Hubungan dokter pasien

Medical Situation

Situation related to the effort and process of treating a disease

Rapport, the relationship of the doctor and the patient

Core of medical practice

Influence the effort and process of treatment

doctor→ a sick person ( not just “a sick person”)

Good rapport :

Spontaneous team work

Conscious

Compatible

Constructive → mutual understanding & trust

Situasi Medis
Situasi berkaitan dengan upaya dan proses mengobati penyakit
Rapport, hubungan dokter dan pasien
Inti dari praktek medis
Pengaruh upaya dan proses pengobatan
dokter → orang sakit (bukan hanya "orang sakit")
Baik hubungan:
kerja tim Spontan
Sadar
Kompatibel
Konstruktif → saling pengertian & kepercayaan

George Engel
Integrated biopsychosocial approach to human behavior and
disease
Biological
Anatomical, structural, molecular substrate of disease & it s iffects ofn the
patient biological functioning
 Psychological
Effects of psychodynamic factors, motivations & personality on the experience
of illness & the reaction to it
Social
Emphasize cultural, environmentall & familial influences on the expression &
the experience of illness
↓
comprehensive understanding of disease and treatment

George Engel
Pendekatan biopsikososial yang terintegrasi dengan perilaku manusia dan
penyakit
Biologi
Anatomi, struktural, substrat molekuler penyakit & itu s iffects ofn
fungsi biologis pasien
Psikologis
Pengaruh faktor psikodinamik, motivasi & kepribadian pada pengalaman
penyakit & reaksi untuk itu
Sosial
Tekankan pengaruh budaya, environmentall & familial pada ekspresi &
pengalaman penyakit
↓
pemahaman yang komprehensif tentang penyakit dan pengobatan

Illness Behavior & Sick Role

Affected by previous experience with illness, psychological
factors & cultural background

Penyakit Perilaku & Peran Sakit

Dipengaruhi oleh pengalaman sebelumnya dengan penyakit, psikologis
faktor & latar belakang budaya

Illness Behavior
Patient’s reaction to the experience of being sick
5 stages (Edward Suchman)
1. Symptom experience
2. Assumption of the sick role
3. Medical care contact
4. Dependent-Patient role
5. Recovery, rehabilitation

Perilaku Penyakit
Pasien dengan pengalaman sakitReaksi
5 tahap (Edward Suchman)
1. Pengalaman Gejala
2. Asumsi peran sakit
3. Kontak perawatan medis
4. Peran Dependent-Pasien
5. Pemulihan, rehabilitasi

Sick role
The role that society ascribes to the sick person
(excused from certain responsibilities, expected to
obtain help to get well)
Peran Sakit
Peran yang dihubungkan masyarakat dengan orang yang sakit
(Dibebaskan dari tanggung jawab tertentu, diharapkan untuk
memperoleh bantuan untuk sembuh)

Models of the Doctor-Patient

Relationship
Influence by personalities, expectations & needs of the
doctor & the patient
↓
Unspoken Difference
↓
Miscommunication & Disappointment
↓
Flexible → Needs of patient & treatment
Requirements
?
Flexible ? Needs of patient & treatment
requirements

Model Dokter-Pasien
Hubungan
Dipengaruhi oleh kepribadian, harapan & kebutuhan
dokter & pasien
↓
Perbedaan Unspoken
↓
Miskomunikasi & Kekecewaan
↓
Kebutuhan → fleksibel pasien & pengobatan
Persyaratan

Doctor-Patient Relationship (Continued…)

1. Active-Passive
The patient fully passive & the doctor taking over totally the patient care
& treatment
2. Teacher-Student
Doctor: dominant → paternalistic, controlling
Patient: dependence, acceptance (recovery from surgery)
3. Mutual Participation
Both doctor & Patient require and depend on each other’s input
Active participation of the patient is needed (chronic illness)

Dokter-Pasien Relationship (Lanjutan ...)

1. Active-Pasif
Pasien sepenuhnya pasif & dokter mengambil alih benar-benar perawatan pasien
& Pengobatan
2. Guru-Siswa
Dokter: dominan → paternalistik, mengendalikan
Pasien: ketergantungan, penerimaan (pemulihan dari operasi)
3. Partisipasi Reksa
Kedua dokter & Pasien membutuhkan dan tergantung pada masukan masing-masing
Partisipasi aktif dari pasien yang dibutuhkan (penyakit kronis)

Doctor-Patient Relationship (Continued…)

4. Friendship / Socially intimate
Dysfunctional, unethical
Underlying psychological problem in the
physician → relation with the patient is a
substite for another broken relationship

Dokter-Pasien Relationship (Lanjutan ...)

4. Persahabatan / Sosial intim
disfungsional, tidak etis
Masalah psikologis yang mendasari dalam
dokter → hubungan dengan pasien adalah
substite untuk hubungan lain yang rusak

Some characteristics of good doctor-patient relationship

Acceptance
Honesty
Empathy
Trust
Some obstacles
Sympathy
Transference
Counter Transference

Beberapa karakteristik yang baik hubungan dokter-pasien

Penerimaan
Kejujuran
Empati
Kepercayaan
Beberapa hambatan
Simpati
Transferensi
Kontra Transferensi

PSYCHIATRIC EXAMINATION
HETEROANAMNESTIC :
CHIEF COMPLAINT
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
HISTORY OF PAST ILLNESSES
FAMILY HISTORY
PATIENT HISTORY ( PREGNANCY - OLD AGE )
OCCUPATIONAL HISTORY
 MARITAL HISTORY
OTHERS ( MILITARY EXPERIENCE, LAW VIOLATION, ETC )
PERSONALITY ( INITIATIVE, INTELECTUAL ACTIVITY,
FANTASY LIFE, PSYCHOSEXUAL LIFE, EMOTIONAL LIFE,
CONCEPT OF LIFE, SOCIAL RELATIONSHIPS, HABITS )

PEMERIKSAAN PSYCHIATRIC
HETEROANAMNESTIC:
 PENGADUAN CHIEF
 SEJARAH SAKIT PRESENT
 SEJARAH PENYAKIT MASA LALU
 SEJARAH KELUARGA
 SEJARAH PASIEN (KEHAMILAN - USIA TUA)
 SEJARAH KERJA
 SEJARAH Perkawinan
 LAINNYA (MILITARY PENGALAMAN, HUKUM PELANGGARAN, dll)
 KEPRIBADIAN (PRAKARSA, KEGIATAN KEKAYAAN INTELEKTUAL,
FANTASY HIDUP, HIDUP psikoseksual, KEHIDUPAN EMOSIONAL,
KONSEP HIDUP, HUBUNGAN SOSIAL, KEBIASAAN)

AUTOANAMNESTIC :
FIRST IMPRESSION ( EXPRESSION, ATTITUDE, DECORUM )
CHIEF COMPLAINT ( ACCORDING TO THE PATIENT )
DISTURBANCE OF ORIENTATION, PERCEPTION, MEMORY,
THOUGHT, EMOTION, SPEECH &BEHAVIOR)
RESUME OF PSYCHIATRIC EXAMINATION
OTHERS :
- LAB. RESULTS
- PSYCHODYNAMICS
- DIAGNOSIS & DD/
- TREATMENT
- PROGNOSIS (AD VITAM & AD FUNCTIONAM )

AUTOANAMNESTIC:
KESAN PERTAMA (EKSPRESI, SIKAP, sopan santun)
KETUA KELUHAN (MENURUT PASIEN)
GANGGUAN ORIENTASI, PERSEPSI, MEMORY,
PIKIRAN, EMOSI, PIDATO & PERILAKU)
RESUME PEMERIKSAAN PSYCHIATRIC
LAIN:
- LAB. HASIL
- Psikodinamika
- Diagnosis & DD /
- PENGOBATAN
- PROGNOSIS (AD Vitam & AD FUNCTIONAM)