Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI TANJUNG SELOR
NSS. 10.1.16.04.05.018 / NPSN. 30402398
Alamat : JL.Kakatua No.18 RT.39 Tanjung Selor Hilir, Kec. Tanjung Selor, Kab. Bulungan,
Kode Pos: 77212 Telp. (0552) 23261, E-mail : slbn.bulungan@yahoo.com, HP. 088219222884

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : 421.8/033/SPMT/SLB-TJS/IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Junadi, S.Pd


NIP : 19611111 198508 1 003
Pangkat/Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Sekolah Luar Biasa Negeri Tanjung Selor

Dengan ini menyatakan bahwa,


Daftar Nama yang Terlampir telah melaksanakan tugas di SLB Negeri Tanjung Selor Sejak
Tanggal 21 Maret 2019.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tanjung Selor


Pada Tanggal : 21 Maret 2019

Kepala SLB Negeri Tanjung Selor

Junadi, S.Pd
NIP. 19611111 198508 1 003
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI TANJUNG SELOR
NSS. 10.1.16.04.05.018 / NPSN. 30402398
Alamat : JL.Kakatua No.18 RT.39 Tanjung Selor Hilir, Kec. Tanjung Selor, Kab. Bulungan,
Kode Pos: 77212 Telp. (0552) 23261, E-mail : slbn.bulungan@yahoo.com, HP. 088219222884

Lampiran : I
Perihal : SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 421.8/033/SPMT/SLB-TJS/IV/2019

Pejabat yang
No Nama NIP Pangkat/Gol Nomor Tanggal
Mengangkat
Gubernur
1 Siti Aminah, S.Pd 198701102019032008 Penata Muda/IIIa 813/00060/KEP/2.1-BKD 05 Maret 2019
Kalimantan Utara
Gubernur
2 Melisa Febriani, S.Pd.K 199102162019032008 Penata Muda/IIIa 813/00146/KEP/2.1-BKD 05 Maret 2019
Kalimantan Utara
Khabibar Rochman Gubernur
3 199402102019031008 Penata Muda/IIIa 813/00270/KEP/2.1-BKD 05 Maret 2019
Wahid, S.Pd Kalimantan Utara
Gubernur
4 Erli Madani, S.Pd 199505092019032010 Penata Muda/IIIa 813/00432/KEP/2.1-BKD 05 Maret 2019
Kalimantan Utara
Gubernur
5 Martha Solina, S.Pd 199110292019032007 Penata Muda/IIIa 813/00124/KEP/2.1-BKD 05 Maret 2019
Kalimantan Utara
Gubernur
6 Siti Aisa. P, S.Pd 198903022019032008 Penata Muda/IIIa 813/00022/KEP/2.1-BKD 05 Maret 2019
Kalimantan Utara

Dikeluarkan di : Tanjung Selor


Pada Tanggal : 21 Maret 2019

Kepala SLB Negeri Tanjung Selor

Junadi, S.Pd
NIP. 19611111 198508 1 003

Anda mungkin juga menyukai