Assalamualaikum wr.wb. Selamat pagi dokter, mohon maaf mengganggu.

Kami koas kulit izin

mengonsulkan pasien bangsal *Dahlia* dengan identitas sebagai berikut :

*Nama: Ny. Titi Sujianti*

*Usia: 58 thn*

*No. CM: 02061715*

*DPJP : dr. Yunanto Sp.PD*

*Permasalahan*

Tinea dd Pruritus DM

*Subjektif*

Pasien datang dengan keluhan perut membesar, kaki bengkak, dan dada kanan nyeri sejak 1 minggu yll.

Pasien Hari perawatan ke 1 di Dahlia dengan keluhan gatal sejak 4 bulan yang lalu pada seluruh badan,
hilang timbul. Gatal bertambah parah ketika bangun tidur. Pasien sering menggaruk daerah yang gatal
hingga luka dan berdarah. Pasien menggunakan desoksimetason 0.25% cream 15 gram + Fucilex soft u
derm + as. Salilisilat namun keluhan menetap.

*RPD:*

*Riw Jantung (+)* sejak 5 bulan yll, rutin kontrol ke poli jantung RSMS namun lupa dengan obat rutinnya

*Riw CKD (+)* sejak 4 bulan yll, belum pernah HD

*Riw DM (+)* sejak tahun 2014, rutin konsumsi metformin namun sudah 1 tahun belakangan tidak
konsumsi

Riw Hipertensi disangkal

Riw Asma disangkal

Riw Alergi disangkal

*Objektif*

Ku/kes : tampak sakit sedang/ CM

Tanda Vital

TD : 110/60 mmHg

N : 81 x/menit

RR : 20 x/menit

S : 36.5 C

*Status Generalis :*

Kepala: mesocephal

Mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, Refleks cahaya +/+ normal, isokor ukuran 3mm/3mm

Hidung: nch -/-,

Mulut : sianosis (-)

Tenggorokan : tonsil dbn, hiperemis (-/-)

Telinga: discharge -/-, serumen (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thorax: simetris (+), retraksi (-)

Pulmo : SD Ves +/+ , RBK -/-, RBH -/- , wheezing -/-

Cor : S1>S2, murmur -, gallop -

Abdomen: cembung, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)

Ekstremitas atas: edem -/-, akral hangat +/+, CRT +/+ 2 detik

Ekstremitas bawah: *edema +/+*, akral hangat +/+, CRT +/+ 2 detik

*UKK : multiple makula eritem dengan eksoriasi dan krusta generalisata*

*Hasil Lab RSMS 11/04/2019*

Hb 8.0 *L*

Leu 7720

Ht 25 *L*

Eri 2.8 *L*

Trom 230.000

MCV 89.1

MCH 29.1

MCHC 32.7

RDW 16.4 *H*

MPV 11.0

Bas 0.1

Eos 7.5 *H*

Bat 0.4 *L*

Seg 71.7 *H*

Lim 11.5 *L*

Mono 8.8 *H*

Alb 2.85 *L*

Ur 310.90 *H*

Cr 8.10 *H*

GDS 178

Na 134
K 6.0 *H*

Cl 104

*Foto Klinis*

Terlampir

*Assesment*

CKD

CHF

DM

Tinea dd pruritus DM

*Planning Sp.PD*

- O2 3 lpm NK

- IVFD NaCl 0.9% 12 tpm

- Inj Furosemid 3x1 amp

- Inj Ranitidin 2x1

- PO cetirizin 1x1

- D40% 2 fls

- Insulin 8 U

- Koreksi Kalium

- Cek kalium jika >5.5 daftar HD

- Cek urin

- USG Abdomen

- Konsul kulit
- Motivasi pasang AV Shunt

Demikian laporan dari kami Dokter. Mohon maaf dokter apakah ada instruksi lebih lanjut? Terima kasih
dokter. Wassalaamu’alaikum wr.wb.

Dx prurigo

Prurigo varian dari neuroderma biasanya berkaitan dengan dm dan ckd

Cetirizin 2x1

Desoksimetason 2

Fucilex 2

As sal 3% lcd 5%

Soft u derm 2

Vas alb ad 200

Mf mix dainpot s2ddue