Penilaian No Pertanyaan Penilaian No Pertanyaan

Sangat Puas Cukup Kurang Sangat Puas Cukup Kurang

Puas Puas Puas Puas Puas Puas

3 Sikap ramah dan sopan 3 Mendengarkan dan menanggapi

keluhan pasien dengan sabar dan
penuh perhatian

4 Informasi tentang pembayaran 4 Tanggap dan memberikan

disampaikan dengan jelas pelayanan dengan cepat dan tepat

5 Memberikan penjelasan dengan

bahasa yang mudah dimengerti
5 Biaya pengobatan/perawatan
setiap melakukan tindakan
terperinci dengan jelas
keperawatan terhadap pasien

6 Rata-rata lama menunggu proses
pembayaran setelah dibolehkan
pulang
III. Dokter 1 Penampilan rapih dan
menggunakan jas dokter
2 Sikap ramah dan sopan
6 Memperhatikan privasi/
< 10 mnt 10 - 30 mnt 30 - 60 mnt > 60 mnt
kenyamanan pasien setiap
melakukan tindakan keperawatan
V. Farmasi 1 Penampilan rapih dan
menggunakan seragam kerja
2 Sikap ramah dan sopan
3 Tanggap dan memberikan
pelayanan dengan cepat dan tepat

3 Mendengarkan dan menanggapi 4 Memberikan penjelasan aturan

keluhan pasien dengan sabar dan pemakaian obat dengan bahasa
penuh perhatian yang mudah dimengerti

5 Rata-rata lama menunggu < 10 mnt 10 - 30 mnt 30 - 60 mnt > 60 mnt

4 Menerangkan penyakit dan penyerahan obat
tindakan/prosedur pengobatan
dengan bahasa yang mudah VI. Radiologi 1 Penampilan rapih dan
dimengerti menggunakan seragam kerja

5 Tidak ragu mengambil keputusan Sikap ramah dan sopan

2
sehingga pasien selalu yakin akan
pelayanan medik
3 Tanggap dan memberikan
pelayanan dengan cepat dan tepat
6 Melayani pasien sesuai jadwal
(tepat waktu) 4 Memperhatikan privasi/kenyamanan
pasien setiap melakukan tindakan
terhadap pasien
7 Rata-rata lama menunggu dilayani < 10 mnt 10 - 30 mnt 30 - 60 mnt > 60 mnt
dokter (poli/ugd) 5 Terampil dalam tindakan

6 Rata-rata lama menunggu hasil < 10 mnt 10 - 30 mnt 30 - 60 mnt > 60 mnt
IV. Perawat 1 Penampilan rapih dan pemeriksaan Radiologi
menggunakan seragam kerja
VII. Fisioterapi 1 Penampilan rapih dan
menggunakan seragam kerja
2 Sikap ramah dan sopan
2 Sikap ramah dan sopan
 Penilaian No Pertanyaan

Sangat Puas Cukup Kurang

RS NATAR MEDIKA
Jl. Raya Natar No. 04 Muara Putih, Natar, Lampung Selatan
Puas Puas Puas

3 Tanggap dan memberikan

pelayanan dengan cepat dan tepat
KUESIONER PELAYANAN RUMAH SAKIT
DALAM PERSPEKTIF PASIEN
4 Memperhatikan privasi/kenyamanan pasien
setiap melakukan tindakan terhadap pasien

5 Terampil dalam tindakan

Pelanggan Yth,
1 Penampilan rapih dan
Terima kasih atas kunjungan anda di Rumah Sakit Natar Medika
VIII. Laboratorium
menggunakan seragam kerja Mohon kesediaan untuk mengisi kuesioner berdasarkan pengalaman anda,
agar kami dapat melayani Anda dengan baik.
2 Sikap ramah dan sopan

3 Tanggap dan memberikan

pelayanan dengan cepat dan tepat Penilaian No Pertanyaan

4 Memperhatikan privasi/kenyamanan Sangat Puas Cukup Kurang

pasien setiap melakukan tindakan
Puas Puas Puas
5 Memberikan penjelasan dengan bahasa
yang mudah dimengerti setiap
I. Admission / 1 Penampilan rapih dan
6 Rata-rata lama menunggu hasil Pendaftaran menggunakan seragam kerja

IX. House Keeping/ 1 Penampilan rapih dan

Kebersihan menggunakan seragam kerja 2 Pelayanan administrasi dibagian
pendaftaran cepat dan tepat
2 Sikap ramah dan sopan
3 Sikap ramah dan sopan
3 Tanggap terhadap kebersihan
ruangan/lobby

4 Kamar mandi tampak bersih

4 Penjelasan yang diberikan dengan
bahasa yang mudah dimengerti dan
Tuliskan saran dan kritik Anda di bawah ini : tidak terburu-buru
...........................................................................................................................................................
5 Informasi yang disampaikan sesuai
........................................................................................................................................................... dengan yang dibutuhkan pasien
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... 6 Rata-rata lama menunggu dilayani < 10 mnt 10 - 30 mnt 30 - 60 mnt > 60 mnt
Admission/ Pendaftaran
Paraf / nama pasien No. Rekam Medis / No .Kamar
II. Kasir 1 Penampilan rapih dan
menggunakan seragam kerja

... SEMOGA LEKAS SEMBUH ... 2 Pelayanan administrasi ditempat

Telp: 0721– 92521, 0721 - 92519, Email: marketing@rsnatarmedika.co.id, Fax: 0721– 92586 pembayaran cepat dan tepat