PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

B RSUD DOLOPO

A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M

72.00 NAMA KEGIATAN

PENYUSUNAN DED SARANA DAN

DILATASI
PRASARANA RSUD DOLOPO

DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00
NAMA PEKERJAAN
1 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

2.95

6.00
LOKASI PEKERJAAN

3.05
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun
2
MENGETAHUI TANDA TANGAN

LIFT

6.00

6.00
DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
19730102 200312 1 006
3

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

30.00
6.00

6.00
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
NIP.19640320 198412 1 003

4
A
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

6.00

6.00
Agung Setiawan, ST

CATATAN
5

2.42

6.00
6

DENAH RENCANA PLAFOND LT. 3

SKALA 1 : 300

KONSULTAN PERENCANA
HANGER KE EXPOSE DECK
HOLLOW UK. 2X4
KETERANGAN
HOLLOW UK. 2X4

HOLLOW UK. 4X4

PLAFOND GYPSUMP + 3.15 cm TEAM LEADER
KONSTRUKSI ME DRAFTER
ARSITEK

PLAFOND KALSIBOARD +2.75 cm

RANGKA EASY FRAME Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

0
12 NAMA GAMBAR SKALA
DENAH RENC PLAFOND LT 3 1 : 300
PLAFOND AKUSTIK HANGER KE EXPOSE DECK
HOLLOW UK. 2X4
DETAIL RENC PLAFOND 1 : 80
HOLLOW UK. 2X4
0
12
GYPSUM/ KALSIBOARD / AKUSTIK

60 60 60 60

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 23
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

B NAMA KEGIATAN
C
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M
NAMA PEKERJAAN
72.00
PENYUSUNAN DED SARANA DAN

DILATASI
PRASARANA RSUD DOLOPO

DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00

LOKASI PEKERJAAN
1
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN

2.95
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

6.00
3.05
DIREKTUR RSUD DOLOPO

2
dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

6.00

6.00
RANGKA PLAFOND 60 X 120

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

METAL FURRING

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

3
NIP.19640320 198412 1 003

30.00
6.00

6.00
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
Agung Setiawan, ST

4
A A CATATAN
RANGKA PLAFOND 60 X 120
METAL FURRING

6.00

6.00
5

2.42

6.00
6

DENAH RENCANA PLAFOND LT 2

SKALA 1 : 300

B C
KONSULTAN PERENCANA

TEAM LEADER
HANGER KE EXPOSE DECK KONSTRUKSI ME DRAFTER
ARSITEK
HOLLOW UK. 2X4
KETERANGAN
HOLLOW UK. 2X4

HOLLOW UK. 4X4

PLAFOND GYPSUMP + 3.15 cm

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

PLAFOND KALSIBOARD +2.75 cm
NAMA GAMBAR SKALA
DENAH RENC PLAFOND LT 2 1 : 300
RANGKA EASY FRAME DETAIL RENC PLAFOND 1 : 80
0
12

PLAFOND AKUSTIK HANGER KE EXPOSE DECK

HOLLOW UK. 2X4
HOLLOW UK. 2X4
0
12 KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR
GYPSUM/ KALSIBOARD / AKUSTIK

60 60 60 60 ARS 22
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

B C

A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M NAMA KEGIATAN
72.00 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00 NAMA PEKERJAAN
1,60
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
1 PRASARANA RSUD DOLOPO
1.36 1.42

2.95
LOKASI PEKERJAAN

6.00
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN

3.05
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

2
MENGETAHUI TANDA TANGAN
8.90

DIREKTUR RSUD DOLOPO

6.00

6.00
dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

3
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

30.00
6.20

RANGKA PLAFOND 60 X 120

6.00

6.00
METAL FURRING NIP.19640320 198412 1 003
33.62

A A
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
Agung Setiawan, ST
RANGKA PLAFOND 60 X 120
5.80

6.00

6.00
METAL FURRING
CATATAN

5
1.49

2.42
RANGKA PLAFOND 60 X 120

6.00
METAL FURRING
4.70

6
3.75

DENAH RENCANA PLAFOND LT 1

SKALA 1 : 300

B C

KONSULTAN PERENCANA
HANGER KE EXPOSE DECK
HOLLOW UK. 2X4
KETERANGAN
HOLLOW UK. 2X4

HOLLOW UK. 4X4

PLAFOND GYPSUMP + 3.15 cm TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

PLAFOND KALSIBOARD +2.75 cm

RANGKA EASY FRAME

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST
0
12
NAMA GAMBAR SKALA
DENAH RENC PLAFOND LT 1 1 : 300
PLAFOND AKUSTIK HANGER KE EXPOSE DECK
HOLLOW UK. 2X4 DETAIL RENC PLAFOND 1 : 80
HOLLOW UK. 2X4
0
12
GYPSUM/ KALSIBOARD / AKUSTIK

60 60 60 60

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 21
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

B
NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M
PRASARANA RSUD DOLOPO
72.00
NAMA PEKERJAAN

DILATASI
DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

1 LOKASI PEKERJAAN

2.95
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

6.00
MENGETAHUI TANDA TANGAN

3.05
2 DIREKTUR RSUD DOLOPO

LIFT
dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

6.00

6.00
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
3
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
NIP.19640320 198412 1 003

30.00
6.00

6.00
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

4 Agung Setiawan, ST
A
CATATAN

6.00

6.00
5

2.42

6.00
6

DENAH RENCANA POLA LANTAI LT. 3

B
SKALA 1 : 300

KONSULTAN PERENCANA

KETERANGAN TEAM LEADER

ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

KERAMIK 60 X 60 cm

KERAMIK POLA/ HIAS 60 X 60 cm

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

KERAMIK KASAR 60 X 60 CM
DENAH RENC. POLA LANTAI LT. 3 1 : 300

LANTAI VYNIL

KERAMIK KM LANTAI 25 X 25
DINDING 25 X 40 FULL H= 2.80 cm
KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 20
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

B C
NAMA KEGIATAN
6.00 6.00 6.00 6.00 5.79 6.00 6.00 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
A B C D E F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K L M
PRASARANA RSUD DOLOPO
72.00
NAMA PEKERJAAN

DILATASI
DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

1
LOKASI PEKERJAAN

2.95
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

6.00
MENGETAHUI TANDA TANGAN

3.05
2 DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

6.00

6.00
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
3
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
NIP.19640320 198412 1 003

30.00
6.00

6.00
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
4 Agung Setiawan, ST
A A
CATATAN

6.00

6.00
5

2.42

6.00
6

DENAH RENCANA POLA LANTAI LT 2

B C
SKALA 1 : 300

KONSULTAN PERENCANA

KETERANGAN TEAM LEADER

ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

KERAMIK 60 X 60 cm

KERAMIK POLA/ HIAS 60 X 60 cm

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

KERAMIK KASAR 60 X 60 CM
DENAH RENC. POLA LANTAI LT. 2 1 : 300

LANTAI VYNIL

KERAMIK KM LANTAI 25 X 25
DINDING 25 X 40 FULL H= 2.80 cm
KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 19
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
B C PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M
NAMA PEKERJAAN
7.20 72.00
PENYUSUNAN DED SARANA DAN

DILATASI

DILATASI
PRASARANA RSUD DOLOPO
8.00 7.00 9.00
1,60 LOKASI PEKERJAAN
1
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
1.36 1.42

2.95
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

6.00
3.05
DIREKTUR RSUD DOLOPO

2 dr. Saifudin
8.90

19730102 200312 1 006

6.00

6.00
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

3
NIP.19640320 198412 1 003

30.00
6.20

6.00

6.00
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
33.62

Agung Setiawan, ST

A A CATATAN
5.80

6.00

6.00
5
1.49

2.42

6.00
4.70

6
3.75

DENAH RENCANA POLA LANTAI LT 1

SKALA 1 : 300 B C

KONSULTAN PERENCANA

KETERANGAN TEAM LEADER

ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

KERAMIK 60 X 60 cm

KERAMIK POLA/ HIAS 60 X 60 cm

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

KERAMIK KASAR 60 X 60 CM
DENAH RENC. POLA LANTAI LT. 1 1 : 300

LANTAI VYNIL

KERAMIK KM LANTAI 25 X 25
DINDING 25 X 40 FULL H= 2.80 cm
KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 18
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

DIREKTUR RSUD DOLOPO

KOLOM 30/ 30
FINISHING KERAMIK 30/ 30 dr. Saifudin
19730102 200312 1 006
KUSEN ALUMINIUM PLAT 5/ 12
BROWN LAPIS TIMAH HITAM

ALUMINIUM PLAT 12 mm

30
LAPISAN POLYURETHANE FOAM PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
5 70 5 NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
KACA FREMELESS 8 mm
ANTI RADIASI NIP.19640320 198412 1 003

5
PLAT ALUMINIUM PLAT ALUMINIUM
5

DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

Agung Setiawan, ST

PLAT ALUMINIUM 6 mm

CATATAN
30

KISI - KISI

LIST PROFIL 8 mm
HANDLE HANDLE STEINLESS
STENILESS STEAL

ALUMUNIUM 5/10 CM

290
52
220

215
BROWN
215

220

SEALING STRIP PLAT

30

ALUMINIUM 8 mm KACA TBL 12 mm KACA TBL 12 mm 11 47 11

25
49

30
10

SEALING STRIP PLAT

ALUMINIUM 8 mm

85
95
PLAT ALUMINIUM
PLAT ALUMINIUM
110 KONSULTAN PERENCANA

DETAIL KUSEN POK 2 ( PABRIKASI) 220 DETAIL KUSEN P3

30 30 SKALA 1 : 25
SKALA 1 : 25
TEAM LEADER
DETAIL KUSEN PDE ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

SKALA 1 : 25

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL KUSEN POK 2, PDE,P3 1 : 25

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 17
 PEMILIK KEGIATAN
5 150 5 5 80 5

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

5
RSUD DOLOPO

KACA BENING
5 mm

50
KACA BENING

50
5 mm
NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN

5
PRASARANA RSUD DOLOPO

5
KACA BENING
5 mm
NAMA PEKERJAAN
KACA BENING
5 mm
HPL NATURAL PENYUSUNAN DED SARANA DAN
HPL
LIST PROFIL 1 cm PRASARANA RSUD DOLOPO
LIST PROFIL 1 cm

ALUMUNIUM 5/10 CM
LOKASI PEKERJAAN
ALUMUNIUM 5/10 CM
BROWN
BROWN RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

25

25
275

275
MENGETAHUI TANDA TANGAN

DIREKTUR RSUD DOLOPO

25

25
215

215
dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

25

25
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

25

25
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
NIP.19640320 198412 1 003
HANDLE STEINLESS

DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

Agung Setiawan, ST

CATATAN

70 80 11 22 47

DETAIL KUSEN P1 DETAIL KUSEN P2

SKALA 1 : 25 SKALA 1 : 25

KUSEN ALUMINIUM PLAT 5/ 12

BROWN LAPIS TIMAH HITAM 180

KACA FREMELESS 8 mm ALUMINIUM PLAT 12 mm

ANTI RADIASI LAPISAN POLYURETHANE FOAM REL PINTU GESER
5

KACA BENING
5 mm

HANDLE STEINLESS

LIST PROFIL 1 cm
HPL

ALUMUNIUM 5/10 CM
30

BROWN

23
HANDLE
KONSULTAN PERENCANA
STENILESS STEAL

23

219
52
220

100
215

TEAM LEADER
SEALING STRIP PLAT ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER
ALUMINIUM 8 mm
30

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

SEALING STRIP PLAT HPL
49

ALUMINIUM 8 mm NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL KUSEN P1, P2,POK 1, PG 1 : 25
10

85 85 11 22 47
80
170

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

DETAIL KUSEN PG
DETAIL KUSEN POK 1 ( PABRIKASI ) SKALA 1 : 25 ARS 16
SKALA 1 : 25
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
19730102 200312 1 006
485
5 115 5 118 118 5 115 5
245 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
5

5 115 5 115 5 NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

ALUMUNIUM 5/ 10 CM BROWN NIP.19640320 198412 1 003
KACA ES 8 mm KACA ES 8 mm

5
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

50
KACA BENING KACA BENING Agung Setiawan, ST
5 mm 5 mm

KACA RYBEN 8 mm CATATAN

KACA RYBEN 8 mm

5
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
KACA RYBEN 5 mm

KACA RYBEN 5 mm

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
170

KACA RYBEN 5 mm

KACA RYBEN 5 mm
265

KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

105
5

5
KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

50
80

KACA RYBEN 8 mm KACA RYBEN 8 mm

KACA RYBEN 8 mm

5
5

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

50
20

LANTAI KONSULTAN PERENCANA

LANTAI
DETAIL KUSEN J7
SKALA 1 : 25 DETAIL KUSEN J8
TEAM LEADER
KONSTRUKSI ME DRAFTER
SKALA 1 : 25 ARSITEK

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL KUSEN J7, J8 1 : 25

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 15
 PEMILIK KEGIATAN
ALUMUNIUM 4/8 CM
ALUMUNIUM 4/8 CM
BROWN
BROWN
85 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
50 ALUMUNIUM 5/10 CM
ALUMUNIUM 5/10 CM
BROWN
BROWN RSUD DOLOPO

5
5

50
KACA BENING NAMA KEGIATAN

50
KACA BENING 5 mm
5 mm PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

5
NAMA PEKERJAAN

5
95 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
60
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
485

215
19730102 200312 1 006

215
5 115 5 115 5 115 5 115 5

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

5

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

NIP.19640320 198412 1 003

KACA RYBEN 8 mm KACA RYBEN 8 mm

70

DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

Agung Setiawan, ST

CATATAN
5

LANTAI
KACA RYBEN 8 mm KACA RYBEN 8 mm LANTAI

DETAIL KUSEN BV3 DETAIL KUSEN BV2

SKALA 1 : 25
SKALA 1 : 25

KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

ALUMUNIUM 4/8 CM
BROWN
115
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

NATURAL
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
CMNATURAL
ALUMUNIUM 5/10 CM
170

BROWN
340

5
ALUMUNIUM5/5/1010CM

50
KACA BENING
ALUMUNIUM

5 mm
KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

5
125
KACA RYBEN 8 mm
5

KACA RYBEN 8 mm

KACA ES 8 mm KACA ES 8 mm
KONSULTAN PERENCANA
KACA ES 8 mm
80

KACA ES 8 mm

TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

215
5

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
20

LANTAI

DETAIL KUSEN J6 Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

SKALA 1 : 25 NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL KUSEN BV,BV2, BV 3, J6 1 : 25

LANTAI

DETAIL KUSEN BV KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 25
ARS 14
 PEMILIK KEGIATAN
ALUMUNIUM 4/8 CM
ALUMUNIUM 4/8 CM
BROWN
BROWN
85 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
50 ALUMUNIUM 5/10 CM
ALUMUNIUM 5/10 CM
BROWN
BROWN RSUD DOLOPO

5
5

50
KACA BENING NAMA KEGIATAN

50
KACA BENING 5 mm
5 mm PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

5
NAMA PEKERJAAN

5
95 PENYUSUNAN DED SARANA DAN
60
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
485

215
19730102 200312 1 006

215
5 115 5 115 5 115 5 115 5

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

5

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

NIP.19640320 198412 1 003

KACA RYBEN 8 mm KACA RYBEN 8 mm

70

DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

Agung Setiawan, ST

CATATAN
5

LANTAI
KACA RYBEN 8 mm KACA RYBEN 8 mm LANTAI

DETAIL KUSEN BV3 DETAIL KUSEN BV2

SKALA 1 : 25
SKALA 1 : 25

KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

ALUMUNIUM 4/8 CM
BROWN
115
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

NATURAL
ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
CMNATURAL
ALUMUNIUM 5/10 CM
170

BROWN
340

5
ALUMUNIUM5/5/1010CM

50
KACA BENING
ALUMUNIUM

5 mm
KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

5
125
KACA RYBEN 8 mm
5

KACA RYBEN 8 mm

KACA ES 8 mm KACA ES 8 mm
KONSULTAN PERENCANA
KACA ES 8 mm
80

KACA ES 8 mm

TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

215
5

ALUMUNIUM 5/ 10 CM NATURAL
20

LANTAI

DETAIL KUSEN J6 Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

SKALA 1 : 25 NAMA GAMBAR SKALA

LANTAI

DETAIL KUSEN BV KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

SKALA 1 : 25
ARS 13

5 65
280 PEMILIK KEGIATAN
245
5 130 5 65 5
5 115 5 115 5
ALUMUNIUM 5/ 10 CM BROWN PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
ALUMUNIUM 5/10 CM BROWN
RSUD DOLOPO

5
5

50
KACA BENING KACA BENING KACA BENING KACA BENING

50
KACA BENING
5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm NAMA KEGIATAN
ALUMUNIUM 4/ 8 CM PENYUSUNAN DED SARANA DAN
BROWN PRASARANA RSUD DOLOPO

5
5
NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
KACA BENING KACA BENING
PRASARANA RSUD DOLOPO

50
5 mm 5 mm

50
KACA BENING
5 mm
LOKASI PEKERJAAN
KACA BENING
5 mm
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN

5
225

105

97

5
KACA BENING Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun
5 mm

MENGETAHUI TANDA TANGAN

50
lubang

50
KACA BENING lubang
5 mm DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin

5
19730102 200312 1 006
5

KACA RYBEN 5 mm KACA RYBEN 5 mm

50
KACA RYBEN 5 mm
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
50

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

NIP.19640320 198412 1 003

5
5

DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

Agung Setiawan, ST

50
50

CATATAN
LANTAI
LANTAI

DETAIL KUSEN J1 DETAIL KUSEN J2

SKALA 1 : 25
SKALA 1 : 25

5 90 5
280 ALUMUNIUM 5/10 CM
5 90 5 5 65 5 130 5 65 5 BROWN
ALUMUNIUM 5/10 CM

5
ALUMUNIUM 5/10 CM
BROWN BROWN
5

KACA BENING

50
5 mm
KACA BENING
50

KACA BENING KACA BENING KACA BENING

50

5 mm ALUMUNIUM 4/8 CM
5 mm 5 mm 5 mm
BROWN
ALUMUNIUM 4/8 CM

5
BROWN ALUMUNIUM 4/8 CM
BROWN
5

LOBANG FINISHING
KARET PELINDUNG

42
50
KACA
KACA BENING
42
50

42
50

5 mm KACA BENING KACA BENING

KACA BENING 5 mm
5 mm
5 mm

5
LOBANG FINISHING
KONSULTAN PERENCANA
5

KARET PELINDUNG
5

KACA
KACA BENING

50
5 mm
KACA BENING
50

5 mm
TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

5
5

KACA RYBEN 5 mm
50

160

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

105
NAMA GAMBAR SKALA
5

DETAIL KUSEN J1 - J5 1 : 25
50

LANTAI
LANTAI
DETAIL KUSEN J5 KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR
DETAIL KUSEN J3 DETAIL KUSEN J4 SKALA 1 : 25
SKALA 1 : 25 SKALA 1 : 25 ARS 12
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
B RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M MENGETAHUI TANDA TANGAN
7.20 72.00 DIREKTUR RSUD DOLOPO

DILATASI
DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00 dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

J6 J6 J6 1

2.95
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

6.00
NIP.19640320 198412 1 003

3.05
PDE PU
P3

2
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

LIFT
Agung Setiawan, ST
PU

6.00

6.00
CATATAN

30.00
6.00

6.00
4
A A

6.00

6.00
5

2.42

6.00
6

KONSULTAN PERENCANA

TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

DENAH RENCANA KUSEN LT. 3

B
SKALA 1 : 300

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RENC. KUSEN LT 3 1 : 300

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 11
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

B C MENGETAHUI TANDA TANGAN

A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M DIREKTUR RSUD DOLOPO

7.20 72.00 dr. Saifudin

19730102 200312 1 006

DILATASI
DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

1
J6 J6 J6 J6
P3 P3 NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
BV2 P3 BV2

2.95
P3 PU PU

P3 NIP.19640320 198412 1 003

BV2 P3 R. TUNGGU BV2

6.00
P3 J3 J3 J3 BV P3
PDE
P2
P3 P2 P2 BV BV BV
J3

3.05
BV
PU PU DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
J3 J3
PG P3 Agung Setiawan, ST
PU PU PU 2
P3 BV
BV
BV
J4 J4
P3 CATATAN

6.00

6.00
PU
J4 PG P2 J4
J3 BV
P3 BV PU
BV BV
BV PU BV
PU PG PU PU
BV 3
P3 P3

POK2 P2
P2 P2 PU
P2

30.00
6.00

6.00
BV
J4 J4
BV BV
PU
J4 PU PU
PU
POK1
4
A PU
J4 J4
A
POK1 POK1 PG

6.00

6.00
POK1 POK1
BV BV P1 P1
J4
PG PG

POK2
POK2 PG
POK2 POK2
5
P3

2.42
J4 BV
BV

6.00
P3
PG
J4 PU P3
J4
PU PU P3 P3
PU
P3
6
J4 J6 J6 J6 J6 J6 J6 J6

KONSULTAN PERENCANA

TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

DENAH RENCANA KUSEN LT. 2

B C
SKALA 1 : 300
Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RENC. KUSEN LT 2 1 : 300

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 10
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

B C LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

7.20 72.00 MENGETAHUI TANDA TANGAN

DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00 DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
19730102 200312 1 006
1
J6 J6 J6 J6 J6 J6 J6 J6 J6
1.36 1.42

P3 P3
BV2 PU P3 BV2

2.95
P3

P3 R. TUNGGU P3
BV2 BV2

6.00
PU P3
P3 PDE P2 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BV BV BV BV BV BV BV BV2 BV2 BV2
P2 P3
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

3.05
PDE

BV
P3 PU J3
BV
PU P3 P2 NIP.19640320 198412 1 003
2
P2 PU P2
PU
8.90

PU P2 P2 P2
BV
J4
P3 P3 P2 DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

6.00

6.00
PU PU PU
PU PU P2 Agung Setiawan, ST
PU
P2
P2 P2
P2 BV
J3
BV PU PU BV2
CATATAN
PU
3
J3 P3 P3
P3
BV P1 BV2
BV P2
BV

30.00
6.20

6.00

6.00
P2 P2
P3
BV2

P1
J4 P2 J4
P2 BV2
P1
33.62

BV BV
P1

P2 4

A J3 PU
PU PU
PU
BV2
BV2 A
BV J4
P1
6.00

6.00

6.00
J8 J2
PDE PU
POK1
BV2
J3
BV J5
J3 PU P1
POK2 J5 J2 J5
P1 P2 5
J8 J8

2.42
BV
P2 P3 J2 J3 PU J3
BV
P3
P3
6.00

6.00
J7
P1 PDE
P3 BV2 BV2
BV
PDE P3
P1 P1 P3
P3 P3
BV BV BV BV BV BV BV BV BV J7 J7 J7 J7 BV2 BV2 6
3.75

J7 J7 J7 J7 J7 J7

DENAH RENCANA KUSEN LT 1 KONSULTAN PERENCANA

SKALA 1 : 300

B C TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RENC. KUSEN LT 1 1 : 300

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 09
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
BUBUNGAN GENTENG KERAMIK Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun
GENTENG
+ 23.15
RENG GALVALUM 38.25.15.0,48 MENGETAHUI TANDA TANGAN
USUK GALVALUM 75.35.7.0,75
DIREKTUR RSUD DOLOPO
GORDING C 150.65.20.3
dr. Saifudin

WF.300.200.7.11
PENAHAN GORDING SIKU 80.80.8 19730102 200312 1 006

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PLAT STIFFENER T = 10 MM
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
.11 WF.300.200.7.11
75.7 NIP.19640320 198412 1 003
0.1
.35
WF
2X PLAT SIMPUL T = 10 MM
WF.350.175.7.11
+ 14.35 DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
Agung Setiawan, ST

CATATAN

LISPLANK KALSIPLANK
+ 10.85 penutup atap acrylic rangka 40.40.3
pas atap pipa
BASE PLATE T = 20 MM
BALOK40/60
+ 8.40

+ 3.20 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

BALOK ANAK/
PEMBAGI 20/30
+ 4.20

+ 3.30 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

3,15

- 0.50
- 0.90
- 0.80 PILE CAP/
POER 125.125.40
MINI PILE 25/ 25 H= 10M

6.00 6.00 6.00 6.00 6.00

KONSULTAN PERENCANA
1 2 3 4 5 6

30.00
TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

POTONGAN C - C
SKALA 1 : 200

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN C - C 1 : 200

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 08
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
BUBUNGAN GENTENG KERAMIK PENYUSUNAN DED SARANA DAN
GENTENG PRASARANA RSUD DOLOPO
RENG GALVALUM 38.25.15.0,48
+ 27.40
NAMA PEKERJAAN
USUK GALVALUM 75.35.7.0,75
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
GORDING C 150.65.20.3
PRASARANA RSUD DOLOPO

WF.300.200.7.11
PENAHAN GORDING SIKU 80.80.8
LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun
PLAT STIFFENER T = 10 MM
MENGETAHUI TANDA TANGAN
WF.300.200.7.11

DIREKTUR RSUD DOLOPO

2X PLAT SIMPUL T = 10 MM
WF.350.175.7.11 dr. Saifudin
19730102 200312 1 006
+ 18.50

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

LISPLANK KALSIPLANK
NIP.19640320 198412 1 003
+ 14.85 rangka 40.40.3

BASE PLATE T = 20 MM
BALOK40/60 DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
+ 12.40 Agung Setiawan, ST

+ 3.00 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

CATATAN

SHAFT PLAT LANTAI BETON

TEBAL 12 CM
+ 8.40

+ 3.15 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

BALOK ANAK/
+ 4.20 PEMBAGI 20/30
KERAMIK LANTAI 60 X 60 cm
SHAFT

+ 3.15 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

SLOOF 30/ 40
KERAMIK LANTAI 60 X 60 cm
- 0.50
- 0.90
- 0.80 MTA
PILE CAP/
POER 125.125.40

MINI PILE 25/ 25 H= 8m

MINI PILE 25/ 25 H= 8m

6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 3.75 4.20 KONSULTAN PERENCANA

1 2 3 4 5 6

2.80
30.00 7.95 TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

POTONGAN B - B
SKALA 1 : 200 Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN B - B 1 : 200

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 07
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO
GEWEL
GEWEL LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

GEWEL MENGETAHUI TANDA TANGAN

GEWEL
BUBUNGAN GENTENG KERAMIK
GENTENG DIREKTUR RSUD DOLOPO
+ 23.15
RENG GALVALUM 38.25.15.0,48

USUK GALVALUM 75.35.7.0,75 dr. Saifudin

19730102 200312 1 006
GORDING C 150.65.20.3

WF.300.200.7.11

WF.300.200.7.11
PENAHAN GORDING SIKU 80.80.8

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PLAT STIFFENER T = 10 MM NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

NIP.19640320 198412 1 003
WF.350.175.7.11

2X PLAT SIMPUL T = 10 MM
WF.350.175.7.11
+ 14.35 DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
Agung Setiawan, ST
WF.300.200.7.11

WF.350.175.7.11

BALOK 40/60
CATATAN
+ 10.85 + 3.00 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING ) LISPLANK KALSIPLANK
rangka 40.40.3

DILATASI
DILATASI
+ 8.40

BALOK 40/60 BALOK 40/60

+ 3.15 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING ) + 3.15 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

+ 4.20

+ 3.15 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING ) + 3.15 ( GYPSUMP BOARD RANGKA METAL FURRING )

PLAT BETON TEBAL

15 cm UNTUK RAMP
- 0.50
- 0.90 SLOOF30/40
- 0.80 PILE CAP PILE CAP PILE CAP PILE CAP
/ POER 125.125.40 / POER 125.125.40 / POER 125.125.40 / POER 125.125.40
MINI PILE 25/ 25 H= 8m

MINI PILE 25/ 25 H= 8m

MINI PILE 25/ 25 H= 8m

MINI PILE 25/ 25 H= 8m

DILATASI

DILATASI
MINI PILE 25/ 25 H= 10M

6.00 1.90
6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00

A B C D E F G H I J K L M

KONSULTAN PERENCANA
30.00 18.00 24.00

POTONGAN A - A
TEAM LEADER
SKALA 1 : 250 ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN A- A 1 : 250

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 06
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

DIREKTUR RSUD DOLOPO

ACP dr. Saifudin

ACP

ACP

ACP

ACP

ACP

ACP
19730102 200312 1 006
ACP

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

ACP ACP
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
ACP ACP NIP.19640320 198412 1 003

ACP ACP ACP ACP ACP ACP

DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOLOPO Agung Setiawan, ST

CATATAN
ACP
-0.15
-0.45

TAMPAK DEPAN
SKALA 1 : 400

KONSULTAN PERENCANA

ACP
TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

ACP

ACP

ACP ACP ACP ACP

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

INSTALASI RAWAT DARURAT ACP NAMA GAMBAR SKALA

TAMPAK DEPAN 1 : 400
TAMPAK SAMPING 1 : 400
ACP ACP ACP

TAMPAK SAMPING
SKALA 1 : 400 KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 05
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO
B
LOKASI PEKERJAAN
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun
72.00
MENGETAHUI TANDA TANGAN

DILATASI
DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00
DIREKTUR RSUD DOLOPO

1 dr. Saifudin
19730102 200312 1 006

2.95
MUSHOLA

6.00
HALL
+ 8.40
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

3.05
KM/WC NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
2
NIP.19640320 198412 1 003

LIFT
GUDANG ALAT

6.00

6.00
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
Agung Setiawan, ST

3
CATATAN

30.00
6.00

6.00
+ 8.40

4
A A
AUDITORIUM/ R PERTRMUAN

6.00

6.00
5

2.42

6.00
PANGGUNG

KONSULTAN PERENCANA

DENAH RENCANA LT. 3

B TEAM LEADER
KONSTRUKSI ME DRAFTER
SKALA 1 : 300 ARSITEK

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH LT 3 1 : 300

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 04
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

B C LOKASI PEKERJAAN
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

7.20 72.00 MENGETAHUI TANDA TANGAN

DILATASI
DILATASI

DILATASI
8.00 7.00 9.00 DIREKTUR RSUD DOLOPO

dr. Saifudin
1 19730102 200312 1 006

KM/WC KM/WC

2.95
+ 4.22 + 4.20
KM/WC KM/WC

6.00
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
+ 4.20 + 4.20 + 4.20

3.05
NR. Anang Kusuma, SKM, MSi
R. KP RUANG R KONSULT
KM/WC R .janitor
NIP.19640320 198412 1 003
2
LINEN
BERSIH
R DOKTER

LIFT
KM/WC
R KONSLT APOTIK r panel dan kontrol
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

6.00

6.00
KM/WC
Agung Setiawan, ST

KM/ WC
R PEMULIHAN

R PERSIAPAN
+ 4.22 SPOEL R. OBAT
HOCK KM/ WC
R DOKTER
R. SCRUB 3 CATATAN
NURSE STATION

KM/WC KM/WC R PERAWAT PI

KM/ WC POLI
LINEN
KOTOR

30.00
6.00

6.00
SUB R PERAWAT PA
STERIL
KM/ WC POLI
LOKER LOKER LINEN
PERAWAT PERAWAT BERSIH
PA PI
SUB
STERIL R. BEDAH R TUNGGU R TUNGGU
MAYOR II 4
A R TUNGGU R TUNGGU A
+ 4.20
POLI INST. RAWAT JALAN II

6.00

6.00
R GANTI
STERIL
PG
R. BEDAH R. BEDAH
R. ICU
MINOR I R. BEDAH R. BEDAH NURSE STATION KM
R. SCRUB

MAYOR I 5
KM/ WC POLI

2.42
POLI
KM/ WC

R. SCRUB SPOEL
SPOEL HOCK R ISOLASI R ISOLASI

6.00
HOCK
LINEN
KOTOR
+ 4.20
+ 4.20 KM/WC KM/WC

KONSULTAN PERENCANA

DENAH RENCANA LT. 2 TEAM LEADER

KONSTRUKSI ME DRAFTER
B C
ARSITEK

SKALA 1 : 300

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH LT 2 1 : 300

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 03
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

LOKASI PEKERJAAN
B C
RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun
A 6.00 B 6.00 C 6.00 D 6.00 E 5.79 F 5.79 G 6.00 H 5.79 I 5.79 J 6.00 K 6.00 L 6.00 M

MENGETAHUI TANDA TANGAN

7.20 72.00

DILATASI

DILATASI
DIREKTUR RSUD DOLOPO
8.00 7.00 9.00
dr. Saifudin
19730102 200312 1 006
1
J6
1.36 1.42

KM/WC KM/WC

2.95
KM/WC KM/WC
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

6.00
R LINEN NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

3.05
LABORAT R.PENG R.KEP
KM/WC
R.KEP IRD NIP.19640320 198412 1 003

R. PORTABEL
SEMPEL R

RADIOLOGI
T. ALAT
STERIL 2
R.EKAM MEDIK
8.90

KM/WC KM/WC R. STERIL R.HASIL

IRD

LIFT

R.TUNGGU
SEMPEL
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA
LINEN r panel dan kontrol

R. ISOLASI

6.00

6.00
KOTOR Agung Setiawan, ST

R.JAGA R.LABORAT
R.ADMIN R.DOKTER PERAWAT
LOKER CATATAN
LOKER JAGA
PA
PI POLI 3
R. OBAT
KM/ WC
KM/WC POLI
R.REGEN POLI

R. PEMULIHAN
DEKONTAMINASI

30.00
6.20

R. RESUSITASI

6.00

6.00
LOKET KM/ WC

POLI
33.62

R.STERILISASI
R. RACIK OBAT LINEN R TUNGGU
R.

BERSIH
4

A A

LOKET UMUM
R. AMBIL POLI
R TUNGGU OBAT
6.00

R. TRIAS VISUAL
SUB STERIL/

R TUNGGU

6.00

6.00
OK MINOR
PERSIAPAN

- 0.45
REKAM MEDIK

LOKET ASKES LOKET

POLI
POLI 5

2.42
BEDAH MINOR
R. TINDAKAN
R. TINDAKAN
NON BEDAH

R. SCRUB
R. TINDAKAN
OBSERVASI

KM/ WC

SPOOL
HOCK
6.00

6.00
R LINEN
SPOEL GUDANG R TUNGGU R TUNGGU KM/WC KM/WC
HOCK TERAS
6
3.75

- 0.45

KONSULTAN PERENCANA
DENAH RENCANA LT 1
SKALA 1 : 300

B C TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH LT 1 1 : 300

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 02
 PEMILIK KEGIATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

RSUD DOLOPO

NAMA KEGIATAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

NAMA PEKERJAAN
PENYUSUNAN DED SARANA DAN
PRASARANA RSUD DOLOPO

yang direncanakan LOKASI PEKERJAAN

RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Jl. Raya Dolopo No. 117, Dolopo, Madiun

MENGETAHUI TANDA TANGAN

LAHAN RENCANA PENGEMBANGAN

R2
PARKIR
SAMPAH
DIREKTUR RSUD DOLOPO

INCENERATOR dr. Saifudin

19730102 200312 1 006
GAS CENTRAL
Parkir GWT KEBAKARAN
3500 LT

4.13
92.90 5.12
11.08 11.08 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

NR. Anang Kusuma, SKM, MSi

R.ADMIN
NIP.19640320 198412 1 003

LOKET
R4
PARKIR

R.KEP R
R. KONSULTASI

KM/ WC
INCUBATOR
PENCUCIAN
CUCI TANGAN
AREA

AREA
R. DOKTER
CHANEL LETER ( RSUD DOLOPO )

RESUSITASI

PA
PERAWAT
AREA

LOKER
R. PERIKSA

BERSIH
LINEN

PI
PERAWAT
LOKER
KHUSUS
NEATOLOGI
UNIT
DIREKTUR PT. RANCANG PERSADA

KM/ WC
R. PRE/ PASCA PERSALINAN
Agung Setiawan, ST
CSSD K.Jenazah

R.ISOLASI
NURSE STATION IPS TOWER TANDON

5.80
CATATAN

LINEN KOTOR
5.09

R.PEMULIHAN

R.OK

R. SCRUB

HOCK
SPOOL
R. PENJAGA

PA
PERAWAT
LOKER

PI
PERAWAT
LOKER
GAS MEDIS

ADM
7.09

KM/ WC

R. PERAWAT
LOKER
R. KP

KM/ WC

STATION
NURSE
KM/ WC KM/ WC

RUANG USG
DOKTER
RUANG
KM/ WC

HOCK
SPOOL
UNIT RADIOLOGI
KM/ WC
DATA/ARSIP

BERSIH
LINEN
R. STERIL

UNIT FARMASI

RUANG CT SCAN
KM/ WC

R. TUNGGU

KEP R
RUANG
88.93 R. STERIL

KM/ WC
LOKET

KOTOR
LINEN
R - RAY
R. RESET

ADMIN

R FILM

HOCK
SPOOL
LAHAN RENCANA PENGEMBANGAN
KM/WC

R. NS
R. GYMPNASIUM
REHAB MEDIK
HOCK
SPOOL
R. DOKTER

R. perawat

R. LINEN
KM/WC

KM/WC

FARMASI 2 LT 13.49

U
MILIK ORANG
LAHAN

IPAL MASJID
8.11

KONSULTAN PERENCANA
37.97

GENZET
38.97 PARKIR
R4
TEAM LEADER
ARSITEK KONSTRUKSI ME DRAFTER
POS JAGA

182.18

Juned C, ST Heru W,ST M .Amin, ST Widodo, ST

KEY PLAN RENCANA GEDUNG INST RAWAT DARURAT, NAMA GAMBAR SKALA

INST RAWAT JALAN ( LT 1 ), ICU, BEDAH CENTRAL, IRJ II KEY PLAN 1 : 2000

( LT.2 ) , ADITORIUM ( LT III )

SKALA 1 : 2000

KODE GAMBAR NO. LEMBAR JML. LEMBAR

ARS 01