Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN ASAHAN

DINAS KESEHATAN
INSTALASI FARMASI
JALAN DURIAN NO. 08 KISARAN TELP.(0623) 43469

BERITA ACARA STOCK OPNAME FISIK PERSEDIAAN


Nomor : 442/ 009 /2023

Pada hari ini selasa tanggal tiga bulan januari tahun dua ribu dua puluh tiga bertempat
di Instalasi Farmasi Kabupaten Asahan, yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ANITA JAYA SIMARMATA, SSi., Apt


NIP : 19830227 200904 2 004
Jabatan : Staf Penanggung Jawab Vaksin

Telah melakukan Stock Opname terhadap barang persediaan Vaksin Rutin sampai dengan
Cut Off 31 Desember 2022 yang disimpan dalam Instalasi Farmasi Kabupaten Asahan
berlokasi di Instalasi Farmasi Kabupaten Asahan dengan perincian sebagaimana dalam lampiran:
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

Pelaksana Opname Fisik Persediaan


Penanggung jawab Vaksin

ANITA JAYA SIMARMATA, SSi., Apt


LAMPIRAN STOC K OPNAME CUT OFF 30 Mei 2022
UPTD PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KECAMATAN SIMPANG EMPAT
NO NAMA VAKSIN/ BHP VIAL /DOSIS PRODUSEN BATCH 1 EXPIRED DATE JUMLAH JUMLAH BATCH 2 EXPIRED DATE JUMLAH JUMLAH TOTAL TOTAL
VIAL DOSIS VIAL DOSIS VIAL DOSIS
VAKSIN/ SERUM
1 BCG 35 20 DOSIS PT. BIOFARMA 0371MA042 Jan-24 0 0 0 0 35 700
2 HB 0-24 Jam 65 1 DOSIS PT. BIOFARMA 3653421 Jun-24 0 0 0 0 65 65
3 DPTHB-Hib 40 5 DOSIS PT. BIOFARMA 5041821 May-23 0 0 0 0 40 200
4 POLIO 21 10 DOSIS PT. BIOFARMA 2050722 Mar-24 0 0 0 0 21 210
5 MR 16 10 DOSIS PT. BIOFARMA 0121W166 Jul-24 0 0 0 0 16 160
6 PCV 0 4 DOSIS PT. PFIZER GE4174 Mar-25 0 0 0 0 0 0
7 IPV 20 5 DOSIS PT. BIOFARMA 2101521 Oct-24 0 0 0 0 20 100
8 Td 20 10 DOSIS PT. BIOFARMA 412322 JUN-25 0 0 0 0 20 200
9 DT 9 10 DOSIS PT. BIOFARMA O400322 May-25 0 0 0 0 9 90
10 PFIZER 0 6 DOSIS PT.PFIZER FY7381 Feb-23 0 0 0 0 0 0
11 INDOVAC 0 10 DOSIS PT. BIOFARMA 24800722 Apr-23 0 0 0 0 0 0
PELARUT
10 BCG 35 Ampul 0 0 0 0
11 MR 16 Ampul 0 0 0 0
12 DROP POLIO 21 Fls 0 0 0 0
ALAT KESEHATAN
13 Safety box 5 L 15 pcs 0 0 0 0
14 ADS 0,05 ml 0 Pcs ONEJECT S22HAB001 Jul-27 0 0 0 0
15 ADS 0,5 ml 0 Pcs ONEJECT/ SKIFA C22DCL032 Jun-25 0 0 0 0
16 ADS 5 ml 165 Pcs ONEJECT S22HC003 Jul-25 0 0 0 0
Diketahui Oleh: Simpang Empat, 30 Mei2023
Kepala Puskesmas Simpang Empat Petugas Korim Puskesmas
Kecamatan Simpang Empat

dr. RAHMAT ABDI SINAGA MARTOGINA PANJAITAN


NIP: 19770911 201001 1 011 NIP. 19741224 199303 2 001

Anda mungkin juga menyukai