Konsep Asuhan Keperawatan Pada Masalah Psikososial Paska Trauma

Data historis dan epidemiologi

Konsep respon pasca-trauma bukanlah hal baru. Telah diketahui selama

berabad-abad oleh istilah-istilah seperti shell shock, pertempuran kelelahan,
kecelakaan neurosis dan neurosis pasca trauma. Resports gejala dan sindrom dengan
fitur PTSD seperti telah ada secara tertulis selama berabad-abad. Pada bagian awal
abad ke-20, neurosis traumatik dipandang sebagai ketidakmampuan ego untuk
menguasai tingkat disorganisasi dibawa oleh pengalaman traumatis. Sangat sedikit
ditulis tentang neurosis pasca trauma selama bertahun-tahun antara tahun 1950 dan
1970. Tidak adanya Hal ini diikuti pada tahun 1970-an dan 1980-an dengan ledakan
dalam jumlah penelitian dan menulis pada subjek. Banyak dari makalah yang ditulis
selama ini adalah tentang Vietnam veteran. Jelas, minat baru dalam PTSD itu terkait
dengan korban psikologis perang Vietnam.

Kategori diagnostik PTSD tidak muncul sampai edisi ketiga dari Diagnostik
dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-III) pada tahun 1980. Setelah
kebutuhan itu ditandai dengan meningkatnya jumlah masalah dengan Vietnam
veteran dan korban beberapa bencana.DSM-IV-TR (2000) menggambarkan trauma
yang mendahului PTSD sebagai suatu peristiwa yang oustside kisaran pengalaman
manusia biasa, seperti pemerkosaan, perang, serangan fisik, penyiksaan atau bencana
alam atau buatan manusia. Sekitar 60% pria dan 50% wanita yang terkena peristiwa
traumatis dalam hidup mereka (JURUSAN Urusan Veteran, 2012).

Perempuan lebih mungkin untuk mengalami serangan seksual dan pelecehan

seksual chilhdhood, dimana laki-laki lebih mungkin mengalami kecelakaan, serangan
fisik, pertempuran atau dua saksi kematian atau cedera. Meskipun paparan trauma
tinggi kurang dari 10% dari korban trauma mengembangkan PTSD (Breslau, 2009)
gangguan tampaknya lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
 Secara historis, seperti yang dinyatakan sebelumnya, individu yang
mengalami reaksi stres yang diikuti paparan peristiwa traumatis yang ekstrim diberi
diagnosis PTSD. Dengan demikian, reaksi stres dari evenst normal sehari-hari
(misalnya, perceraian, kegagalan, penolakan) yang dicirikan sebagai gangguan
penyesuaian daripada PTSD (Friedman, 1996). Gangguan penyesuaian lebih sering
terjadi pada wanita, orang yang belum menikah dan orang-orang yang lebih muda
(Black dan Andreasen, 2011). itu dapat terjadi pada semua usia, dari anak menjadi
penuaan.

Penerapan gangguan proses keperawatan trauma terkait.

Konsep inti

Trauma

Sebuah experiencethat sangat distreesing menyebabkan shock emosional parah dan

mungkin memiliki efek psikologis jangka panjang.

Gangguan stres pascatrauma dan gangguan stres akut

Data penilaian latar belakang

Puri sebuah treasaden (2011) menggambarkan PTSD sebagai reaksi terhadap

trauma yang ekstrim, yang kemungkinan akan menyebabkan penderitaan meresap ke
hampir semua orang, seperti bencana alam atau buatan manusia, tempur, kecelakaan
serius menyaksikan kematian kekerasan dari orang lain, menjadi korban penyiksaan,
terorisme, pemerkosaan, atau kejahatan lainnya. Gejala PTSD tidak berhubungan
dengan pengalaman umum seperti berkabung tidak rumit, konflik perkawinan, atau
penyakit kronis, namun terkait dengan peristiwa yang akan nyata menyedihkan untuk
hampir semua orang. individu mungkin mengalami trauma sendiri atau di hadapan
orang lain. Gejala khas termasuk reexperiencing peristiwa traumatik, tingkat tinggi
berkelanjutan dari kecemasan atau gairah atau mati rasa umum responsif. ingatan
mengganggu atau nighmares acara yang umum. Beberapa individu mungkin tidak
dapat mengingat aspek-aspek tertentu dari trauma.

Gejala depresi yang umum dengan gangguan ini dan mungkin cukup berat
untuk menjamin diagnosis gangguan depresi. Dalam kasus trauma yang mengancam
jiwa berbagi dengan orang lain, korban sering menggambarkan perasaan bersalah
menyakitkan tentang hidup ketika orang lain tidak atau tentang hal-hal yang harus
mereka lakukan untuk bertahan hidup. Penyalahgunaan zat, kemarahan dan perilaku
dan hubungan agresif masalah yang umum.

Faktor predisposisi gangguan yang berhubungan dengan trauma

A. Teori psikososial

Salah satu model psikososial yang telah menjadi diterima secara luas berusaha
untuk menjelaskan mengapa orang-orang tertentu yang terkena trauma besar
mengembangkan gangguan yang berhubungan dengan trauma dan yang lainnya tidak.
Variabel meliputi karakteristik dan berhubungan dengan :

1. Pengalaman traumatic
Karakteristik khusus yang berhubungan dengan trauma telah diidentifikasi sebagai
elemen penting dalam penentuan respon jangka panjang individu terhadap stress,
termasuk:
a. Tingkat keparahan dan durasi stressor
b. Extent persiapan antisipasi untuk acara
2. Individu
Variabel yang dianggap penting dalam menentukan respons seseorang trauma
meliputi:
a. Degree ego-kekuatan
b. Efektivitas sumber daya mengatasi
3. Pemulihan lingkungan
Ia telah mengemukakan bahwa kualitas lingkungan di mana individu mencoba
untuk bekerja melalui pengalaman traumatis berkorelasi dengan hasilnya. variabel
lingkungan meliputi:
a. Availability dari dukungan social
b. Pengaruh budaya dan subkultur

B. Teori kognitif

Model ini mempertimbangkan penilaian kognitif dari suatu peristiwa dan fokus
pada asumsi bahwa individu membuat tentang dunia. Epstein (1991) menguraikan
tiga keyakinan dasar bahwa kebanyakan orang membangun dalam teori pribadi
realitas:

a. Dunia ini baik hati dan sumber sukacita

b. Dunia ini bermakna dan terkendali
c. Diri layak

C. aspek biologi

Ia telah mengemukakan bahwa seorang individu yang telah mengalami trauma

sebelumnya lebih mungkin untuk mengembangkan gejala setelah peristiwa kehidupan
yang penuh stres, (Hollander & Simeon, 2008). Individu-individu dengan
pengalaman traumatis sebelumnya mungkin lebih cenderung menjadi terekspos
trauma di masa depan, karena mereka dapat cenderung untuk mengaktifkan kembali
perilaku yang terkait dengan trauma asli.

Diagnosis / identifikasi hasil

Diagnosa keperawatan dirumuskan dari data yang dikumpulkan selama fase

penilaian dan dengan latar belakang pengetahuan mengenai faktor predisposisi untuk
gangguan ini. Beberapa perawat umum diagnosesfor klien dengan gangguan yang
berhubungan dengan trauma meliputi:

a. Sindrom -post-trauma yang berhubungan dengan acara menyedihkan dianggap

di luar jangkauan pengalaman manusia biasa dibuktikan dengan kilas balik,
ingatan mengganggu, mimpi buruk, mati rasa psikologis yang berkaitan dengan
acara, disosiasi atau amnesia.
b. Rumit berduka terkait dengan hilangnya diri seperti yang dirasakan sebelum
trauma atau aktual atau yang dirasakan kerugian yang terjadi selama atau
setelah acara dibuktikan dengan mudah marah dan meledak-ledak, self-
merusak, penyalahgunaan zat, verbalisasi hidup bersalah, atau rasa bersalah
tentang perilaku yang diperlukan untuk bertahan hidup.
Klien:
a. Bisa acknowledgethe peristiwa traumatik dan dampaknya telah di hidupnya
b. Yaitu mengalami flashback sedikit, ingatan mengganggu dan mimpi buruk
daripada dia berada di penerimaan (atau pada awal terapi).

Perencanaan / pelaksanaan

Bagian berikut menyajikan sekelompok diagnosis keperawatan yang dipilih,

dengan tujuan jangka pendek dan jangka panjang dan intervensi keperawatan untuk
masing-masing.

Sindrom pasca-trauma

Sindrom pasca-trauma didefinisikan sebagai respon maladaptif yang

berkelanjutan ke traumatis, acara luar biasa.

Tujuan klien

Kriteria hasil meliputi tujuan jangka pendek dan jangka panjang. Timelines
secara individual ditentukan.
 Penerapan proses-terkait stressor gangguan keperawatan

Latar belakang data penilaian penyesuaian gangguan

Gangguan penyesuaian ditandai dengan reaksi maladaptif ke stressor

diidentifikasi atau stres yang mengakibatkan perkembangan gejala emosional atau
perilaku yang signifikan secara klinis (APA, 2013). Tanggapan terjadi dalam 3 bulan
setelah timbulnya stressor dan telah berlangsung selama tidak lebih dari 6 bulan
setelah stressor atau konsekuensinya telah berakhir. Individu menunjukkan penurunan
fungsi sosial dan pekerjaan atau menunjukkan gejala yang lebih dari reaksi yang
diharapkan untuk stressor. Gejala diharapkan untuk mengirimkan segera setelah
stressor lega, atau jika stressor terus berlanjut, ketika tingkat baru adaptasi dicapai.

Stressor sendiri dapat hampir semua hal, tapi respon individu untuk setiap
stressor tertentu tidak dapat diprediksi. Jika seorang individu sangat cenderung atau
rentan terhadap respon maladaptif, bentuk parah dari gangguan tersebut dapat
mengikuti apa yang kebanyakan orang akan mempertimbangkan hanya stressor
ringan atau sedang. Di sisi lain, individu kurang rentan dapat mengembangkan hanya
bentuk ringan dari gangguan dalam menanggapi apa yang orang lain mungkin
mempertimbangkan stressor yang berat.

Gangguan penyesuaian dengan perasaan depresi

Kategori ini adalah gangguan penyesuaian paling sering didiagnosis. Presentasi

klinis adalah salah satu gangguan mood yang dominan, meskipun kurang jelas
dibandingkan dengan gangguan depresi mayor (MDD). Gejala, seperti depresi
suasana hati, tearfulness dan perasaan putus asa, melebihi apa yang merupakan
respon yang diharapkan atau normatif ke stressor diidentifikasi.
 Gangguan penyesuaian dengan kecemasan

Kategori ini menunjukkan respon maladaptif ke stressor yang manifestasi

dominan adalah kecemasan. Sebagai contoh: gejala dapat mengungkapkan
kegelisahan, khawatir dan gelisah. klinisi harus membedakan diagnosis ini dari
orang-orang dari gangguan kecemasan.

Gangguan penyesuaian dengan kecemasan campuran dan perasaan depresi

Fitur utama dari kategori ini termasuk gangguan mood (depresi, perasaan putus
asa dan kesedihan) dan manifestasi dari kecemasan (gugup, khawatir, gelisah) yang
lebih intens dari yang apa yang diharapkan atau dianggap sebagai respon normatif ke
diidentifikasi stressor.

Gangguan penyesuaian dengan gangguan campuran emosi dan perilaku

Fitur utama dari kategori ini meliputi gangguan emosi (ex. Kecemasan atau
depresi) serta gangguan perilaku di mana ada pelanggaran hak orang lain atau norma-
norma yang sesuai dengan usia utama sociatel dan aturan.

Gangguan penyesuaian yang tidak ditentukan

Subtipe ini digunakan ketika reaksi maladaptif tidak konsisten dengan salah
satu kategori lainnya. individu mungkin memiliki keluhan fisik, menarik diri dari
hubungan, atau memamerkan karya gangguan kinerja akademik, tetapi tanpa
gangguan signifikan dalam emosi atau perilaku.

Faktor predisposisi gangguan penyesuaian

Teori biologi

Gangguan kronis, seperti gangguan neurokognitif atau cacat intelektual, yang

meskipun untuk merusak kemampuan individu untuk beradaptasi dengan stres,
menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap gangguan penyesuaian. Sadock dan
sadock (2007) menunjukkan bahwa faktor genetik juga dapat mempengaruhi risiko
individu untuk respon maladaptif stres.

Teori psikososial

Beberapa pendukung psikoanalitik lihat teori gangguan penyesuaian sebagai

respon maladaptif terhadap stres yang disebabkan oleh trauma anak usia dini,
peningkatan ketergantungan, dan pengembangan ego terbelakang. psikoanalis lainnya
meletakkan berat badan yang cukup besar pada faktor konstitusional, atau
karakteristik kelahiran yang berkontribusi terhadap mannerin mana individu
menanggapi stres. Dalam banyak kasus, gangguan penyesuaian diendapkan oleh
stressor yang bermakna tertentu setelah menemukan titik kerawanan di individu
kekuatan ego jika tidak memadai.

Model transaksional stres / adaptasi

Mengapa beberapa individu mampu menghadapi situasi stres adaptif dan

bahkan memperoleh kekuatan dari pengalaman, sedangkan yang lain tidak hanya
gagal untuk mengatasi adaptif, tapi bahkan mungkin mengalami disfungsi
psikopatologis? Model transaksional stres / adaptasi mempertimbangkan interaksi
antara individu dan lingkungan. Jenis stressor yang satu pengalaman dapat
mempengaruhi adaptation.sudden-shock stres seseorang terjadi tanpa peringatan, dan
stres terus-menerus adalah mereka yang seorang individu terkena lebih dan jangka.
Meskipun banyak penelitian telah diarahkan untuk respon individu terhadap stres
mendadak-shock, telah ditemukan bahwa stres terus menerus lebih sering dikutip dari
stres mendadak-shock sebagai pemicu untuk fungsi maladaptif. Kedua situasional dan
intrapersonal factorsmost mungkin berkontribusi terhadap respon stres individu.
Faktor-faktor situasional meliputi kondisi ekonomi pribadi dan umum, peluang kerja
dan rekreasi dan ketersediaan dukungan sosial seperti keluarga, teman, tetangga, dan
kelompok-kelompok pendukung budaya atau agama.
Diagnosis / identifikasi hasil

Diagnosa keperawatan dirumuskan dari data yang dikumpulkan selama fase

penilaian dan dengan latar belakang pengetahuan mengenai faktor predisposisi untuk
gangguan ini. diagnosa keperawatan yang dapat digunakan untuk klien dengan
gangguan penyesuaian meliputi:

a. Complicated berduka terkait dengan kerugian yang nyata atau dirasakan dari
setiap nilai af konsep untuk individu, dibuktikan dengan gangguan fungsi
kehidupan, regresi perkembangan atau keluhan somatik.
b. Perilaku kesehatan -Risiko-Prome terkait dengan perubahan status kesehatan
yang membutuhkan modifikasi gaya hidup (penyakit ex.chronic, cacat fisik),
dibuktikan dengan ketidakmampuan untuk memecahkan masalah atau
menetapkan tujuan yang realistis untuk masa depan. Catatan: diagnosis ini
akan sesuai untuk orang dengan gangguan penyesuaian jika pencetus stressor
adalah perubahan status kesehatan.
c. Anxiety (sedang sampai berat) berhubungan dengan krisis situasional dan /
atau pematangan dibuktikan dengan gelisah, peningkatan ketidakberdayaan,
dan produktivitas berkurang.

Kriteria hasil

Kriteria berikut dapat digunakan untuk pengukuran hasil dalam perawatan

klien dengan gangguan penyesuaian:

Klien :

a. Verbalizes perilaku yang dapat diterima terkait dengan setiap tahap proses
kesedihan
b. emonstrates reinvestasi di lingkungan
c. Accomplishes kegiatan independendy hidup sehari-hari.
 d. Menunjukkan kemampuan untuk berfungsi kerja dan sosial yang memadai
e. Solves masalah dan menetapkan tujuan yang realistis untuk masa depan.
f. Demonstrates kemampuan untuk mengatasi secara efektif dengan perubahan
gaya hidup.

Perencanaan / pelaksanaan

Bagian berikut menyajikan sekelompok diagnosis keperawatan yang dipilih,

dengan tujuan jangka pendek dan jangka panjang dan intervensi keperawatan untuk
masing-masing.

Berduka rumit

Berduka rumit didefinisikan sebagai gangguan yang terjadi setelah kematian

lain yang signifikan atau kerugian lain dari signifikansi terhadap individu), di mana
pengalaman kesusahan menyertai berkabung gagal mengikuti harapan normatif dan
bermanifestasi dalam gangguan fungsional (NANDA International 2012 HAL 365).

Tujuan klien

Kriteria hasil mencakup tujuan jangka pendek dan jangka panjang. Timelines
secara individual ditentukan.

Tujuan jangka pendek

Dengan akhir 1 minggu, klien akan mengungkapkan kemarahan terhadap

entitas hilang.

Tujuan jangka panjang

Klien akan dapat verbalisasi perilaku yang terkait dengan tahap normal
kesedihan dan mengidentifikasi posisinya sendiri dalam proses berduka, sedangkan
maju pada kecepatan sendiri terhadap resolusi.
Intervensi:

1. Tentukan tahap kesedihan di mana klien adalah tetap. Mengidentifikasi perilaku

yang terkait dengan tahap ini. data penilaian dasar yang akurat diperlukan untuk
merencanakan perawatan yang efektif untuk klien berduka.
2. Mengembangkan hubungan percaya dengan klien. Menunjukkan empati dan
peduli, jujur, dan menyimpan semua janji-janji. Kepercayaan adalah dasar untuk
hubungan terapeutik.
3. Biarkan klien untuk mengekspresikan kemarahan. Jangan menjadi desensive jika
ekspresi awal kemarahan dipindahkan pada perawat atau terapis.
4. Gonvey sikap menerima sehingga klien tidak takut untuk mengungkapkan
perasaan secara terbuka.
5. Jelaskan pada klien tahap normal kesedihan dan perilaku yang terkait dengan
setiap tahap.

Perilaku kesehatan berisiko rawan

Perilaku kesehatan berisiko rawan didefinisikan sebagai gangguan kemampuan untuk

mengubah gaya hidup / perilaku dengan cara yang meningkatkan status kesehatan
(NANDA, 2012 HAL 155).

Tujuan klien

Tujuan jangka pendek

Klien dan perawat utama akan membahas jenis perubahan gaya hidup yang
akan terjadi karena perubahan status kesehatan
Tujuan jangka panjang

Klien akan menunjukkan kemampuan untuk berfungsi secara independen

untuk nya atau kemampuan optimal nya, mengingat perubahan status kesehatan, pada
saat debit dari pengobatan.

Intervensi

1. Mendorong klien untuk berbicara tentang gaya hidup nya sebelum perubahan
status kesehatan.
2. Mendorong klien untuk membahas perubahan atau kerugian dan khususnya
untuk mengekspresikan kemarahan yang terkait dengan itu.
3. Encourage klien untuk mengekspresikan kekhawatiran terkait dengan
perubahan atau kehilangan atau perubahan dalam gaya hidup yang telah
dibuat.

Pemetaan perawatan konsep

Contoh rencana peta konsep perawatan untuk klien dengan gangguan penyesuaian
disajikan.

Evaluasi

Penilaian ulang dilakukan untuk menentukan apakah tindakan keperawatan

telah berhasil dalam mencapai tujuan perawatan. Evaluasi tindakan keperawatan
untuk klien dengan gangguan penyesuaian dapat difasilitasi dengan mengumpulkan
informasi menggunakan jenis berikut pertanyaan:

1. Apakah klien mengungkapkan pemahamannya tentang proses kesedihan dan

posisinya dalam proses?
2. Apakah klien mengenali nya adaptiveand perilaku maladaptif berhubungan
dengan respon kesedihan?
3. Apakah klien menunjukkan bukti kemajuan sepanjang respon kesedihan?
Modalitas pengobatan

Gangguan yang berhubungan dengan trauma

Terapi kognitif

Terapi kognitif untuk PTSD dan ASD berusaha untuk membantu individu
mengenali dan memodifikasi pikiran dan keyakinan yang terkait dengan trauma.
individu belajar untuk mengubah hubungan antara pikiran dan perasaan, dan untuk
mengidentifikasi dan menantang pikiran negatif otomatis yang tidak akurat atau
ekstrim. Tujuannya adalah untuk mengganti pikiran-pikiran negatif dengan pikiran
yang lebih akurat dan kurang menyedihkan, dan untuk mengatasi lebih efektif dengan
perasaan seperti marah, rasa bersalah, dan takut. individu dibantu untuk memodifikasi
penilaian diri dan dunia seperti yang telah dipengaruhi oleh trauma, dan untuk
mendapatkan kembali harapan dan optimisme tentang keselamatan, kepercayaan,
kekuasaan dan kontrol, harga diri dan keintiman.

Terapi kontak yang terlalu lama

Pengolahan emosional ini dari peristiwa traumatik berfungsi untuk nautralize

kenangan sehingga mereka tidak lagi menghasilkan gairah cemas atau perilaku
melarikan diri dan menghindar. PE (Soal dan etiologi) memiliki empat bagian utama:

1. Education tentang pengobatan

2. Breathing pelatihan kembali untuk relaksasi
3. Paparan 3.imagined melalui diskusi berulang tentang trauma dengan terapis
4. Exposure untuk situasi dunia nyata terkait dengan trauma.

Kelompok / terapi keluarga

Terapi kelompok telah sangat menganjurkan untuk klien dengan PTSD. Hal
ini telah terbukti sangat efektif dengan veteran militer (Sadock & Sadock, 2007).
Pentingnya dapat berbagi pengalaman mereka dengan sesama veteran empati, untuk
berbicara tentang masalah dalam adaptasi sosial, dan mendiskusikan pilihan untuk
mengelola agresi mereka terhadap orang lain telah ditekankan. Beberapa kelompok
PTSD yang informal dan tanpa pemimpin, seperti self-help atau dukungan kelompok,
dan beberapa dipimpin oleh terapis kelompok berpengalaman yang mungkin
memiliki beberapa pengalaman langsung dengan trauma.

Mata gerakan desensitisasi dan pengolahan

Mata gerakan desensitisasi dan pengolahan (EMDR) adalah jenis psikoterapi

yang dikembangkan pada tahun 1989 oleh psikolog Francine Shapiro. Hal ini telah
berkembang dari teknik yang sederhana menjadi pendekatan psikoterapi integratif
dengan model teoritis yang menekankan sistem pengolahan informasi otak dan
kenangan pengalaman mengganggu sebagai dasar patologi (Shapiro, 2007 HAL 3).
Mekanisme biologis yang tepat dimana EMDR mencapai efek terapi yang studi
unknown.Some telah incicated bahwa gerakan mata menyebabkan penurunan citra
kejelasan dan kesusahan, serta peningkatan akses memori. Proses, yang pada volves
gerakan mata yang cepat saat memproses emosi yang menyakitkan, diduga
"meringankan kecemasan yang terkait dengan trauma sehingga event asli dapat
diperiksa dari perspektif yang lebih terpisah, agak seperti menonton film tentang apa
yang terjadi" (Bartson , Smith & Corcoran. 2011). Sementara berkonsentrasi pada
emosi tertentu atau sensasi fisik seputar peristiwa traumatis, klien diminta untuk
fokus gerakan mata nya di jari thectherapist sebagai terapis bergerak mereka dari kiri
ke kanan dan kembali lagi. Meskipun beberapa orang melaporkan hasil yang cepat
dengan terapi ini, penelitian telah menunjukkan bahwa dari 5 hingga 12 sesi yang
diperlukan untuk mencapai efek pengobatan berlangsung. Pengobatan EMDR
meliputi proses delapan fase berikut.

Tahap 1: Sejarah dan perencanaan pengobatan.

Pada tahap pertama, terapis mengambil melalui sejarah dan mengembangkan rencana
perawatan. Masalahnya yang klien mencari pengobatan dan gejala saat dibahas.
Namun, klien tidak diperlukan untuk membahas peristiwa traumatis secara detail,
kecuali ia memilih untuk melakukannya. Sebaliknya,, penekanan pada sensasi fisik
emotionsand seputar peristiwa traumatis.

Tahap 2: persiapan,

Selama fase ini, terapis mengajarkan teknik klien tertentu selfcare (teknik
e.g.relaxation) untuk menangani gangguan emosi yang mungkin timbul selama atau
antara sensions. Perawatan diri merupakan komponen penting dari EMDR. Hal ini
penting bagi klien untuk mengembangkan rasa percaya di terapis selama fase ini.

Tahap 3: Assesment,

Selama fase ini, terapis meminta klien untuk mengidentifikasi adegan atau gambar
dari acara sasaran diidentifikasi dalam fase 1 yang paling mewakili memori. Klien
kemudian diarahkan untuk mengekspresikan keyakinan diri negatif yang berkaitan
dengan memori (misalnya saya buruk atau iam dalam bahaya), Langkah selanjutnya
adalah mengidentifikasi diri pernyataan bahwa ia lebih suka percaya (misalnya iam
baik atau iam aman sekarang).

Tahap 4: densensitization,

Selama fase ini, klien memberikan perhatian pada keyakinan negatif dan emosi
mengganggu terkait dengan peristiwa traumatis sambil memfokuskan nya visi di
bolak-balik gerakan jari terapis. Semua perasaan pribadi dan reaksi fisik yang dialami
selama ini dicatat. Berikut setiap set gerakan mata yang cepat, terapis reassesses
tingkat gangguan yang berhubungan dengan perasaan, gambar, dan keyakinan. Proses
desensitisasi ini continoues sampai tingkat distress (yang diukur dengan skala SUD)
dikurangi menjadi nol atau 1.
Tahap 5: instalasi.

Klien memberikan perhatian pada keyakinan positif bahwa ia telah mengidentifikasi

untuk menggantikan keyakinan negatif yang terkait dengan trauma. Hal ini dilakukan
sekaligus visual pelacakan jari terapis. Berikut setiap set gerakan mata yang cepat,
klien diminta untuk menilai keyakinan positif pada skala VOC. Tujuannya adalah
untuk memperkuat keyakinan positif atau self-pernyataan sampai diterima sebagai
sepenuhnya benar (skor 7 skala VOC).

Tahap 6: tubuh memindai

Ketika kognisi positif telah diperkuat, terapis meminta klien untuk berkonsentrasi
pada setiap sensasi fisik berlama-lama. Sementara berfokus pada peristiwa traumatis.
Karena keyakinan diri yang positif harus percaya pada lebih dari sekedar tingkat
intelektual, fase 6 tidak lengkap sampai klien mampu memikirkan atau membahas
peristiwa traumatik (atau perasaan yang terkait dengan itu) tanpa mengalami
ketegangan tubuh.

Tahap 7: penutupan

Penutupan memastikan bahwa klien daun setiap sesi merasa lebih baik dari dia
merasa di awal. Jika pengolahan yang terjadi selama sesi tidak lengkap, terapis akan
mengarahkan klien melalui berbagai diri = teknik relaksasi yang menenangkan untuk
membantu dia mendapatkan kembali emosional. klien penjelasan tentang apa yang
diharapkan antara sesi. Sampai pengolahan trauma selesai, gambar mengganggu,
pikiran dan emosi mungkin timbul antara sesi terapi. Terapis menginstruksikan klien
untuk merekam pengalaman-pengalaman ini dalam jurnal sehingga dapat digunakan
sebagai target untuk pengolahan di sesi mendatang.
Phase 8: evaluasi ulang.

Reevalution dimulai setiap sesi terapi baru. terapis menilai apakah perubahan positif
telah dipertahankan, menentukan apakah daerah target sebelumnya perlu pengolahan,
dan identifilies setiap wilayah sasaran baru yang perlu diperhatikan.

Psychopharmacology

Antidepresan.

Selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) sekarang dianggap lini pertama

pengobatan pilihan untuk PTSD karena khasiat, tolerabili, dan peringkat keselamatan
mereka (Sadock & Sadock, 2007) paroxetine dan sertraline telah disetujui oleh
pemerintahan makanan dan obat (FDA) untuk tujuan ini. Antidepresan trisiklik
(misalnya amitriptyline dan imipramine), inhibitor MAO (mis phenelzine) dan
trazodone juga telah efektif dalam pengobatan PTSD.

Anxiolytics.

Alprazolam telah diresepkan untuk PTSD klien untuk antidepresan dan efek
antipanic, benzodiazepin lainnya juga telah digunakan, meskipun tidak ada studi
terkontrol menunjukkan keberhasilan mereka di PTSD.

Antihypertrnsives.

Beta blocker propranolol dan alpha2-reseptor agonis clonidine telah berhasil dalam
mengurangi beberapa gejala yang berhubungan dengan PTSD. Dalam uji klinis,
ditandai penurunan mimpi buruk, ingatan mengganggu, hypervigilance, insomnia,
mengejutkan tanggapan, dan luapan kemarahan dilaporkan dengan penggunaan obat-
obatan ini (Hollander & Simeon, 2008).
Obat-obat lain

Carbamazepine, asam valproik dan lithium karbonat telah dilaporkan untuk

meringankan gejala ingatan mengganggu, kilas balik, mimpi buruk, impulsif, mudah
marah dan perilaku kekerasan di PTSD klien. Sadock & Sadock, (2007 HAL 621)
melaporkan bahwa sedikit bukti positif ada tentang penggunaan antipsikotik di
PTSD. Mereka menyarankan bahwa obat ini "harus disediakan untuk kontrol jangka
pendek agresi parah dan agitasi".

Psikoterapi individu

Psikoterapi individu adalah pengobatan yang paling umum untuk gangguan

penyesuaian. psikoterapi individu memungkinkan klien untuk memeriksa stressor
yang menyebabkan masalah, mungkin menetapkan makna pribadi terhadap stressor,
dan menghadapi masalah yang belum terselesaikan yang mungkin memperburuk
krisis ini. Pengobatan bekerja untuk menghapus blok ini untuk adaptasi sehingga
kemajuan perkembangan yang normal dapat melanjutkan. Teknik yang digunakan
untuk memperjelas hubungan antara stressor saat ini dan pengalaman masa lalu dan
untuk membantu pengembangan lebih adaptif mengatasi Pengembangan strategi.

Terapi keluarga

Fokus dari pengobatan bergeser dari individu ke sistem hubungan di mana

individu yang terlibat. Respon maladaptif klien diidentifikasi dipandang sebagai
gejala dari sistem keluarga yang disfungsional. Semua anggota keluarga yang
termasuk dalam terapi, dan pengobatan berfungsi untuk meningkatkan fungsi dalam
jaringan keluarga. Penekanan ditempatkan pada komunikasi, aturan keluarga, dan
pola interaksi antara anggota keluarga.
Terapi perilaku

Tujuan dari terapi perilaku adalah untuk menggantikan pola respon yang tidak
efektif dengan yang lebih adaptif. Situasi yang mempromosikan tanggapan efektif
diidentifikasi dan hati-hati dirancang jadwal penguatan, bersama dengan rolepalying
dan pembinaan, digunakan untuk setelah pola respon maladaptif. Jenis pengobatan ini
sangat efektif bila diterapkan dalam pengaturan rawat inap di mana perilaku klien dan
konsekuensinya dapat lebih mudah dikendalikan.

Kelompok-kelompok swadaya

Pengalaman kelompok, dengan atau tanpa fasilitator profesional, menyediakan arena

di mana anggota dapat mempertimbangkan dan membandingkan tanggapan mereka
untuk individu dengan pengalaman hidup yang sama. Anggota manfaat dari belajar
yang theyare tidak sendirian dalam pengalaman menyakitkan mereka. Harapan
berasal dari mengetahui bahwa orang lain telah bertahan dan bahkan berkembang dari
pengalaman serupa, Anggota saran pertukaran grup, berbagi strategi bertahan dan
memberikan dukungan dan dorongan untuk satu sama lain.

Intervensi krisis

Dalam intervensi krisis therapisr atau intervener lainnya, menjadi bagian dari situasi
kehidupan individu. Karena meningkatnya kecemasan, individu dengan gangguan
penyesuaian tidak dapat memecahkan masalah. Jadi, ia membutuhkan bimbingan dan
dukungan dari yang lain untuk membantu memobilisasi sumber daya yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan krisis. intervensi krisis adalah jangka pendek, dan
sangat bergantung pada teknik pemecahan masalah tertib dan kegiatan terstruktur
yang berfokus pada perubahan. Tujuan utamanya adalah intervensi krisis dalam
pengobatan gangguan penyesuaian adalah untuk menyelesaikan krisis langsung,
mengembalikan fungsi adaptif dan mempromosikan pertumbuhan pribadi.
Psychopharmacology

Gangguan penyesuaian tidak umum diobati dengan obat, karena alasan

berikut:

1. Efeknya mungkin bersifat sementara dan hanya menutupi masalah nyata,

campur dengan kemungkinan menemukan solusi yang lebih permanen
2. Obat psikoaktif membawa potensi ketergantungan fisiologis dan psikologis.

Ketika klien dengan gangguan penyesuaian memiliki gejala kecemasan atau depresi,
dokter mungkin meresepkan anti ansietas atau obat antidepresan, obat ini dianggap
hanya penyesuaian untuk psikoterapi dan tidak boleh diberikan sebagai terapi primer.
Dalam hal ini mereka diberikan untuk meringankan gejala sehingga individu dapat
lebih efektif mengatasi ketika mencoba untuk beradaptasi dengan situasi stres.
DAFTAR PUSTAKA

Townsend, Mary C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing. Philadhelpia. FA.

Davis Company.