KUESIONER WAWANCARA KEPALA DESA

Tanggal Wawancara:

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden :
Umur Responden :
Jenis Kelamin : L / P
B. IDENTIFIKASI DATA ANCAMAN
1) Apakah pernah terjadi bencana tanah longsor?
a. Iya
b. Tidak
2) Seberapa sering tanah longsor tersebut terjadi?
3) Bagaimana dampak akibat tanah longsor tersebut ditimbulkan? Seberapa parah
dampak tersebut?
4) Menurut anda, faktor apa sajakah yang menyebabkan tanah longsor terjadi?

Faktor Ya Tidak

Curah hujan

Kemiringan lahan

Jenis tanaman

Kondisi tanah

Lainnya (sebutkan)
1) ...............................

5) Apakah kejadian tersebut dilaporkan ke pihak terkait (Kantor kecamatan,

Puger/kantor desa/BPBD)?
C. IDENTIFIKASI DATA
1) Apakah ada aturan atau kebijakan pemerintahan Desa untuk menangani masalah
tanah longsor?
2) Apakah ada anggaran khusus untuk menanggulangi bencana tanah longsor?
3) Apakah pemerintahan desa memiliki sistem peringatan dini yang digunakan untuk
mengantisipasi bencana longsor?
4) Apakah pemerintahan desa pernah melakukan kajian tentang risiko bencana?
5) Apakah penduduk pernah mendapatkan pendidikan tentang kedaruratan bencana?
6) Apakah penduduk pernah mendapatkan pelatihan evakuasi atau simulasi kejadian
bencana?
7) Apakah telah ada kelompok tertentu yang melaksanakan praktik pengurangan
bencana tanah longsor? Siapa?
8) Apa saja kegiatan yang telah dilakukan untuk mengurangi risiko tanah longsor?
9) Apakah ada tim tanggap darurat untuk mengatasi masalah bencana?

10) Apakah Desa memiliki tempat khusus yang digunakan untuk kepentingan
tanggap darurat (Posko bencana)?

11) Apakah Desa telah melakukan kerjasama antar lembaga untuk menangani
bencana?
12) Apakah ada kerjasama antara Desa dengan BPBD dalam pembangunan
kesiapsiagaan bencana?
 KUESIONER WAWANCARA MASYARAKAT

Tanggal Wawancara:

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden :
Umur Responden :
Jenis Kelamin : L / P
B. IDENTIFIKASI DATA ANCAMAN
6) Apakah pernah terjadi bencana tanah longsor?
a. Iya
b. Tidak
7) Seberapa sering tanah longsor tersebut terjadi?
8) Bagaimana dampak akibat tanah longsor tersebut ditimbulkan? Seberapa parah
dampak tersebut?
9) Menurut anda, faktor apa sajakah yang menyebabkan tanah longsor terjadi?

Faktor Ya Tidak

Curah hujan

Kemiringan lahan

Jenis tanaman

Kondisi tanah

Lainnya (sebutkan)
2) ...............................

10) Apakah kejadian tersebut dilaporkan ke pihak terkait (Kantor kecamatan,

Puger/kantor desa/BPBD)?
C. IDENTIFIKASI DATA
13) Apakah pemerintahan desa memiliki sistem peringatan dini yang digunakan untuk
mengantisipasi bencana longsor?
14) Apakah pemerintahan desa pernah melakukan kajian tentang risiko bencana?
15) Apakah anda pernah mendapatkan pendidikan tentang kedaruratan bencana?
16) Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan evakuasi atau simulasi kejadian
bencana?
17) Apakah telah ada kelompok tertentu yang melaksanakan praktik pengurangan
bencana tanah longsor? Siapa?
18) Apa saja kegiatan yang telah dilakukan untuk mengurangi risiko tanah longsor?
19) Apakah ada tim tanggap darurat untuk mengatasi masalah bencana?
 LEMBAR OBSERVASI

No Data observasi Ketersedian Keterangan

Ada Tidak
ada
1. Dokumen laporan kejadian tanah
longsor
2. Dokumen kebijakan
pengendalian/tanggap darurat
kebencanaan tanah longsordi
3. Dokumen data kependudukan
4. Ketersediaan fasilitas umum
a. Sekolah
b. Masjid
c. Perkantoran
d. Lain-lain
5. Ketersediaan fasilitas kritis
a. Jaringan listrik
b. Jaringan PDAM
c. Jaringan telekomunikasi
6. Ketersediaan sarana kesehatan
7. Ketersediaan sarana ambulans
8. Peta/dokumen indeks gerakan
tanah KabupatenJember
9. Dokumen tentang indeks
kapasitas wilayah di Kabupaten
Jember
10. Dokumen tentang aturan atau
kebijakan BPBD untuk
pengendalian bencana tanah
longsor
 LEMBAR REKAPITULASI DATA PENELITIAN

No Variabel Data checklist Keterangan

Ada Tidak
ada
1. Ancaman Indeks ancaman bencana
tanah longsor
Frekuensi kejadian tanah
longsor
Dampak akibat tanah
longsor
penyebab tanah longsor
2. Kepadatan penduduk di
Kerenta Desa
nan Sosial
Rasio jenis kelamin di
Desa
Rasio kemiskinan di
Desa
Rasio kelompok umur di
Desa
Rasio orang cacat di
Desa
Luas lahan produktif di
Ekonomi Desa
Pendapatan domestik
regional bruto tiap
sektor di Desa
Kepadatan rumah di
Fisik Desa
Jumlah fasilitas umum
di Desa, meliputi:
a. Bangunan sekolah
b. Masjid
c. Lembaga
Perkantoran
Jumlah fasilitas kritis di
Desa meliputi:
a. Sarana kesehatan
b. Jaringan listrik
 c. PDAM
d. Jaringan
telekomunikasi
Lingkunga Luas hutan lindung di
n Desa
Luas hutan alam di Desa
Luas hutan
bakau/mangrove
Luas lahan semak
belukar
Indeks kapasitas Desa
Kapasitas
Aturan kelembagaan
tentang tanah longsor
Kelompok yang
melaksanakan
pengurangan resiko
bencana
Kegiatan
penganggulangan tanah
Longsor
Tim tanggap darurat
Anggaran untuk
penanggulangan risiko
bencana
Peringatan dini dan
kajian risiko Bencana
Pendidikan tentang
kedaruratan Bencana
Pelatihan evakuasi dan
simulasi kejadian
bencana
Kepemilikan ambulance
desa
Jumlah fasilitas
kesehatan di Desa
Jumlah tenaga kesehatan
di Desa
Aturan dan kebijakan
BPBD untuk
mengangani bencana
tanah longsor