KUESIONER EVALUASI PESERTA DIDIK TERHADAP PEMBIMBING

Asal Instansi : Unit :

Nama Pembimbing : Hari/Tgl :

NO NILAI 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Pembimbing terhadap
1
penguasaan unit
2 Ketepatan Waktu Pembimbing
Sistematika Penyajian
3
Pembimbing
Penggunaan Metode dan Alat
4
Bantu Praktek
Empati, Gaya dan Sikap
5
Terhadap Peserta
Penggunaan Bahasa dan
6
Volume Suara
Pemberian Motivasi Belajar
7
Kepada Peserta
8 Pencapaian Tujuan PKL
9 Kesempatan Tanya Jawab
10 Kemampuan Melatih Peserta
11 Kerapihan Pakaian
12 Kerjasama Antar Tim di Unit

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

1 Persiapan dan ketersediaan sarana

Hubungan peserta dengan

2
pembimbing
3 Pelayanan kesekretariatan

4 Kebersihan dan kenyamanan unit

Kebersihan dan kenyamanan

5
ruang makan
6 Kebersihan toilet
7 Pelayanan Petugas RS
8 Pelayanan petugas unit
9 Pelayanan petugas keamanan
Ketersediaan fasilitas ibadah dan
10
kesehatan

Pembimbing Peserta Didik

……………………………….. ……………………………………