KASUS #3

Kompetensi : 4
Seorang anak laki-laki umur 30 tahun datang dengan keluhan kencing bernanah
1. Lakukan anamnesis yang sesuai dengan keluhan pasien
2. Lakukan pemeriksaan fisik meliputi status generalis dan status venerologi
3. Lakukan pemeriksaan penunjang
4. Buatlah diagnosis kerja dan diagnosis banding
5. Tentukan penatalaksanaan untuk pasien tersebut
KASUS # 3 (pembahasan)
ANAMNESIS
a. KU : kencing nanah

b. Riwayat Penyakit Sekarang :

- Onset : sejak1 minggu yang lalu
- Nanah seamin banyak
- Disertai dengan perih dan panas saat BAK
- Nanah paling banyak pada pagi hari saat bangun tidur
- Demam (-)
- Nyeri pinggang (-)
- Pasien seorang supir truk antar kota

c. Riwayat Penyakit Dahulu

- Keluhan saat ini baru pertama kali dirasakan

d. Riwayat Pengobatan
- Pasien baru pertama kali mengobati keluhannya ke dokter
- Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat

e. Riawayat Keluarga dan linkungan

- Istri pasien tidak memiliki riwayat serupa

f. Riwayat Sosial
- Aktivitas harian pasien tidak terganggu
- Pasien merupakan supir truk yang jauh dari istri
- Berhubungan seksual selain dengan istri sebulan yang lalu dan 2 minggu yang lalu
- Berhubungan dengan istri 2 minggu yang lalu

PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : dalam batas normal
b. Tanda vital : dalam batas normal

c. Status generalis : dalam batas normal

d. Status venerologi :
- Inspeksi : tidak ditemukan luka atau kutu. Ujung uretra tampak kemerahan dan
edema “fish mouth appearance”, duh tubuh (+) banyak, kental warna seropurulen
 - Palpasi : batang penis tidak ada kelainan, ditemukan pembesaran KGB regional
inguinal kanan dan kiri masing-masing ukuran 1x1 cm, NT (+), testis tidak teraba
membesar. Spermatic cord tidak teraba dan tidak nyeri

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pewarnaan gram : ditemukan bakteri diplococcus gram negative (+) berbemtuk biji
kopi ektrasel dan intrasel, epitel PMN (+) banyak
DIAGNOSIS
1. UGA
2. NGU
3. Herpes Simpleks

PENATALAKSANAAN

a. Non Farmakologi
- Pasien tidak boleh berhubungan berganti-ganti pasangan
- Obati istri
- Selama pengobatan tidak boleh melakukan hubungan seksual dengan siapapun
- Gunakan kondom

b. Farmakologi
Pengobatan UGA
- Antibiotik
R/ Cefixime 200 mg tab No II
ʃ 1 dd tab II (dosis tunggal)

Pengobatan NGU
- Antibiotik
R/ Azitromisin 500 mg vial No. II
ʃ 1 dd tab II I.M.