Surat Pindah Siswa

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
Jalan : Beringin Kelurahan Tungkal III Kecamatan Tungkal Ilir Kode Pos : 36513
NSS : 301100501004 KUALA TUNGKAL NIS/NPSN : 300041/10505075
Kuala Tungkal,10 Maret2009
Kepada
Yth, Bapak Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Tanjab Barat
di –
KUALA TUNGKAL
S U R A T P E N G A N TA R
Nomor : 422/049/SMAN.3 KTL
No ISI SURAT BANYAKNYA KETERANGAN
1 Laporan Bulanan SMA Negeri 1(Satu) Berkas Dengan hormat,

3 Kuala Tungkal, untuk bulan Bersama ini disampaikanLaporan
Februari 2009 Bulanan SMA Negeri 3 Kuala
Tungkal.
Demikian yang dapat kami
sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Kepala SMA Negeri 3 Kuala Tungkal

Kecamatan Tungkal Ilir Tanjung Jabung Barat,
H. KAHARUDDIN, S.Pd.I
Pembina, IV/a
NIP. 131675625
Tembusan disampaikan kepada Yth ;

1. Bapak Kabid Kurikulum Dinas Pendidikan Provinsi Jambidi Jambi
2. Bapak Kabid Dikmen Dinas Pendidikan Kab. Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
3. Bapak Kabid TGT Dinas Pendidikan Kab. Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
4. Bapak Korwas SMP/SMA Dinas Pendidikan Kab. Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
5. Arsip
DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal,6 Oktober 2009
Nomor : 422/ /SMAN.3/Ktl-2008

Lampiran : 1 ( Satu ) Rangkap
Perihal : PROFIL SEKOLAH 2008
Kepada
YTh, Bapak Kepala Dinas Pendidikan Prov. Jambi
Jl. Jend. A. Yani N0. 06 Telanai Pura
di –
JAMBI
Dengan hormat,
Berdasarkan surat Bapak Nomor : 422/3648/SKP.2/2008 erihal Pemberitahuan Prifil
Sekolah SMA 2008 Tanggal 18 September 2008, sehubungan hal tersebut SMA Negeri 3
Kuala Tungkal Kabupaten Tanjung Jabung Barat menyampaikanProfil untuk Tahun 2008
sebagaimana terlampir.
Demikian yang dapat kami sampaikan untuk diteruskan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.

Kabupaten Tanjung Jabung Barat,
Pembina
NIP. 131675625
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal

2. Arsip.
DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, 19 Desember 2007

Lampiran : Kepada
Perihal : UCAPAN TERIMA KASIH YTh, 1. Sdra. J. MARBUN, SH
2. Sdri. MAHDALENA, SH
3. Sdra. M. FADLI FAKHRI, SP
Guru SMAN 3 Ka. Tungkal
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Puji syukur kehadhirat Tuhan Yang Maha Esa, semoga kita diberi rahmat,
taufiq serta hidayah-Nya sehingga kita tetap selalu dalam lindungan-Nya.
Amin
Terlebih dahulu kami mohon maaf, dengan berat hati menyampaikan hal ini,
untuk mengucapkan terima kasih atas pengabdiannya menyumbangkan
tenaga selama ini demi kelangsungan penyelenggaraan pendidikan pada
SMA Negeri 3 Kuala Tungkal. Dengan demikian bukannya hubungan kita
putus sampai disini, hanya saja agar saudara/i lebih terfukos pada tempat
tugas saudara/i yang saudara/i tekuni/pindah ketempat tugas yang baru.
Kami dari pihak sekolah tidak bisa banyak berbuat, hanya saja kami
serahkan kehadhirat Allah SWT untuk membalas jasa baik saudara/i.
Demikian atas jasa dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih
K e p a l a,
SMA Negeri 3 Kuala Tungkal,
NIP. 131675625
Tembusan disampaikan kepada YTh ;

1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
2. Kasubdin Dikmen Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
3. Kasubdin TGT Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
4. Korwas SMP/SMA Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
5. Arsip
DINAS PENDIDIKAN
SYARAT-SYARAT DAFTAR ULANG

SISWA BARU SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
TAHUN PELAJARAN 2008/2009
Menyerahkan bahan-bahan sebagai berikut :

1. SURAT PERNYATAAN DAN DATA SISWA YANG DIISI LENGKAP
2. FOTO COPY SKHUN YANG DILEGALISIR, sebanyak …………………………. 2 lembar
3. FOTO COPY STTB/IJAZAH YANG BDILEGALISIR, sebanyak ……………… 5 lembar
4. PAS FOTO ukuran 3 X 4 sebanyak ………………………………………………… 3 lembar
5. PAS FOTO ukuran 2 X 3 sebanyak ……………………………………………… 3 lembar
6. MAP PELASTIK :
- LAKI-LAKI WARNA HIJAU
- PEREMPUAN WARNA MERAH
7. MEMBAYAR SERAGAM SEKOLAH :
- PUTIH ABU-ABU …………… ….………………………………………….. Rp 87.500,-
- BATIK …………………………………………………………………………… Rp 87.500,-
- MUSLIM/MUSLIMAH ………………………………………………………. Rp 90.000,-
- PRAMUKA ……….…………………………………………………………….. Rp 87.500,-
- OLAH RAGA …………………………………………………………………… Rp 65.000,-
8. UANG KOMITE 2 BULAN, @ Rp 30.000,- …………………………….. Rp 60.000,-
9. KARTU PELAJAR ………………………………………………………………. Rp 5.000,-
10. BUKU SAKU ………………………………………………………………………. Rp 5.000,-
11. BIAYA MOS ………………………………………………………………………. Rp 10.000,-
12. ASURANSI ………………………………………………………………………… Rp 10.000,-
J U M L A H ………………………………………………… Rp 507.500,-
13. PENDAFTARAN ULANG, TANGGAL 8 S.D 9 JULI 2008

14. WAKTU PENDAFTARAN, JAM 08.00 S.D 12.00 WIB
15. SISWA YANG TERDAFTAR DIWAJIBKAN HADIR DI SEKOLAH PADA :
HARI/TANGGAL : KAMIS / 10 JULI 2008
JAM : 07.15 WIB
PAKAIAN : SERAGAM SEKOLAH ASAL MASING-MASING
Mengetahui KUALA TUNGKAL, 7 JULI 2008

Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal, PANITIA PSB 2008/2009,
K e t u a,
H. KAHARUDDIN, S.Pd.I ARIANTO, S.Pd

NIP. 131675625 NIP. 430019851
Catatan :
Yang tidak mendaftar ulangDianggap mengundurkan diri.
SURAT PERNYATAAN CALON SISWA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Lengkap : ……………………………………………………………………..

2. Tempat dan Tanggal lahir : ……………………………………………………………………..
3. A g a m a : ……………………………………………………………………..
4. Nomor Pendaftaran : ……………………………………………………………………..
5. Diterima di Kelas : ……………………………………………………………………..
6. Nama Orang Tua : ……………………………………………………………………..
7. Pekerjaan : ……………………………………………………………………..
8. Agama Orang Tua : ……………………………………………………………………..
9. Alamat Orang Tua : ……………………………………………………………………..
10. Nama Wali : ……………………………………………………………………..
11. Pekerjaan Wali : ……………………………………………………………………..
12. Hubungan dengan Wali : ……………………………………………………………………..
13. Alamat Wali : ……………………………………………………………………..
MENYATAKAN
Bahwa saya selama menjadi siswa di SMA Negeri 3 Kuala Tungkal :

1. Akan belajar dengan tekun, bersungguh-sungguh dan penuh semangat
2. Akan menjaga nama baik diri sendir, keluarga dan sekolah
3. Sanggup mentaati dan mematuhi pelaksanaan tata tertib sekolah
4. Akan mengikuti Pendidikan Agama ………………(sesuai dengan agama yang dianut)
5. Akan mengikuti kegiatan ekstra kurikuler yang dilaksanakan sekolah.
6. Apabila saya tidak mentaati ketentuan yang telah ditetapkan oleh sekolah, saya
sanggup menerima sanksi :
a. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu yang
ditentukan sekolah
b. Dikembalikan kepada orang tua/wali
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dengan diketahui oleh orang tua/wali
Kuala Tungkal, ………………………………

Mengetahui Yang membuat pernyataan
Orang tua/wali, Calon Siswa,
Materai 6.000
(……………………………………..) (………………………………………………)
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI
CALON SISWA SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
Saya yang bertaanda tangan di bawah ini :

1. Nama orang tua/wali siswa : ……………………………………………………………
2. Tempat dan Tanggal lahir : ……………………………………………………………
3. Pekerjaan orang tua/wali siswa : ……………………………………………………………
4. Alamat orang tua/wali siswa : ……………………………………………………………
5. A g a m a : ……………………………………………………………
6. Nama Siswa : ……………………………………………………………
7. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………
8. Diterima di Kelas : ……………………………………………………………
9. Hubungan dengan calon siswa : ……………………………………………………………
MENYATAKAN
Bahwa saya selaku orang tua/wali dari bernama ………………………………………………… kelas

………………….. sekolah SMA Negeri 3 Kuala Tungkal saya :
1. Bersedia membimbing dan mengawasi calon siswa tersebut di atas untuk mentaati
pelaksanaan Wiyatamandala, termasuk pakaian seragam sekolah, OSIS dan kegiatan
sehari-hari
2. Bersedia membimbing dan mengawasi calon siswa tersebut di atas untuk tidak
mengkonsumsi obat-obat terlarang dan yang sejenisnya.
3. Siswa tersebut di atas mengikuti Pendidikan Agama …………………………
4. Apabila saya tidak membimbing dan mengawasi sehingga siswa tidak mentaati
ketentuan yang ditetapkan oleh sekolah, saya tidak keberatan siswa tersebut
menerima sanksi, antara lain :
a. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu
b. Siswa tersebut dikembalikan kepada saya (orang tua/wali)
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan sesungguh hati serta penuh rasa
tanggung jawab.
Yang membuat pernyataan

Orang tua / wali siswa,
Materai 6.000
(………………………………………)
DATA SISWA
A. KETERANGAN PRIBADI
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : …………………………………………………………..
b. Nama Panggilan : …………………………………………………………..
2. Jenis Kelamin : …………………………………………………………..
3. Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..
4. A g a m a : …………………………………………………………..
5. Kewarganegaraan : WNI/WNA
6. Anak keberapa : …………………………………………………………..
7. Jumlah saudara kandung : …………………………………………………………..
8. Jumlah saudara tiri : …………………………………………………………..
9. Jumlah saudara angkat : …………………………………………………………..
10. Anak yatim/piatu/yatim piatu : …………………………………………………………..
11. Bahasa sehari-hari di rumah : …………………………………………………………..
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

12. A l a m a t : …………………………………………………………..
…………………………………………………………...
13. Nomor Telepon/HP : …………………………………………………………...
14. Alamat tersebut : a. Tempat tinggal orang tua
bernama ………………………………………….
b. Menumpang pada orang lain
bernama ………………………………………….
c. Di Asrama
………………………………………………………..
15. Jarak dari tempat tinggal ke sekolah : …………………………………. Km
16. Kesekolah dengan : a. Kendaraan umum
b. Kendaraan pribadi
c. Jalan kaki
C. KETERANGAN KESEHATAN
17. Golongan Darah : a. O b. A c. B d. AB
18. Penyakit yang pernah diderita : a. TBC b. Cacar c. Lever d. Malaria
dan dirawat di : …………………………………………………………...
19. Kelainan jasmani : ……………………………………………………………
20. Tinggi dan berat badan : a. ………… cm, b. ……………. Kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

21. Asal sekolah
a. SMP atau sedarajat : SMP b. MTs c. Sederajat
b. Tanggal dan nomor STTB : ……………………………………………………………
c. Lama belajar : ……………………………………………………………
22. Pindahan dari sekolah : ……………………………………………………………
Diterima di sekolah ini tanggal : …………………………………………………………..
Alasan pindah : …………………………………………………………...
E. KETERANGAN ORANG TUA KANDUNG
No Orang tua kandung Ayah Ibu
23 Nama
24 Tempat/tgl Lahir
25 Agama
26 Kewarganegaraan
27 Pekerjaan
28 Penghasilan/bulan Rp Rp
29 Ijazah tertinggi
30 Alamat rumah
Nomor Telepon/HP
31 Masih hidup/meninggal
F. KETERANGAN TENTANG WALI

32. Nama : ……………………………………………………………
33. Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………………………
34. Agama : …………………………………………………………..
35. Kewarganegaraan : WNI/WNA
36. Hubungan keluarga : …………………………………………………………..
37. Ijazah terakhir : …………………………………………………………..
38. Pekerjaan : …………………………………………………………..
39. Penghasilan/bulan : Rp ……………………………………………………..
40. Alamat rumah : …………………………………………………………..
…………………………………………………………..
41. Nomor Telepon/HP : …………………………………………………………..
G. KEGEMARAN
42. Bakat khusus dan prestasi yang menonjol dalam bidang
a. Kesenian : …………………………………………………………..
b. Pendidikan Jasmani : …………………………………………………………..
c. Kemasyarakatan : …………………………………………………………..
d. Dan lain-lain : …………………………………………………………..
H. KETERANGAN PERKEMBANGAN SISWA

43. Tahun masuk/terdaftar : 200……./ Kelas …………( ………………)
44. Menerima Bea Siswa : Dari ……………………………………………………..
Tahun 200…………, 200……….., 200 ………..
Kelas I, II, III
45. Tahun meninggalkan sekolah : 200 ……..
46. Alasan meninggalkan sekolah : …………………………………………………………...
47. Tamat belajar tahun : 200……..
48. Tanggal dan Nomor STTB : …………………………………………………………..
49. Melanjutkan pendidikan/bekerja : Melanjutkan ke ……………………………………..
Bekerja di …………………………………………….
Dan lain-lain ………………………………………..
Kuala Tungkal,…………………………………
Nomor : Istimewa
Lampiran :
Perihal : PERMOHONAN PINDAH
=============== Kepada
Yth, Bapak Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal

di –
KUALA TUNGKAL.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : ……………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
: ……………………………………………..
Dengan ini memohon kepada Bapak kiranya berkenan memindahkan dan menerbitkan
SURAT KETERANGAN PINDAH atas nama anak kami :
N a m a : ……………………………………………..
Nomor Induk Siswa (NIS) : ……………………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………………..
Kelas : ……………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
……………………………………………………………
Untuk dipindahkan ke : …………………………………………………………..
Alasan Pindah : …………………………………………………………..
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat diperlukan dan atas
perkenan bapak terlebih dahulu saya ucapkan terima kasih.
Hormat Pemohon
Orang Tua/ Wali,
(……………………………………….)
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor : 420//SMAN 3 KTL
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 3 Kuala
Tungkal Kabupaten Tanjung Jabung Barat, menerangkan :
1. Nama Lengkap : ANDIQO FACHRULLY

2. NIS (Nomor Induk siswa) : 595
3. NPSN / NISN : 10505075 / 0006234652
4. Tempat / Tanggal Lahir : Pariaman, 29 Mei 2000
5. Alamat Murid : Laki-Laki
6. Kelas Ketika Pindah : X ( Sepuluh )
7. Nama Orang Tua/wali : Syamsinurdin
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Pegawai BUMN
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Sriwijaya Kuala Tungkal
10. Lama Belajar di Sekolah ini : - Kelas X = 1 Tahun 0 Bulan
- Kelas XI = 0 Tahun 0 Bulan
- Kelas XII = 0 Tahun 0 Bulan
11. Tanggal Pindah : 20Juni 2016.
12. Pindak ke : SMA Negeri 10 Jambi
13. Alasan Pindah : Ikut Orang Tua
14. Keterangan lain-lain : a. Buku Raport terlampir.
b. Berkelakuan baik
c. Yang bersangkutan setelah pindah tidak
dapat diterima kembali di SMA Negeri 3
Kuala Tungkal.
Dikeluarkan di : Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 20Juni 2016
KEPALA SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL

KEC. TUNGKAL ILIR KAB. TANJAB BARAT,
Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

1. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab.Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
2. Sdr. Kepala Sekolah yang dituju
3. Pertinggal
DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal,Juni 2010

Nomor : 422/119/SMAN.3 Ktl
Lampiran : -
Perihal : PENGAMBILAN BUKU LAPOR Kepada
Yth, Sdr. Orang Tua / Wali murid

An. ………………………………….
Kelas XI IPA
di -
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Puji syukur kehadhirat Allah SWT, semoga kita diberi rahmat, taufiq serta
hidayah-Nya sehingga kita tetap selalu dalam lindungan-Nya. Amin
Sehubungan telah berakhirnya Tahun Pelajaran 2009/2010 dan kami akan
membagikan Buku Laporan hasil belajar anak bapak/ibu. Maka kami
mengharapkan kehadiran Bapak/ibu ke sekolahuntuk dapat mengambilnya
pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 16 Juni 2010
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas kehadiran Bapak/ibu kami
ucapkan terima kasih.
Drs. H. Juharman
NIP. 19671218 199702 1 002
DINAS PENDIDIKAN
ANAK LAMPIRAN I-h KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800/015/SMAN 3/Ktl-2008
1. N a m a : H. KAHARUDDIN, S.Pd.I
2. N I P : 131675625
3. Pangkat, Gol. Ruang : Pembina, IV/a
4. Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa :

1. N a m a : SYOFIANY. K, S.Pd
2. NIP : 430023069
3. Pangkat, Gol. Ruang : Penata Muda, III/a
4. Surat Pengangakatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : Bupati Tanjung Jabung Barat
b. Nomor : 813 / 010 / BKD
c. Tanggal : 31 Januari 2008
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil : 01 Januari 2007
Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 18 Februari 2008 pada SMA Negeri 3
Kuala Tungkal
Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kuala Tungkal, 18 Februari 2008

KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT,
Pembina, IV/a
NIP. 131675625

1. Bapak Kepala BKD Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
2. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
3. Arsip.
DINAS PENDIDIKAN

KEPEGAWAIAN NEGARA

Nomor : 800/015/SMAN 3/Ktl-2008
2. N I P : 131675625

1. N a m a : SILVIA MARNIATI, S.Pd
2. NIP : 430021245
b. Nomor : 813 / 009 / BKD
pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil : 01 April 2006
Kuala Tungkal

Pembina, IV/a
NIP. 131675625

3. Arsip.
DINAS PENDIDIKAN

KEPEGAWAIAN NEGARA

Nomor : 800/015/SMAN 3/Ktl-2008
2. N I P : 131675625

1. N a m a : RASDYANTO, S.Ag
2. NIP : 430023039
b. Nomor : 813 / 010 / BKD
pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil : 01 Januari 2007
Kuala Tungkal

Pembina, IV/a
NIP. 131675625

3. Arsip.
DINAS PENDIDIKAN

KEPEGAWAIAN NEGARA

Nomor : 800/015/SMAN 3/Ktl-2008
2. N I P : 131675625

1. N a m a : WIDIASTUTI, S.Pd
2. NIP : 430021247
b. Nomor : 813 / 009 / BKD
pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil : 01 April 2006
Kuala Tungkal

Pembina, IV/a
NIP. 131675625

3. Arsip.

DINAS PENDIDIKAN
SURAT TUGAS
No. 420/ /SMAN.3/Ktl-2008
Berdasarkan Surat Panitia Peringatan Hari Kartini Ke 129 Gabungan Organisasi Wanita
( GOW ), Nomor : 0565/GOW/TJB/IV/2008, Tanggal 10 April 2008 Perihal : UNDANGAN
LOMBA MENGARANG CERPEN SISWA SMP/SMA sederajat, maka kami menugaskan yang
nama-nama di bawah ini sebagai peserta untuk mengikuti kegiatan tersebut yang
diselenggarakan pada Hari Rabu, tanggal 16April 2008, Tempat di Gedung PKK Kabupaten
Tanjung Jabung Barat.
DAFTAR NAMA PESERTA DAN PENDAMPING

KEGIATAN LOMBA MENGARANG CERPEN
Jenis
No Nama Siswa Kelas Guru Pendamping Keterangan
Kelamin
1 IFNI HAJAR W X. 1
WIDIASTUTI, S.Pd
NIP. 430 021 247
2 SAKINAH AMELIA W X. 2
3 M. NURUL AZMI P XI. IPA
4 KAMSIAH W XI IPA
Demikian surat tugas ini diberikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Kuala Tungkal, 14 April 2008

Pembina,
NIP. 131675625
DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, 19 Mei 2008

Lampiran :
Perihal : DAFTAR NAMACALON PEMILIHAN
GURU, KEPALA SEKOLAH TH. 2008
Kepada
YTh, Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Cq. Kasubdin TGT
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Dinas Pendidikan Kabupaten Tanjung Jabung Barat, Nomor :
424/07.55/TGT/Pdd-2008, Tanggal 7 Mei 2008, Perihal Pemilihan Guru dan Kepala Seklah
Berprestasi Tahun 2008 sehubungan hal tersebut maka kami kirimkan nama calon peserta
dimakasud, sebagaimana pada daftar berikut ini :
No Nama / NIP Gol Jabatan Status Ket
1 2 3 4 5 6
1 IV/a Guru Pembina Kepala Sekolah
NIP. 131675625
Drs. JASMAN
2 III/a Guru Madya Guru
NIP. 430020755
Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih

NIP. 131675625
DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, 10 Juni 2008

Nomor : 005/153/SMAN.3/Tkl-2008 Kepada
Lampiran :
Sifat : Penting
Perihal :RAPAT DINAS / - Yth, Sdr ………………………………………..
SOSIALISASI RIPS Guru SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Puji syukur kehadhirat Allah SWT, semoga kita diberi rahmat, taufiq serta
hidayah-Nya sehingga kita tetap selalu dalam lindungan-Nya. Amin
Sehubungan dengan berjalannya KBM dan perkembangan sekolah kedepan
perlu kita bicarakan bersama, maka diharapkan kepada saudara/I hadir pada
acara Rapat Dinas tersebut yang dilaksanakan pada :
Hari : SABTU
Tanggal : 26 Juni 2008
Jam : 10.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Ruang Majelis Guru
SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Demikian ini disampaikan, Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.
Kepala
NIP. 131675625
DINAS PENDIDIKAN
NAMA-NAMA GURU DAN TU

No Nama Guru / TU Gol Jabatan Keterangan
1 H. Kaharuddin, S.Pd.I IV/a

Kepala Sekolah PNS
NIP. 131675625
2 Drs. Jasman III/a
Wakil Kurikulum/XII. IPA PNS
NIP. 430020755
3 Arianto, S.Pd III/a
Wakil Kesiswaan/XI. IPA PNS
NIP. 430019851
4 Intiyas Yuli Astuti, S.Pd III/a
Wakil Humas/XI. IPS PNS
NIP. 430020354
5 H. Rasdyanto, S.Ag III/a
Pembina Osis/X.2 CPNS
NIP. 430023039
6 Syofiany. K, S.Pd III/a
Wk.Sarana Prasarana CPNS
NI. 430023069
7 Widiastuti, S.Pd III/a
Guru/X. 1 CPNS
NIP. 430021247
8 Silvia Minarti, S.Pd III/a
Pembina Pramuka/XII. IPS CPNS
NIP. 430021245
9 Sri Hestystyaningsih, SE III/a
Guru CPNS
NIP. 430030769
10 Bainah, S.Ag - Guru GTT
11 Ratnawati, S.Pd - Gur GTT
12 M. Arif, S.Pd - Guru GTT
13 Ahmad Luthfi,S.Ag - Guru GTT
14 Paujan Najri, S.Pd - Guru GTT
15 Ayu Billy Fitria, S.Pd - Guru GTT
16 Siti Sabara, SP - Guru GTT
17 Sri Widiyaningsih, S.Pd - Guru GTT
18 M. Ahyar. S, S.Pd - Guru GTT
19 Rika Midayani, A.Md II/c TU PNS
20 Nurwahidah - Staf TU PTT
21 Muhammad Firdaus - Staf TU PTT
22 Bahrudin - Penjaga Sekolah PTT
Kuala Tungkal, 19 November 2007
Kepala SMANegeri 3 Kuala Tungkal

NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
R E K O M E N D A S I
Nomor : 800/……./SMAN.3/Ktl-2007
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. KAHARUDDIN, S.Pd.I
NIP : 131675625
Pangkat/Golongan : Pembina, VI/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Dengan ini menyatakan guru yang namanya tersebut di bawah ini :
Nama : Drs. MOCHAMAD SOLIKIN
NIP : 132212977
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Guru Dewasa Tingkat. I
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Betara
Alamat : Perumahan Permata Hijau Parit II Blok C/38 Ktl
Bertugas : Mengajar Mata Pelajaran Sosiologi.

Untuk : Menjadi Guru pada SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Demikianlah surat ini diberikan semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Terima kasih.
Kepala,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
R E K O M E N D A S I
Nomor : 800/……./SMAN.3/Ktl-2007
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. KAHARUDDIN, S.Pd.I
NIP : 131675625
Pangkat/Golongan : Pembina, VI/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menyatakan guru yang namanya tersebut di bawah ini :
Nama : J. MARBUN, SH
NIP : -
Jabatan/Pekerjaan : Guru Tidak Tetap (GTT)
Alamat : Kuala Tungkal
Bertugas : Mengajar Mata Pelajaran Geografi.

TMT : 17 Juli 2006 s.d 19 Desember 2007
Demikianlah surat ini diberikan semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Terima kasih.
Kepala,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
Lampiran :
Perihal : PENGAMBILAN BUKU RAPORT
Kepada
Yth, Bapak/ibu/Sdr/i. Orang Tua / Wali
An. …………………………………………
Kelas, X.1/2, XI IPA/IPS
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Amin
Berdasarkan hasil evaluasi kami pada semester ganjil Tahun Pelajaran
2007/2008 maka untuk pengambilan buku raport dan penyampaian
beberapa informasi yang perlu kami sampaikan langsung kepada
Bapak/ibu/sdr/i selaku Orang Tua / Wali, untuk itu kami sangat
mengharapkan kehadirannya pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 29 Desember 2007
Jl. Beringin Ujung kuala Tungkal
Demikian Undangan ini disampaikan, atas kehadiran dan kerjasamanya

diucapkan terima kasih.
Kepala
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
RENCANA ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA SEKOLAH TAHUN

PELAJARAN 2007/2008
======================================
I. RENCANA ANGGARAN PENDAPATAN SEKOLAH :

Sumber dana dari Iuran orang tua siswa =
147 Orang siswa – 6 Orang Siswa dua beradik = 142 Orang
142 Orang Siswa X @ Rp 30.000,- X 12 Bulan = Rp 51.120.000,-
II. RENACANA ANGGARAN BELANJA SEKOLAH :

1. Honor GTT =122 JP X X 12 Bln X @ Rp 24.000,- = Rp 35.136.000,-
2. Honor TUTT = 2 X @ Rp 250.000,- X 12 Bln = Rp 6.000.000,-
3. Honor Penjaga Sekolah 1 X 12 X @ Rp 150.000,- = Rp 1.800.000,-
4. InsentifWakasek = 4 X @ Rp 100.000,- X 12 Bln = Rp 4.800.000,- 5.
Insentif Wali Kelas = 6 X @ Rp 100.000,- X 12 Bln = Rp 7.200.000,-
6. Honor Penerima/Pengelola Iuran Orang tua/Wali Siswa
142X @ Rp 1.000,- X 12 Bln = Rp 1.704.000,-
7. Kegiatan Siswa = Rp 1.256.000,-
____________________________________________________________
Jumlah = Rp 51.120.000,-
=============
Kuala Tungkal,
Kepala SMA Negeri 3 Kuala Tungkal Komite Sekolah

Kabupaten Tanjung Jabung Barat, Ketua,
H. KAHARUDDIN, S.Pd.I ABU BAKAR, SH
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
Lampiran : Keputusan Kepala SMA Negeri 3

Kuala Tungkal Kab. Tanjab Barat
Nomor : 900/ /SMAN 3/Ktl-2007
Tanggal : 22 Desember 2007
SUSUNAN KEPENGURUSAN DAN KEANGGOTAAN

KOMITE SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
Jabatan dalam Utusan/Unsur

No NAMA Ket
Komite Masyarakat
1 2 3 4 5
1 Abu Bakar, SH Ketua Wiraswasta
Tokoh Pendidikan
2 Wahudin, S.Pd, MM Wakil Ketua
Pendidikan
3 H. Abd. Wahab, SH Sekretaris Praktisi Pendidikan
4 Azhar, S.IP Wakil Sekretaris Organisasi Kependidikan
5 Intiyas Yuli Astuti, S.Pd Bendahara Organisasi Kependidikan

Bid. Pengendalian
6 Drs. Abd. Somad, M.Pd Tokoh Pendidikan
Mutu
7 Drs. Mulhan Anggota Orang Tua/Wali Murid

Bid. Pengendalian
8 Ir. Abd. Somad Konsultan
Sarana Prasarana
9 H. Abd. Razak Anggota Orang Tua/Wali Murid
Bid. Pengendalian
10 H. Masjudin Nur Wiraswasta
Sumber Dana
11 Sailani, S.Ag Anggota Tokoh Masyarakat
12 Drs. H. A. Khalik HS Bid. Kerohanian Tokoh Agama
13 H. Suhaimi Anggota Tokoh Masyarakat
Ditetapkan di : Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 22 Desember 2007
Kepala
SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
MENERIMA SISWA BARU

Menerima : Lulusan / Tamatan SMP atau MTs sederajat
Kouta / Jumlah : Siswa yang diterima 63 Orang, berdasarkan nilai tertinggi
Ujian Nasional
A. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN :
1. Pendaftaran perorangan / kolektif melalui sekolah asal atau langsung kesekretariat
PSB, mulai tanggal 1 Juli s.d 5 Juli 2008 setiap hari kerja ;
- Hari SENIN s.d KAMIS, dari JAM 08.00 WIB s.d 12.00 WIB
- Hari JUMAT & SABTU, dari JAM 08.00 WIB s.d 11.00 WIB
2. Tempat Pendaftaran, Sekretariat SMAN 3 Kuala Tungkal. Jln. Beringin (Parit Lapis
Ujung) Kelurahan Tungkal III Kecamatan Tungkal Ilir Kuala Tungkal
B. PERSYARATAN :
1. Foto Copy Ijazah/STTB SMP atau MTs sederajat yang telah dilegalisir oleh yang
berwenang,
2. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) yang asli
3. Mengisi formulir yang telah disediakan
4. Uang pendaftaran Rp 10.000,-
5. Bahan persyaratan nomor 1 s.d 4 masing-masing satu rangkap dimasukkan
kedalam maf bertulangbiasa :
- Bagi yang tamatan SMPsederjat, mafnya berwarna abu-abu
- Bagi yang tamatan MTs sederajat, mafnya berwarna merah
6. Informasi selanjutnya dapat menghubungi sekretariat PSB SMA Negeri 3
KualaTungkal
C. PENGUMUMAN BAGI SISWA YANG DITERIMA, Tanggal 5Juli 2008Jam 12.00 WIB
D. PENDAFTARAN ULANG BAGI SISWA YANG DITERIMA, Tgl 7 s.d 9 Juli 2008
E. SISWA YANG TERDAFTAR DIWAJIBKAN HADIR DI SEKOLAH PADA :
HARI/TANGGAL : KAMIS / 10 JULI 2008
JAM : 07.15 WIB
PAKAIAN : SERAGAM SEKOLAH ASAL MASING-MASING
PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU 2008/2009

Mengetahui K e t u a, Sekretaris,
Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal,
H. KAHARUDDIN, S,Pd.I ARIANTO, S.Pd INTIYAS YULI ASTUTI, S.Pd

NIP. 131675625 NIP. 430019851 NIP. 430020354
PENDAFTARAN ULANG BAGI SISWA YANG DITERIMA, Tgl 9 s.d 11 memenuhi persyaratan
sebagai berikut :
1. Mengisi Bio Data dan Surat Pernyataan calon siswa serta pernyataan Orang tua/wali
dengan baik dan benar
2. Pas Photo ukuran 3 X 4 = 3 Lembar & ukuran 2 X 3 = 2 Lembar
3. 2 (dua) buah Bertulang, untuk tamatan SMP warna abu-abu, MTs warna merah
4. Melunasi biaya MOS, Tahun Pelajaran 2007/2008 Rp 20.000,-
5. Membayar uang pembangunan Rp 100.000,-
6. Membayar SPP bulan Juli – Agustus 2007 @ Rp 25.000,- = Rp 50.000,-
7. Membayar uang baju seragam yang terdiri dari
a. Pakaian seragam Putih Abu-abu @ Rp
b. Pakaian seragam Pramuka @ Rp
c. Pakaian seragam Busana Muslim @ Rp
d. Pakaian seragam Olah Raga @ Rp
8. Informasi selanjutnya dapat menghubungi sekretarian PSB SMAN 3 Kuala Tungkal
Kuala Tungkal,
PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU 2007/2008
Mengetahui K e t u a, Sekretaris,
H. KAHARUDDIN, S,Pd.I
NIP. 131675625
DINAS PENDIDIKAN
USULAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

==============================
Rincian Perhitungan
No Uraian Tarif/Harga Jumlah
Volume Satuan
( Rp ) ( Rp )
1 6 Ruang Kelas Belajar 432 M2 2.500.000,- 1.080.000.000

2 1 Ruang Wakasek 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
3 1 Ruang Tata Usaha 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
4 1 Ruang BK 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
5 1 Ruang OSIS 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
6 1 Ruang Pramuka 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
7 1 Ruang PMR/UKS 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
8 1 Ruang Labor Bahasa 162 M2 2.500.000,- 180.000.000
9 1 Ruang Labor Komputer 162 M2 2.500.000,- 180.000.000
10 1 Ruang Aula 162 M2 2.500.000,- 180.000.000
11 1 Unit RD Penjaga Sekolah 36 M2 2.500.000,- 90.000.000
12 1 Unit RD Kepala Sekolah 48 M2 2.500.000,- 120.000.000
13 1 Unit Mushalla 100 M2 2.500.000,- 250.000.000
14 1 Unit Kantin 60 M2 2.500.000,- 150.000.000
15 Komputer 43 Unit 5.000.000,- 215.000.000
16 Meubiler RKB 3 Paket 16.000.000,- 48.000.000
17 Meja 1 Biro + Kursi 6 Set 865.000,- 5.190.000
18 Filing Kabinet 4 Buah 2.100.000,- 8.400.000
19 Brang Kas 2 Buah 2.400.000,- 4.800.000
20 Kursi Tamu 2 set 3.300.000,- 6.600.000
21 Meubiler Labor 1 Paket 16.000.000,- 16.000.000
22 Meubiler Pepustakaan 1 Paket 16.000.000,- 16.000.000
23 Pagar Beton 1.080 M3 400.000,- 432.000.000
24 Penimbunan Halaman 2.000 M3 150.000,- 300.000.000
Sekolah dan lapangan
Upacara
Jumlah
Kuala Tungkal, 03 November 2006,

Kepala,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
USULAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

==============================
Rincian Perhitungan
No Uraian Tarif/Harga Jumlah
Volume Satuan
( Rp ) ( Rp )
1 1 Ruang Wakasek 72 M2 2.500.000,- 180.000.000

2 1 Ruang Tata Usaha 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
3 1 Ruang BK 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
4 1 Ruang OSIS 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
5 1 Ruang Pramuka 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
6 1 Ruang PMR/UKS 72 M2 2.500.000,- 180.000.000
7 1 Ruang Labor Bahasa 162 M2 2.500.000,- 405.000.000
8 1 Ruang Labor Komputer 162 M2 2.500.000,- 405.000.000
9 1 Unit RD Penjaga Sekolah 36 M2 2.500.000,- 90.000.000
10 1 Unit RD Kepala Sekolah 48 M2 2.500.000,- 120.000.000
11 1 Unit Mushalla 100 M2 2.500.000,- 250.000.000
12 1 Unit Kantin 60 M2 2.500.000,- 150.000.000
13 Komputer 23 Unit 7.000.000,- 161.000.000
14 Meubiler RKB 3 Paket 16.000.000,- 48.000.000
15 Meja 1 Biro + Kursi 6 Set 865.000,- 5.190.000
16 Filing Kabinet 4 Buah 2.100.000,- 8.400.000
17 Brang Kas 2 Buah 2.400.000,- 4.800.000
18 Kursi Tamu 2 set 3.300.000,- 6.600.000
19 Meubiler Labor 1 Paket 16.000.000,- 16.000.000
20 Meubiler Pepustakaan 1 Paket 16.000.000,- 16.000.000
21 Pagar Beton 1.080 M3 400.000,- 432.000.000
22 Penimbunan Halaman 2.000 M3 175.000,- 350.000.000
Sekolah dan lapangan
Upacara
Jumlah
Kuala Tungkal, 03 November 2006,

Kepala,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN

Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Perihal : PENGADAAN SARANA PRASARANA
Kepada
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Dengan keberadaan dan telah terlaksananya Kegiatan Proses Belajar
Mengajar Sekolah Baru SMA Negeri 3 Kuala Tungkal seyogyanya LAPANGAN
UPACARA yang layak dan LAPANGAN OLAHRAGA sebagai sarana pemenuhan
kebutuhan belajar, untuk itu kami mohon penimbunan halaman sekolah serta
pengamanan sekolah berupasatu unit rumah penjaga sekolahdan pemasangan
Terali Besi untuk Ruang Kantor dan Ruang Komputer yang sudah seharusnya
dimiliki sekolah melalui ABT 2008 dengan prakiraan sebagai berikut :
No URAIAN Rincian Perhitungan

Tarip/Harga Jumlah
Volume Satuan
( Rp ) ( Rp )
1 Penimbunan 2000 M3 250.000,- 500.000.000,-
2 1 Rumah Penjaga Sekolah 36 M2 2.500.000,- 90.000.000,-

Terali Besi :
3 - Pintu 6 Buah 575.000,- 3.450.000,-
- Jendela 54 Buah 95.000,- 5.130.000,-
- Pentelasi
- Jendela 3 Buah 115.000,- 345.000,-
- Jendela + Pintu 12 Buah 205.000,- 2.460.000,-
- Pintu 3 Buah 197.500,- 592.500,-
Jumlah 601.977.500,-
Untuk itu kami mohon bantuan dan perhatiannya dari semua pihak untuk
mewujudkan SMA Negeri 3 sebagai sarana pemenuhan kebutuhan pendidikan yang
sesuai standar
Demikian usulan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak kami
Kepala,
NIP. 131675625
1. Bapak Bupati Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
2. Bapak Ketua DPRD Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
7. Bapak Kadis PU Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
8. Bapak Kepala Bappeda Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
9. Bapak Kadispenda Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal

DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, 24 Oktober 2007

Nomor : 420/100/SMAN 3/Ktl-2007
Sifat : Segera
Lampiran :
Perihal : PERMOHONAN PEMASANGAN LISTRIK
Kepada
Yth, Bapak Menejer PLN WS2JB (Persero)
Ranting Kuala Tungkal
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Bahwa sekolah merupakan sarana pelayanan masyarakat dibidang
pendidikan yang ditunjang berbagai pasilitas. Sehubungan hal tersebut, SMA
Negeri 3 Kuala Tungkal pasilitas yang sangat dibutuhkan adalah pasilitas
penerangan/listrik sebagai sarana untuk memperlancar proses Kegiatan
Belajar mengajar (KBM) dibidang Tekhnologi Informatika dan Komunikasi
melalui Komputer dan pelayanan administrasi yang pengoperasiannya
menggunakan komputer.
Maka dengan ini kami mangajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat
segera dipasangkan/disambungkan listrik dengan daya 13.200 Va / 3 Pas
Adapun pelaksana yang kami rekomendasikan adalah Biro Tehnik PT.
BERDIKARI UTAMA JAYA Perwakilan Kuala Tungkal (Instalatir Listrik).
Untuk itu kami mohon bantuan dan perhatiannya untuk mewujudkan SMA
Negeri 3 Kuala Tungkal sebagai sarana pemenuhan kebutuhan pendidikan di
Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
NIP. 131675625

1. Bapak Bupati Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
2. Bapak Ketua DPRD Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
3. Bapak Kepala Bappeda Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
4. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal.
5. Bapak Kadispenda Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal

DINAS PENDIDIKAN
BUTUH TENAGA EDUKATIF DAN ADMINISTRATIF

==================================================
Keadaan G u r u / TU
No Tenaga Yang Dibutuhkan Keterangan
Butuh Ada Lebih Kurang
1 2 4 5 6 7 8
A.. TENAGA EDUKATIF :
1 Pendidikan Agama 1 1 - -
2 Pendidikan Kewarganegaraan 1 - - 1
3 Bahasa Indonesia 1 - - 1
4 Bahasa Inggris 1 - - 1
5 Matematika 1 - - 1
6 Fisika 1 - - 1
7 Biologi 1 - - 1
8 Kimia 1 1 - - GBN
9 Sejarah 1 - - 1
10 Geografi 1 - - 1
11 Ekonomi 1 - - 1
12 Sosiologi 1 - - 1
13 Seni Budaya 1 - - 1
14 Pendidikan Jasmani, Olahraga & Kesehatan 1 - - 1
15 Teknologi Informasi dan Komunikasi 1 - - 1
16 Ketrampilan/Bahasa Asing 1 - - 1
17 Muatan Lokal 1 - 1
18 Pengembangan Diri 1 - - 1
B. TENAGA ADMINISTRATIF :
1 Pegawai Tata Usaha 4 4
2 Pustakawan 1 1
3 Laboran 1 1
4 Penjaga Sekolah 1 1
Jumlah 25 2 - 23

Kepala,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
JADWAL PELAKSANAAN UJIAN SEMESTER GENAP

Pengawas
Hari dan
No Jam/Waktu Mata Pelajaran / Ruang Keterangan
Tanggal
I II
1 2 3 4 5 6
07.45 – 09.00 PAI 5 6 1. H. Kaharuddin, S.Pd.I

Senin
1 09.30 – 10.45 Pkn 12 5 2. Arianto, S.Pd
4 Juni 2007
11.15 – 12.30 TIKOM 6 12 3. Intyas Yuli Astuti, S.Pd
4. Syofiani. K, S.Pd
5. H. Rasdyanto, S.Ag
07.45 – 09.00 Fisika 15 11 6. Bainah, S.Ag
Selasa
2 09.30 – 10.45 Sosiologi 13 15 7. Radiati, S.Pd
5 Juni 2007
11.15 – 12.30 Senibud 11 13 8. J. Marbun, SH
9. Ratnawati, S.Pd
07.45 – 09.00 Kimia 4 7 10. M. Fadli, S.Pd
Rabu
3 09.30 – 10.45 Bhs. Indonesia 16 4 11. Mahdalena, SH
6 Juni 2007
11.15 – 12.30 Bhs. Arab 7 16 12. Epi Haryanto, S.Pd
13. Nursitauli, S.Pd
14. Nelly Safitri, S.Pd
07.45 – 09.00 Biologi 9 19 15. Eka Sari, S.Pd
Kamis
4 09.30 – 10.45 Bhs. Inggris 19 10 16. Ahmad Luthfi, S.Ag
7 Juni 2007
11.15 – 12.30 Pertanian 10 9 17. Muhammad Arif, S.Pd
18. Ana Rasyidah, S.Pd
19. Paujan Najri, S.Pd
Jumat 07.45 – 09.00 Ekonomi 17 14
5
8 Juni 2007 09.30 – 10.45 Geografi 14 17
Sabtu 07.45 – 09.00 Matematika 18 8

6
9 Juni 2007 09.30 – 10.45 Sejarah 8 18
Panitia Pelaksana Ujian Semester II, 2006/2007
Mengetahui, Ketua, Sekretaris,

H. KAHARUDDIN, S.Pd.I ARIANTO, S.Pd INTYAS YULI ASTUTI, S.Pd NIP.

131675625 NIP. 430019851 NIP. 430020354

DINAS PENDIDIKAN
A. VISI, MISI DAN TUJUAN SEKOLAH
1. VISI :
Mewujudkan SMA Negeri 3 Kuala Tungkal sebagai sekolah yang :
“ BERPRESTASI, MANDIRI, SEHAT JASMANI DAN ROHANI BERDASARKAN IMAN
DAN TAQWA “
2. MISI :
1) Membekali siswa dengan berbagai ilmu pengetahuan dan teknologi agar
mampu berkompetisi melanjutkan pendidikan keperguruan tinggi dan
bermasyarakat serta memiliki kecakapan hidup mandiri berdasarkan iman dan
taqwa
2) Meyalurkan bakat dan minat siswa melaui Bimbingan, Pembinaan dan
pelatihan secara terpadu dibidang akademik maupun kegiatan ekstera
kurikuler sehingga berprestasi
3) Menerapkan Manajemen partisipatif dengan melibatkan seluruh warga
sekolah, Orang tua /wali murid, masyarakat dan dunia usaha melalui komite
sekolah
3. TUJUAN :
1) Siswa berhasil lulus dengan prestasi memuaskan dan mampu berkompetesi

untuk melanjutkan pendidikan keperguruan tinggi yang diminati
2) Mampu berkompetesi antar sekolah bidang akademik maupun non akademik
baik tingkat Kabupaten maupun tingkat Provinsi
3) Minimal dapat menjuarai 3 (tiga) cabang olah raga tingkat POPSMA Kabupaten
4) Lulusan SMA Negeri 3 Kuala Tungkal dalam bermasyarakat memiliki kecakapan
hidup mandiri berdasarkan iman dan taqwa
5) Terciptanya kerukunan dan kenyamanan berkomunikasi anatar warga sekolah
dengan orang tua/wali murid, masyarakat serta meningkatnya partisipasi
usahawan melalui komite sekolah

DINAS PENDIDIKAN
TANDA TERIMA PEMBUATAN PAKAIAN SERAGAM DINAS

GURU & PEGAWAI SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
Jum
NO NAMA Jabatan TANDA TANGAN
lah
1 2 3 4
1 H. KAHARUDDIN, S.Pd.I Kepsek 1 Stel 1. …………………………
2 Drs. JASMAN Wk. Kurikulum 1 Stel 2. ………………………
3 ARIANTO, S.Pd Wk. Kesiswaan 1 Stel 3. ………………………..
4 SYOFIANY.K, S.Pd GBN 1 Stel 4. ………………………
5 BAINAH, S.Ag GTT 1 Stel 5. ……………………….
6 M. FADLI FAKHRI, SP GTT 1 Stel 6. ………………………
7 RATNAWATI, S.Pd GTT 1 Stel 7. ……………………….
8 AHMAD LUTHFI, S.Ag GTT 1 Stel 8. ………………………
9 PAUJAN NAJRI, S.Pd GTT 1 Stel 9. ………………………
10 AYU BILLY FITRIA,S.Pd GTT 1 Stel 10. ……………………..
11 SITI SABARA, SP GTT 1 Stel 11. …………………….
12 SRI WIDIYANINGSIH GTT 1 Stel 12. ……………………..
13 AZHAR, SP Bendahara 1 Stel 13. ……………………
14 NURWAHIDAH PTT 1 Stel 14. …………………….
15 MUHAMMAD FIRDAUS PTT 1 Stel 15. ……………………
16 BAHRUDIN Penjaga Sekolah 1 Stel 16. ……………………..
Kuala Tungkal,

NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
KEADAAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA

=======================================
I. Jumlah Guru PNS dan Non PNS

1. Kepala Sekolah = Gol, IV/a = 1 orang
2. Guru PNS = Gol, III = 3 orang
3. Guru Bantu Nasional = 1 orang
4. Guru Tidak Tetap (GTT) = 15 orang
Jumlah = 20 orang
============================
II. Jumlah Pegawai PNS dan Non PNS

1. Bendahara Pembantu, II/c = 1 orang
2. Pegawai Tidak Tetap (PTT) = 2 orang
3. Penjaga Sekolah (PTT) = 1 orang
Jumlah = 4 orang
============================
Jumlah Total I + II = 24 orang
============================
III. Jumlah Siswa

1. Kelas X ………………………………………………. = 62 orang
2. Kelas XI. IPA ………………………………………………. = 27 orang
3. Kelas XI. IPS ………………………………………………. = 32 orang
4. Rencana Penerimaan Siswa Baru Tahun Pelajaran 2008/2009 = 80 orang
Jumlah ………………………………………………………………….. = 201 orang
===============================================

KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, …………………..
Nomor : 420/……../SMAN 3/Ktl-2008

Lampiran :
Perihal : PELAKSANAAN TUGAS MENGAJAR
Kepada
Yth, Sdr. ……………………………………………….
Guru SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Berdasarkan informasi dan pengmatan kami, pelajar yang menjadi tanggung
jawab saudara adalah mata pelajaran : …………………………….
Kelas ………………, ternyata kosong, Tanggal …………………………………..
Jam …………s.d …………………
Kelas ………………., ternyata kosong, Tanggal ………………………………….
Jam ………. S.d ………………..
Ada kabar ataupun tanpa ada kabar resmi dari saudara.
Untuk keperluan peningkatan ketertiban dan disiplin sekolah, mohon hal ini
dapat menjadi perhatian saudara.
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamnya diucapkan
terima kasih.
Kepala,
SMAN 3 Kuala Tungkal,
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
“ TATA TERTIB UPACARA “
Hari : SENIN
Tanggal : ………………………………..
A. ACARA PENDAHULUAN
1. Masing-masing komandan barisan mempersiapkan barisannya
2. Pemimipin upacara memasuki lapangan upacara
3. Penghormatan peserta upacara kepada pemimpin upacara dipimpin komandan
barisan yang paling kanan
4. Masing-masing komandan barisan melapor kepada pemimpin upacara, bahwa
siapa untuk mengikuti upacara
B. ACARA INTI
1. Pemembina upacara menuju mimbar kehormatan, barisan disiapkan
2. Penghormatan peserta upacara kepada pembina upacara, dipimpin oleh pemimpin
upacara
3. Pemimpin upacara melapor kepada pembina upacara, bahwa upacara siap
dilaksanakan
10. Penaikan bendera merah putih, oleh petugas yang ditunjuk
11. Mengheningkan cipta dipimpin pembina upacara
12. Pembacaan Teks Pancasila oleh pembina upacara diikuti seluruh peserta upacara
13. Pembacaan Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945 dan Janji Siswa, oleh petugas
yang ditunjuk
14. Amanat pembina upacara, barisan diistirahtkan
15. Menyanyikan salah satau lagu wajib Nasional oleh seluruh peserta upcara
16. Pembacaan Do’a
17. Pemimpin upacara melapor kepada pembina upacara, bahwa upacra selesai
18. Penghormatan peserta upacara kepada pembina upacara, dipimpin oleh pemimpin
upacara
19. Pembina upacara meninggalkan lapngan upacara diikuti majelis guru dan staf
Tata Usaha
C. ACARA PENUTUP
1. Masing-masing komandan peserta upacara melapor kepada pemimpin upacara
bahwa siap untuk dibubarkan
2. Penghormatan peserta upacara kepada pemimpin upacara, dipimpin komandan
barisan yang paling kanan
3. Pemimpin upacara kembali ketempatnya semula
4. Asing-masing kamandan baraisan membubarkan barisannya tanpa penghormatan
5. Upacara Selesai
“ Semoga Sukses Selalu “

DINAS PENDIDIKAN
PANCASILA
1. Ketuhanan Yang maha Esa
2. Kemanusiaan yang adil dan beradab
3. Persatuan Indonesia
4. Kerakyatan yang dipimpin oleh hikmat kebijaksanaan
dalam Permusyawaratan / Perwakilan
5. Keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia

DINAS PENDIDIKAN
UNDANG-UNDANG DASAR
NEGARA RIPUBLIK INDONESIA
Tahun 1945
PEMBUKAAN
Bahwa sesungguhnya kemerdekaan itu ialah hak segala bangsa dan
oleh sebab itu, maka penjajahan di atas dunia harus dihapuskan, karena
tidak sesuai dengan peri-kemanusiaan dan peri-keadilan.
Dan perjuangan pergerakan kemerdekaan Indonesia telah sampailah

kepada saat yang berbahagia dengan selamat senatausa mengantarkan
rakyat Indonesia ke depan pintu gerbang kemerdekaan Negara Indonesia,
yang merdeka, bersatu, berdaulat, adil dan makmur.
Atas berkat rahmat Allah Yang Maha Kuasa dan dengan didorongkan
oleh keinginan luhur, supaya berkehidupan kebangsaan yang bebas, maka
rakyat Indonesia menyatakan dengan ini kemerdekaannya.
Kemudian daripada itu untuk membentuk ssuatu pemerintah Negara

Indonesia yang melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah
darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan
kehidupan bangsa, dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan
kemerdekaan, perdamaian abadi dan keadilan sosial, maka disusunlah
Kemerdekaan Kebangsaan Indonesia itu dalam suatu Undang-Undang Dasar
Negara Indonesia, yang terbentuk dalam suatu susunan Negara Republik
Indonesia yang berkedaulatan rakyat dengan berdasar kepada Ketuhanan
Yang Maha Esa, Kemanusiaan yang adil dan beradab, Persatuan Indonesia
dan Kerakyatan yang dipimpin oleh hikmat kebijaksanaan dalam
permusyawaratan/Perwakilan, serta dengan mewujudkan suatu Keadilan
sosial bagi seluruh rakyat Indonesia.

DINAS PENDIDIKAN
“ JANJI SISWA “
KAMI SISWA DAN SISWI SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL

BERJANJI :
1. BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA, SETIA KEPADA

PANCASILA, DAN UNDANG-UNDANG DASAR 1945
2. PATUH DAN TAAT KEPADA BAPAK DAN IBU GURU SERTA

ORANG TUA
3. MELAKSANAKAN SEMUA KEWAJIBAN SEKOLAH SERTA

MENJAUHI SEMUA LARANGAN SEKOLAH YANG TELAH
DITENTUKAN OLEH SEKOLAH
4. MENJUNJUNG TINGGI DAN MEMBELA NAMA BAIK SEKOLAH

DAN KELUARGA
5. BELAJAR DENGAN PENUH SEMANGAT, JUJUR DAN

BERTANGGUNGJAWAB
6. SELALU MENJAGA DAN MENCIPTAKAN KERUKUNAN SERTA

KEKOMPAKAN ANTAR WARGA SEKOLAH

DINAS PENDIDIKAN
“ DO’A “
Kami semua menundukkan kepala seraya menadahkan kedua

tangan memohon kepada-Mu, ya Allah
Ya ALLah Ya Tuhan kami

Ampunilah dosa-dosa kami
Dosa-dosa ke dua orang tua kami
Dan dosa-dosa guru kami
Ya Allah ya Tuhan kami

Jadikanlah SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Menjadi SMA yang beremutu
Ya Allah Ya Tuhan kami

Bukakanlah pintu hati kami dalam menuntut ilmu
Berkahilah ilmu yang kami peroleh
Agar kami menjadi orang-orang yang berguna
Bagi nusa dan bangsa

Ya Allah Ya Tuhan kami
Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang
Kabulkanlah Do’a dan pinta kami
___________________________________________________________
DINAS PENDIDIKAN
PENUNJUKAN PEMBINA UPACARA

Nomor : 422/ /SMAN 3Ktl
Untuk kepentingan pembinaan siswa secara bersama-sama malalui upacara

bendera pada setiap hari senin Tahun Pelajaran 2009/2010, maka Kepala Sekolah
Menengah Atas ( SMA ) Negeri 3 Kuala Tungkal Kabupaten Tanjung Jabung Barat
menunujuk pembina upacara secara bergantian/bergiliran, sebagaimana jadwal upacara di
bawah ini :
JADWAL PEMBINA UPACARA
NO NAMA JABATAN TANGGAL/ BULAN KET

1 2 3 4 5
Drs. H. Juharman
1 Kepala Sekolah 13/7, 30/11, 29/3
NIP. 196712181997021002
Drs. JASMAN Wakil Kepsek Urusan
2 27/7, 7/12, 5/4
NIP. 196309102006041001 Kurikulum
ARIANTO, S.Pd Wakil Kepsek Urusan
3 3/8, 14/12,12/4
NIP. 197510232006041010 Kesiswaan
INTIYAS YULI ASTUTI, S.Pd Wakil Kepsek Urusan
4 10/8, 21/12, 19/4
NIP. 197510232006041010 Humas
SYOFIANY. K, S.Pd Wakil Kepsek Urusan
5 24/8, 28/12, 3/5
NIP. 197609182007011005 Sarana Prasarana
H. RASDYANTO, S.Ag
6 Pembina OSIS 31/8, 4/1, 10/5
NIP. 197603282007011005
WIDIASTUTI, S.Pd
7 Guru 7/9, 11/1, 17/5
NIP. 196710152006042016
SILVIA MARNIATI, S.Pd
8 Guru 14/9, 18/1, 24/5
NIP. 198203142006042032
SRIHESTY S N, S.Pd
9 Guru 28/9, 25/1, 31/5
NIP. 197809202008042002
ASMAIDA, S.P
10 Guru 5/10, ½, 7/6
NIP. 198009202006042010
EKA MEINAWATI, S.Pd
11 Guru 12/10, 8/2, 14/6
NIP. 198205172009042004
EMALIANI, S.Pd
12 Guru 19/10, 15/2, 21/6
NIP. 19790619200942001
SRIWIDIANINGSIH, S.Pd
13 Guru 26/10, 22/2, 28/6
NIP. 197410082009042003
RATNAWATI, S.Pd
14 Guru 2/11, 1/3
NIP. 198311142009042003
RIRIN INDRIANI, S.Pd
15 Guru 9/11, 8/3
NIP. 198501132009042003
SRIWULANDARI, S.Pd
16 Guru 16/11, 15/3
NIP. 168602222009042006
YUSMIDAR, S.Pd.I
17 Guru 23/11, 22/3
NIP. 198304042004042005

KEC. TUNGKAL ILIR KAB. TANJUNG JABUNG BARAT
D r s. H. J U H A R M A N
NIP.196712181997021002
DINAS PENDIDIKAN
ABSEN UPACARA
Hari/Tanggal : SENIN/………………………..
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 2 3 4
Drs. H. JUHARMAN
1 Kepala Sekolah 1. ……………….
NIP. 196712181997021002
AMRIAL, S.Pd
2 Guru 2. ……………….
NIP. 196805061995121002
Drs. JASMAN Wakil Kepsek Urusan
3 3. ……………….
NIP. 196309102006041001 Kurikulum
ARIANTO, S.Pd Wakil Kepsek Urusan
4 4. ……………….
NIP. 197510232006041010 Kesiswaan
INTIYAS YULI ASTUTI, S.Pd
5 Wakil Kepsek Urusan Humas 5. ………………
NIP. 197510232006041010
ASMAIDA, S.P
6 Guru 6. ………………
NIP. 198009202006042010
SYOFIANY. K, S.Pd Wakil Kepsek Urusan Sarana
7 7. ………………
NIP. 197609182007011005 Prasarana
H. RASDYANTO, S.Ag
8 Pembina OSIS 8. ………………
NIP. 197603282007011005
WIDIASTUTI, S.Pd
9 Guru 9. ………………..
NIP. 196710152006042016
SILVIA MARNIATI, S.Pd
10 Guru 10. ………………
NIP. 198203142006042032
SRIHESTY S N, S.Pd
11 Guru 11. ……………….
NIP. 197809202008042002
EKA MEINAWATI, S.Pd, M.Pd
12 Guru 12. ………………
NIP. 198205172009042004
EMALIANI, S.Pd
13 Guru 13. ……………….
NIP. 19790619200942001
SRIWIDIANINGSIH, S.Pd
14 Guru 14. ………………
NIP. 197410082009042003
RATNAWATI, S.Pd
15 Guru 15. ……………….
NIP. 198311142009042003
RIRIN INDRIANI, S.Pd
16 Guru 16. ………………
NIP. 198501132009042003
SRIWULANDARI, S.Pd
17 Guru 17. ……………….
NIP. 168602222009042006
YUSMIDAR, S.Pd.I
18 Guru 18. ………………
NIP. 198304042004042005
ERIZA ARYUNI, S.Pd
19 Guru 19. ………………
NIP. 197810052010012011
ULIA MUZANA, S.Pd
20 Guru 20. ………………
NIP. 198202012010012026
MAISARAH, S.E
21 Guru 21. ……………….
NIP. 198204232010012015
ANDAYANI, S.Pd
22 Guru 22. ………………
NIP. 197708132010012009
TESSY FITRIANI SURAHMAN, S.Pd
23 Guru 23. ……………….
NIP. 19850626 201002 2 028
RIKA MIDAYANI, A.Md
24 Ka. TU 24. ………………
NIP. 197901142006042019
25 M. FIRDAUS Staf TU 25. ……………….
26 NURWAHIDAH Staf TU 26. ………………
27 YENI SARA Staf TU 27. ……………….

28 HERI EFFEANDI Staf TU 28. ………………
29 RO’IHATUL JANNAH Staf TU 29. ……………….
Inti amanat pembina upacara :
…………………………………………………………………………………………………………………
Kuala Tungkal,…………………………….
Mengetahui
Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal, Pembina Upacara,
D r s. H. J U H A R M A N ...........................................
NIP.196712181997021002 NIP.
DINAS PENDIDIKAN
PENUNJUKAN GURU PIKET

No : 422/ /SMAN 3 Ktl
Untuk kepentingan dan kelancaran Kegiatan Belajar Mengajar ( KBM ) pada

semester genap SMA Negeri 3 Kuala Tungkal Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun
Pelajaran 2009/2010 perlu adanya guru piket, maka dengan ini Kepala Sekolah Menengah
Atas ( SMA ) Negeri 3 Kuala Tungkal menunjuk dan menugaskan kepada yang namanya
tersebut di bawah ini dengan tugas sebagaimana pada Daftar Guru Piket berikut ini :
DAFTAR GURU PIKET
NO HARI NAMA GURU PIKET KETERANGAN

1 2 3 4
1. RATNAWATI, S.Pd
2. WIDIASTUTI, S.Pd Tugas Guru Piket :
1 SENIN
3. M. ARIF, S.Pd 1. Mengisi agenda piket
4. PAUJAN NAJRI, S.Pd 2. Mengatasi hambatan-
1. H. RASDYANTO, S.Ag hambatan terhadap
2. INTIYAS YULI ASTUTI, S.Pd berlangsungnya KBM
2 SELASA
3. SRI WULANDARI, S.Pd 3. Mengatasi /
4. SITI SABARA, S.P menyelesaikan kasus
1. ARIANTO, S.Pd yang terjadi pada
2. SYOFIANY. K, S.Pd hari itu
3 RABU
3. YUSMIDAR, S.Pd.I 4. Menerima Tamu
4. EMALIANI, S.Pd
1. SILVIA MARNIATI, S.Pd
4 KAMIS 2. RIRIN INDRIANI, S.Pd
3. BAINAH, S.Ag
1. SRI HESTYSETYA N. S.E
5 JUMAT 2. EKA MEINAWATI, S.Pd
3. TUTI MUSTAPA DEWI, S.Pd
1. SRIWIDIANINGSIH, S.Pd
6 SABTU 2. ASMAIDA, S.P
3. ABD. MANAN

KEC. TUNGKAL ILIR KAB. TANJUNG JABUNG BARAT
Drs. H. JUHARMAN
NIP.196712181997021002
DINAS PENDIDIKAN

Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Perihal : USULAN KEKURANGAN/TAMBAHAN BIAYA
PENUNJANGPENDIDIKANMELALUI ABT 2008
Kepada
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat, dengan ini kami mengusulkan kekurangan biaya penunjang pendidikan
yang
I. Seharusnya :
1. OSIS, 121 X 12 X Rp 3.000,- = Rp 4.356.000,-

2. PMR, 121 X 12 X Rp 1.000,- = Rp 1.452.000,-
3. Pramuka, 121 X 12 X Rp 1.000,- = Rp 1.452.000,-
Jumlah Rp 7.260.000,-
===================================================
II. Yang ada ada pada RKAS 2008, tersedia :
1. OSIS, 61 X 12 X Rp 3.000,- = Rp 2.196.000,-,-
2. PMR, 61 X 12 X Rp 1.000,- = Rp 732.000,-
3. Pramuka, 61 X 12 X Rp 1.000,- = Rp 732.000,-
Jumlah Rp 3.660.000,-
==================================================
III. Kekurangan RKAS ada DPA 2008 = ( I – II ) :
Rp 7.260.000,- - Rp 3.660.000,- Rp 3.600.000,-
IV. Prakiraan Penerimaan Siswa Baru (PSB) 2008/2009, terhitung Bulan Juli s.d Desember
2008 tambahan Biaya penunjang Pendidikan sebanyak :
1. OSIS, 80 X 6 X Rp 3.000,- = Rp 1.440.000,-,-
2. PMR, 80 X 6 X Rp 1.000,- = Rp 480.000,-
3. Pramuka, 80 X 6 X Rp 1.000,- = Rp 480.000,-
Jumlah Rp 2.400.000,-
==================================================
V. Tota Usulan tambahan Biaya Penunjang pendidikan = ( III + IV ) :
Rp 3.600.000,- + Rp 2.400.000,- Rp 6.000.000,-
=========
Demikian usulan disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Kepala,
H.KAHARUDDIN, S.Pd.I
NIP. 131675625
Tembusan disampaika kepada Yth,
1. Kepala BAPPEDA Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
2. Kabag Keuangan Pemda Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
3. Ketua DPRD Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal
4. Arsip

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/ /SMAN.3/KTL-2008
Lampiran : 10 Lembar Kepada Yth,
Perihal : DAFTAR CALON PASKIBRAKA
TK. PROVINSI & NASIONAL TH. 2008 Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Tanjung Jabung Barat
di –
KUALA TUNGKAL
Berdasarkan Surat Bapak, Nomor 240/0546/Pdd-2008, tanggal 09 April

2008, Perihal Permintaan Calon Paskibraka Tk. Provinsi dan Nasional Tahun
2008, maka kami kirim sebagaimana daftar di bawah ini dan biodata
terlampir :
DAFTAR NAMA CALON PASKIBRAKA

TINGKAT PROVINSI DAN NASIONAL
TAHUN 2008
No NAMA Tempat, Tanggal Lahir Kelamin Kelas Ket

1 2 3 4 5 6
1 Ade Reza Fratama Jambi, 18 – 12 - 1990 L XI
2 Febriansyah Kuala Tungkal, 26 – 01 - 1990 L XI
3 Nur Cholis Pati, 14 – 07 - 1991 L X
4 Ahmad Surahman Kuala Tungkal, 07 – 12 - 1991 L X
5 Johan Kuala Tungkal, 10 – 12 - 1991 L X
6 Sari Afrika Sungai Rambai, 03 – 04 - 1992 P XI
7 Riski Amelia Kuala Tungkal, 04 – 05 - 1992 P XI
8 Eva Nurmala Betara Kanan, 01 – 04 - 1992 P X
9 Meri Zuhriyana Kuala Tungkal, 19 – 03 - 1992 P X
10 Puji Astuti Bumi Agung, 06 – 06 - 1992 P XI
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucakan
terima kasih.
NIP. 131675625

DINAS PENDIDIKAN
NSS : 30.1.10.05.01.004 NIS : 30.004.1
Alamat :Jalan Beringin Kelurahan Tungkal III Kecamatan Tungkal Ilir Kode Pos : 36513
KUALA TUNGKAL

DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, Mei 2007

Nomor : 420/ /SMAN 3/TI-2007
Lampiran :
Perihal : Calon peserta pelatihan
Pengelolaan Perpustakaan Sekolah
Kepada
Yth, Bapak Kepala UPTD Perpustakaan Umum

Kabupaten Tanjab Barat. Jl.
Panglima Camar No. 28 Ka. Tungkal ,
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Bapak No. 800/154/PERP, Tanggal 8 Mei 2007
Perihal Calon Peserta Pelatihan Pengelolaan Perpustakaan Sekolah.
Berkenaan hal tersebut, maka kami mengirimkan nama calon peserta
sebagaimana data yang bapak mintak sebagai berikut :
1. Nama : NURWAHIDAH
NIP : -
Jabatan : Pegawai Perpustakaan SMAN 3 Kuala Tungkal
2. Nama : MUHAMMAD FIRDAUS

NIP : -
Jabatan : Staf Perpustakaan SMAN 3 Kuala Tungkal
Demikian Data nama calon peserta pelatihan pengelolaan perpustakaan

sekolah ini disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
K e p a l a,
NIP. 131675625
Tembusan disampiakan kepada Yth:
2. Arsip.
DINAS PENDIDIKAN
SURAT IZIN BELAJAR

Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri No. 61/V Kuala Tungkal Kabupaten
Tanjung Jabung Barat, memberi izin kepada :
Nama : RUSNIDAH, A.Ma.Pd

NIP : 131711672
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Tempat Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 05 Maret 1962
Pendidikan Terakhir : D. II / A. II ( A.Ma.Pd )
Tempat Tugas : SD Negeri No. 61/V Kuala Tungkal
Alamat : Jalan Ki Hajar Dewantara, Kelurahan Tungkal III
Kecamatan Tungkal Ilir Kuala Tungkal
Untuk mengikuti perkuliahan Program S1 PGSD UPBJJ – UT Jambi yang dibiayai oleh Dana
APBN yang diselenggarakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Pada prinsipnya dapat kami setujui sepanjang yang bersangkutan tidak meninggalkan
tugas pokok sekolah.
Demikian surat keterangan persetujuan mengikuti kuliah atau izin belajar ini diberikan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kuala Tungkal,
Kepala
SD Negeri No. 61/V Kuala Tungkal,
A S N A W I, A.Ma.Pd
NIP. 131711730
MUSYAWARAH KERJA KEPALA SEKOLAH (MKKS)
SE-KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
Sekretariat : SMA Negeri 1 Kuala Tungkal Jl. Jend. Sudirman No. 172 Telp. 0742-21253
Daftar : Hadir peserta Kegiatan Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah melalui Sosialisasi Permendiknas RI
Nomor 12 dan 13 Tahun 2007, Dana Block Grant MKKS SMA Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Hari / Tanggal : Sabtu / 15 Desember 2007
Tempat : Hotel Ar Riyadh Kuala Tungkal
No Nama / NIP Gol Jabatan Tanda Tangan
1 2 3 4 6
1 1. ………………
2 2. ……………
3 3. ………………
4 4. …………..
5 5. ………………
6 6. ……………
7 7. ……………..
8 8. …………..
9 9. ………………
10 10. ………….
11 11. …………….
12 12. …………
13 13. …………….
14 14. …………
15 15. …………….
16 16. …………
17 17. ……………
MUSYAWARAH KERJA KEPALA SEKOLAH (MKKS) SMA

K e t u a, Sekretaris,
Drs. MISNO BUDI SANTOSO H. KAHARUDDIN, S.Pd.I

NIP. 132060114 NIP. 131675625
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420//SMAN 3/Ktl-2008
1. Nama : ASMAR FUAD

NIS : 069
Tempat Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 27 Oktober 1991
Kelas : XI. IPA
Alamat : Jl. Pengeran Diponegoro Kuala Tungkal
2. Nama : TENI YUSKARNIA

NIS : 079
Tempat Tanggala Lahir : Kuala Tungkal, 10 Oktober 1991
Kelas : XI. IPA
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewanatara Kuala Tungkal
3. Nama : RIA PUSPITASARI

NIS : 133
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 2 Juli 1991
Alamat : Jl. Agus Nginot Kuala Tungkal
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya, bahwa nama-nama tersebut di atas adalah
benar-benar siswa SMA Negeri 3 Kuala Tungkal Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana seharusnya.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

NIP. 131675625
MUSYAWARAH KERJA KEPALA SEKOLAH (MKKS)
Sekretariat : SMA Negeri 1 Kuala Tungkal Jl. Jend. Sudirman No. 172 Telp. 0742-21253
Daftar : Penerima Biaya Transport Kegiatan Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah melalui Sosialisasi
Permendiknas RI Nomor 12 dan 13 Tahun 2007, Dana Block Grant MKKS SMA Kabupaten Tanjung
Jabung Barat, Tanggal 15 Desember 2007
Besar
No Nama / NIP Gol Jabatan Transport Yang Tanda Tangan
Diterima
1 2 3 4 6
1 Drs. Misno Budi Santoso IV/a Ka. SMAN 1 Ktl Rp 100.000,- 1. ………………
2 D. Hasibuan, S,Pd IV/a Ka. SMAN 2 Ktl Rp 100.000,- 2. ……………
3 H. Kaharuddin, S.Pd.I IV/a Ka. SMAN 3 Ktl Rp 100.000,- 3. ………………
4 Drs. Fatwa Nurhayat IV/a Ka. SMAN 1 Betara Rp 100.000,- 4. …………..
5 Bambang Firdaus, S.Pd Ka. SMAN 1 Tkl. Ulu Rp 100.000,- 5. ………………
6 Drs. Ngadani IV/a Ka. SMAN 2 Tkl. Ulu Rp 100.000,- 6. ……………
7 Supardi, S.Pd IV/a Ka. SMAN 3 Tkl. Ulu Rp 100.000,- 7. ……………..
8 Syamsu Rinaldi, S.Pd IV/a Ka. SMAN 1 Merlung Rp 100.000,- 8. …………..
9 Mohd. Agus, S.Pd IV/a Ka. SMAN 2 Merlung Rp 100.000,- 9. ………………
10 Amril, S.Pd IV/a Ka. SMAN 3 Merlung Rp 100.000,- 10. ………….
11 Abdur Rahman, S.Pd IV/a Ka. SMAN 1 Pengabuan Rp 100.000,- 11. …………….
12 Drs. Mahfudz Ka. SMAS PHI Ktl Rp 100.000,- 12. …………
13 Drs. Jarno Ka. SMAS YPMM Rp 100.000,- 13. …………….
14 Drs. Sayuti Ka. SMAS Aradal Haq Rp 100.000,- 14. …………
15 Suryadi Ka. SMAS Margo Mulyo Rp 100.000,- 15. …………….
16 Rp 100.000,- 16. …………
17 Rp 100.000,- 17. ……………
Jumlah Rp 1.700.000,-

Setuju Bayar Bendahara MKKS SMA
Ketua MKKS SMA Kabupaten Tanjung Jabung Barat,
Drs. MISNO BUDI SANTOSO Drs. FATWA NURHAYAT

NIP. 132060114 NIP.
DINAS PENDIDIKAN
ABSEN UPACARA
Hari/Tanggal : SENIN/………………………..
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 2 3 4
1 Drs. H. Juharman Kepala Sekolah 1. ……………….
2 Drs. JASMAN WakaAkademik 2. ……………….

3 ARIANTO, S.Pd Waka Kesiswaan 3. ……………….
4 INTIYAS YULI ASTUTI, S.Pd Waka Humas 4. ……………….
5 SYOFIANY. K, S.Pd Waka Sarana Prasarana 5. ………………

6 H. RASDYANTO, S.Ag Pembina OSIS 6. ………………
7 WIDIASTUTI, S.Pd Guru 7. ………………
8 SILVIA MARNIATI, S.Pd Guru 8. ………………
9 SRIHESTY S N, S.Pd Guru 9. ………………..
10 ASMAIDA, S.P Guru 10. ………………

11 EKA MEINAWATI, S.Pd Guru 11. ……………….
12 EMALIANI, S.Pd Guru 12. ………………
13 SRIWIDIANINGSIH, S.Pd Guru 13. ……………….
14 RATNAWATI, S.Pd Guru 14. ………………
15 RIRIN INDRIANI, S.Pd Guru 15. ……………….
16 SRIWULANDARI, S.Pd Guru 16. ………………
17 YUSMIDAR, S.Pd.I Guru 17. ……………….
18 PAUJAN NAJRI, S.Pd Guru 18. ………………
19 AMRIAL, S.Pd Guru 19. ……………….
20 RIKA MIDAYANI, A.Md Ka. TU 20. ………………
21 M. FIRDAUS Staf TU 21. ……………….
22 NURWAHIDAH Staf TU 22. ………………
23 YENI SARA Staf TU 23. ……………….
24 HERI EFFEANDI Staf TU 24. ………………
25 NUR ABDILLAH Penjaga Sekolah 25. ……………….
Inti amanat pembina upacara :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kuala Tungkal,…………………………….
Mengetahui
Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal, Pembina Upacara,
D r s. H. J U H A R M A N ...........................................
NIP.196712181997021002 NIP.
DINAS PENDIDIKAN
Kuala Tungkal, September 2010
Kepada
Yth, Kepala Dinas Pendidikan

CQ. Kabid TGT
Kabupaten Tanjab Barat
di –
KUALA TUNGKAL
SURAT PENGANTAR
Nomor : 422//SMAN.3 KTL
1 Daftar Nama dan Nomor 1(Satu) Berkas Dengan hormat,

Rekening Guru Sertifikasi Bersama ini disampaikan Daftar
SMA Negeri 3 Kuala Tungkal Nama dan Nomor Rekening
Guru Sertifikasi SMA Negeri 3
Kuala Tungkal.
terima kasih.

Drs. H. JUHARMAN
Pembina/IV a
NIP. 19671218 199702 1 002
DAFTAR NAMA DAN NOMOR REKENING GURU SERTIFIKASI
NO NAMA/NIP NO. REKENING
1. Drs. H. Juharman 0606001495

NIP. 196712181997021002
2. Amrial, S.Pd
NIP. 196805061995121002
3. Zaidam Masril, S.Pd 0602120686
NIP. 196204211986021003
4. Arianto, S.Pd 0602119815
NIP. 197510232006041010
5. Intyas Yuli Astuti, S.Pd 0602104478
NIP. 197107212006042015
6. Silvia Marniati, S.Pd 0603308972
NIP. 198203142006042032

Drs. H. JUHARMAN
Pembina/IV a
NIP. 19671218 199702 1 002
DINAS PENDIDIKAN
Kepada
Yth, Kepala RSD Raden Mattaher

Jambi
di –
JAMBI
SURAT PENGANTAR
Nomor : 422/ /SMAN.3 KTL
1 Daftar Nama CPNSD SMA 1(Satu) Berkas Dengan hormat,

Negeri 3 Kuala Tungkal yang Bersama ini disampaikan Daftar
akan mengikuti KIR di RSD Nama CPNSD SMA Negeri 3
Raden Mattaher Jambi. Kuala Tungkal yang akan
mengikuti KIR di RSD Raden
Mattaher Jambi.
terima kasih.

Drs. H. JUHARMAN
Pembina/IV a
NIP. 19671218 199702 1 002
DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/ /SMAN 3 KTL
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 3 Kuala Tungkal
Kabupaten Tanjung Jabung Barat, menerangkan :
1. Nama Lengkap : Fani Rahmadhani

3. NPSN / NISN :
4. Tempat / Tanggal Lahir : Pekanbaru, 14 Februari 1996
5. Alamat Murid : Jl. Bengkinang Ujung
6. Kelas Ketika Pindah : X ( Sepuluh)
7. Nama Orang Tua/wali : Indra Muas
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Dinas Perhubungan
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Suntai 1 Pekanbaru
11. Tanggal Pindah : 12 Januari 2011.
12. Pindak ke : SMA Negeri 2 Pekanbaru
13. Alasan Pindah : Permintaan orang tua
b. Berkelakuan baik
c. Yang bersangkutan setelah pindah tidak dapat
diterima kembali di SMA Negeri 3 Kuala Tungkal.

Pada Tanggal : 12 Januari 2011
MENGETAHUI,
KABID DIKMEN DINAS PENDIDIKAN KEPALA SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
KAB. TANJUNG JABUNG BARAT, KAB. TANJUNG JABUNG BARAT,
Wahidin, S.Pd, MM Drs. H. JUHARMAN

Pembina Tk.I Pembina, IV/a
NIP. 19580808 198403 1 010 NIP. 19671218 199702 1 002

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/ /SMAN 3 KTL
1. Nama Lengkap : Fina Rahmadhani

3. NPSN / NISN :
4. Tempat / Tanggal Lahir : Pekanbaru, 14 Februari 1996
5. Alamat Murid : Jl. Bengkinang Ujung
6. Kelas Ketika Pindah : X ( Sepuluh)
7. Nama Orang Tua/wali : Indra Muas
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Dinas Perhubungan
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Suntai 1 Pekanbaru
11. Tanggal Pindah : 12 Januari 2011.
12. Pindak ke : SMA Negeri 2 Pekanbaru
b. Berkelakuan baik
c. Yang bersangkutan setelah pindah tidak dapat
diterima kembali di SMA Negeri 3 Kuala Tungkal.

MENGETAHUI,
KABID DIKMEN DINAS PENDIDIKAN KEPALA SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL
KAB. TANJUNG JABUNG BARAT, KAB. TANJUNG JABUNG BARAT,
Wahidin, S.Pd, MM Drs. H. JUHARMAN

Pembina Tk.I Pembina, IV/a
NIP. 19580808 198403 1 010 NIP. 19671218 199702 1 002

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/012/SMAN 3 KTL
1. Nama Lengkap : Dedi Supriyadi

2. NIS (Nomor Induk siswa) :-
3. NPSN / NISN : 10505075/9954858398
4. Tempat / Tanggal Lahir : Sungai dualap, 15 September 1995
5. Alamat Murid : Jl. Bangkinang Gang Bea Cukai Kel. Tungkal III
Kec. Tungkal Ilir Kab. Tanjung Jabung Barat
6. Kelas Ketika Pindah : XI ( Sebelas )
7. Nama Orang Tua/wali : Lilis Suryati
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : U.R.T
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Jenderal Sudirman Lrg 45 Kel. Tungkal III
Kec. Tungkal Ilir Kab. Tanjung Jabung Barat
11. Tanggal Pindah : 25 Juli 2011.
12. Pindak ke : SMA PHI Kuala Tungkal
b. Berkelakuan baik
Kuala Tungkal.

Pada Tanggal : 25 Juli 2011

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005
3. Pertinggal
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : Siti Asmah

3. NPSN / NISN : 10505075/9948038655
4. Tempat / Tanggal Lahir : Parit Tarmum, 01 Juli 1994
5. Alamat Murid : Parit Tarmum
7. Nama Orang Tua/wali : Bukhari
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Wiraswasta
9. Alamat Orang Tua/Wali : Parit Tarmum
11. Tanggal Pindah : 26 Juli 2011.
12. Pindak ke : SMA Negeri 1 Betara
b. Berkelakuan baik
Kuala Tungkal.


Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005
3. Pertinggal
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : FITRA MAHARDIKA

3. NPSN / NISN : 10505075/9933413279
4. Tempat / Tanggal Lahir : Rantau Rasau, 31 Juli 1993
5. Alamat Murid : Jl. KH. Daud Arif No 35
7. Nama Orang Tua/wali : ADE SYAHPUTRA
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. KH. Daud Arif No 35
11. Tanggal Pindah : 06 Desember 2011
12. Pindah ke : SMAN 2 Kuala Tungkal
13. Alasan Pindah : Terlalu Jauh/Jalan Rusak
b. Berkelakuan baik
Kuala Tungkal.

Pada Tanggal : 06 Desember2011

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005
3. Pertinggal
DINAS PENDIDIKAN
Nomor : 420/188/SMAN.3/Ktl-2012
Lampiran :-
Perihal : PEMBERITAHUAN HASIL
UJIAN NASIONAL TAHUN 2012
Kepada
An. …………………………………………
Kelas XII IPA/IPS
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Amin
Berdasarkan hasil Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2011/2012 maka untuk
penyampaian Hasil Ujian Nasional Tahun 2012 perlu kami sampaikan
langsung kepada Bapak/ibu/sdr/i selaku Orang Tua / Wali, untuk itu kami
sangat mengharapkan kehadirannya pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 26 Mei 2012
Jl. Beringin Ujung kuala Tungkal


Kec. Tungkal Ilir Kab. Tanjab Barat
Drs. M U L H A N
NIP. 19590501 198903 1 005
DINAS PENDIDIKAN
Jalan : Beringin Kelurahan PatunasKecamatan Tungkal Ilir Kode Pos : 36513

1. Nama Lengkap : HARI ANTONI

3. NPSN / NISN : 10505075/9977491813
4. Tempat / Tanggal Lahir : Selat, 10 November 1997
5. Alamat Murid : Jl. Manunggal I
6. Kelas Ketika Pindah : X (Sepuluh)
7. Nama Orang Tua/wali :HAROMIN
9. Alamat Orang Tua/Wali : Desa Pmt. Rahim RT 11 Kec. Mendahara
Ulu Tanjung Jabung Timur
11. Tanggal Pindah : 18 September 2012.
12. Pindak ke : SMK NEGERI Tanjung Jabung Timur
13. Alasan Pindah : Ikut orang tua
14. Keterangan lain-lain : a. Berkelakuan baik
b. Yang bersangkutan setelah pindah tidak
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 18 September 2012

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN
Jalan : Beringin Kelurahan Patunas Kecamatan Tungkal Ilir Kode Pos : 36513
NSS : 301100403008 smanthreekualatungkal@yahoo.co.idNIS/NPSN : 300041/10505075
Kuala Tungkal, 27 Maret 2013

Nomor : 420/142/SMAN.3/Ktl-2013
Lampiran :-
Perihal : SOSIALISASI UN TAHUN 2013
Kepada
Yth, Bapak Ketua KOMITE
SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Berdasarkan Kalender Pendidikan Tahun Pelajaran 2012/2013 Pelaksanaan
Ujian Nasional Tingkat SMA/SMKsederajat diperkirakan akan
dilaksanakan pada tanggal 15 s.d 18 April 2013.
Sehubungan dengan hal tersebut maka pihak sekolah akan mengadakan
Sosialisasi tentang Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2012/2013. Maka dari itu
kami pihak sekolah mengundang Bapak untuk hadir pada,
hari : Senin
tanggal :01April 2013
pukul :10.00 wib s.d selesai
tempat : SMA Negeri 3 Kuala Tungkal


Drs. M U L H A N
NIP. 19590501 198903 1 005
DINAS PENDIDIKAN
Nomor : 420/166/SMAN.3/Ktl-2013
Lampiran :-
Perihal : UNDANGAN
Kepada
An. …………………………………………
Kelas XII IPA/IPS
di –
KUALA TUNGKAL
Dengan hormat,
Amin
Sehubungan akan diadakannya Pelepasan Siswa dan Siswi Kelas XII
Angkatan V Tahun Pelajaran 2012/2013 SMA Negeri 3 Kuala Tungkal, untuk
itu kami sangat mengharapkan kehadirannya pada :
Hari : Senin
Tanggal : 29April 2013
Jam : 09.00 wib s.d selesai
Tempat : Lapangan SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Jl. Beringin kuala Tungkal


Drs. M U L H A N
NIP. 19590501 198903 1 005
KualaTungkal,11 Juni 2013
Nomor : Istimewa
Lampiran :
Perihal : PERMOHONAN PINDAH TUGAS
===============
Kepada
Yth, Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal

di –
KUALA TUNGKAL.
Dengan hormat,
N a m a : ARIF RAHMAN, S.Sos

NIP. : 19670222 200501 1004
Tempat, tanggal lahir : Batang Hari, 22 Pebruari 1967
Tempat Tugas : SMA Negeri 3 Kuala Tungkal
Pangkat / Golongan : Penata / (Guru Dewasa) / III/c
Bidang Studi : SOSIOLOGI
Dengan ini memohon kepada Bapak kiranya berkenan memberi rekomendasi kepadasaya untuk
pindah tugas ke SMA Negeri 2 Kuala Tungkal.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya agarBapak dapat memaklumi. Terima
kasih.
Pemohon
ARIF RAHMAN, S.Sos

NIP. 19670222 200501 1004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN PINDAH

1. Nama Lengkap : NUR LENSI

3. NPSN / NISN : 10505075/9965293360
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 30 Desember 1995
5. Alamat Murid : Jl. Harapan
6. Kelas Ketika Pindah : XIIPA (Sebelas)
7. Nama Orang Tua/wali :Mega Wati
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : URT
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Harapan Kuala Tungkal

11. Tanggal Pindah : 12Juni 2013
12. Pindak ke : SMA Negeri 6 Batanghari
Kuala Tungkal
Dikeluarkan di : KUALA TUNGKAL

Pada Tanggal : 12Juni 2013

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : RIAN RIZALDY

3. NPSN / NISN : 10505075/9976836990
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 09 Mei 1997
5. Alamat Murid : Jl. Ki Hajar Dewantara
6. Kelas Ketika Pindah : XI (Sebelas)
7. Nama Orang Tua/wali :Herry
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Ki Hajar Dewantara

11. Tanggal Pindah : 16Juli 2013
12. Pindak ke :
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 16Juli 2013

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : FIRDAUS

3. NPSN / NISN : 10505075/-
5. Alamat Murid : Jl. Ki Hajar Dewantara
7. Nama Orang Tua/wali : Yudi
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Ki Hajar Dewantara

11. Tanggal Pindah : 02Juli 2014
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 02Juli 2014

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : IMAM S. ARIFIN

3. NPSN / NISN : 10505075/-
4. Tempat / Tanggal Lahir : Pangkal Duri, 07 Oktober 1998
5. Alamat Murid : Jl. Manunggal Lorong Mufakat
7. Nama Orang Tua/wali : Mariana
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Manunggal Lorong Mufakat

11. Tanggal Pindah : 15 Agustus 2014
12. Pindak ke : SMA Negeri 2 Kuala Tungkal
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 15 Agustus 2014

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

DINAS PENDIDIKAN
NSS : 301100403008smanthreekualatungkal@yahoo.co.idNIS/NPSN : 300041/10505075

1. Nama Lengkap : JULI EFRIANDI

3. NPSN / NISN : 10505075/-
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 12 Juli 1966
5. Alamat Murid : Lorong Sejahtera
7. Nama Orang Tua/wali : Ernawati
9. Alamat Orang Tua/Wali : Lorong Sejahtera
Kuala Tungkal


Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : ANITA

3. NPSN / NISN : 10505075/-
4. Tempat / Tanggal Lahir : Pematang Lumut, 1 Januari 1998
5. Alamat Murid : Pematang Lumut
7. Nama Orang Tua/wali : Yanti
9. Alamat Orang Tua/Wali : Pematang Lumut
11. Tanggal Pindah : 9 September 2014
12. Pindak ke : SMA ARADAL HAQ
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 09 September 2014

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : ABDULLAH

3. NPSN / NISN : 10505075/-
5. Alamat Murid : Jl. Suka Mulya Kel. Sei. Nibung
7. Nama Orang Tua/wali : M. Saleh
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Tani
9. Alamat Orang Tua/Wali :Jl. Suka Mulya Kel. Sei. Nibung 10.
Lama Belajar di Sekolah ini : - Kelas X = 1 Tahun 0 Bulan
11. Tanggal Pindah : 04Agustus 2014
12. Pindak ke : SMAN 1 Betara
13. Alasan Pindah : Permintaan Orang Tua
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 04AGUSTUS 2014

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

DINAS PENDIDIKAN
Nomor : 420/ /SMAN 3 Ktl-2014

Lampiran :-
Hal : Pemberitahuan
Kepada Yth
Bapak/Ibu/Wali Murid......................................
Di –
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Salam teriring doa kami panjatkan semoga segala aktifitas yang Bapak/Ibu berada dalam
lindungan dan maghfiroh Allah SWT Amiiin
Sehubungan dengan tindak lanjut mengenai peraturan tata tertib siswa, bahwa putra
Bapak/Ibu :
Nama : ....................
Kelas : ....................
Alamat : ....................
Telah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat berdasarkan keputusan Dewan Guru dan Tata
Tertib. Untuk itu maka siswa yang bersangkutan dihilangkan hak dan kewajibannya selaku siswa
SMA Negeri 3 Kuala Tungkal Kabupaten Tanjung Jabung Barat sejak hari..........tanggal
..........2014.
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal
Drs. MULHAN
NIP. 19590501 198903 1 005
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : ACHMED RIVALDO

3. NPSN / NISN : 10505075/9986493911
4. Tempat / Tanggal Lahir : Jambi, 23 Maret 1998
5. Alamat Murid : Jl. Beringin Kelurahan Patunas
6. Kelas Ketika Pindah : XII (Duabelas)
7. Nama Orang Tua/wali : Farida Ariyani, S.E
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : PNS
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Beringin Kelurahan Patunas
11. Tanggal Pindah : 22 September 2014
12. Pindak ke : Ponpes Darul Ihya Li Ulumuddin Bondomongal
Bangil Pasuruan Jawa Timur
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 22September 2014

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : EMIYATUN

3. NPSN / NISN : 10505075/-
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 05 Oktober 1996
5. Alamat Murid : Jl. Nasional
7. Nama Orang Tua/wali : SUCIPTO
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Buruh
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Nasional
11. Tanggal Pindah : 01Oktober 2014
12. Pindak ke : SMA/MA Nurul Falah
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 01Oktober 2014

Drs. M U L H A N
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : PIYA MUSLIMAH

3. NPSN / NISN : 10505075/0004978324
4. Tempat / Tanggal Lahir : Semau, 28 Juni 1999
5. Alamat Murid : Semau
6. Kelas Ketika Pindah : X. IIS 2
7. Nama Orang Tua/wali : RATNAWATI
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Guru
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Agus Nginot RT. 09
12. Pindak ke :
13. Alasan Pindah : Mengikuti orang tua
Kuala Tungkal

a.n.KEPALA SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL

KEC. TUNGKAL ILIR KAB. TANJAB BARAT
Waka Kurikulum
Drs. JASMAN
Penata, III/c
NIP. 19630910 200604 1 001

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : ADITYA DWIANTO

3. NPSN / NISN : 10505075/9976615539
5. Alamat Murid : Jl. Siswa Ujung
6. Kelas Ketika Pindah : X. IIS 2
7. Nama Orang Tua/wali :SUBYANTO
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Siswa Ujung
11. Tanggal Pindah : 06 Januari 2015
12. Pindak ke : SMA Negeri 1 Kuala Tungkal
13. Alasan Pindah : PermintaanOrang Tua
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : KAMELIA RAMADANTI

3. NPSN / NISN : 10505075/9992605163
4. Tempat / Tanggal Lahir : Jambi, 12Januari 1999
5. Alamat Murid : Parit Atong
6. Kelas Ketika Pindah : X.1
7. Nama Orang Tua/wali :Kamaluddin
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Tani
9. Alamat Orang Tua/Wali : Parit Atong
12. Pindak ke : SMA Negeri 1 Betara
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

1. Nama Lengkap : YAHYA SETIAWAN

3. NPSN / NISN : 10505075/9974501629
5. Alamat Murid : Jl. Barito
6. Kelas Ketika Pindah : XI IPS 2
7. Nama Orang Tua/wali :
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali :
9. Alamat Orang Tua/Wali :
11. Tanggal Pindah : 23 April 2015
12. Pindak ke :
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 23 April 2015

Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/369/SMAN 3 KTL/2016
1. Nama Lengkap : M. RAIS

3. NPSN / NISN : 10505075/9989915666
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 02 Februari 1999
5. Alamat Murid : Jl. Nelayan
6. Kelas Ketika Pindah : XI IPS 2
7. Nama Orang Tua/wali :Suryani
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Nelayan
11. Tanggal Pindah : 09 Juni 2016
12. Pindak ke : SMAS PHI Kuala Tungkal
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 09 Juni 2016

Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
SURAT KETERANGAN OPERATOR DAPODIKMEN
Saya yang bertanda tangan dibwah ini :
Nama : HERY EFFENDI, S.Kom.I

Jabatan : Operator Dapodikmen
Tempat tugas : SMAN 3 Kuala Tungkal
Dengan ini menerangkan bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama :M. RAIS

T.T.L : Kuala Tungkal, 02 Februari 1999
NIS/NISN : 634/9989915666
Kelas : XI IPS 2
Pada hari ini tanggal 09 Juni 2016 telah dimutasikan dari Aplikasi dapodikmen SMAN 3 KUALA
TUNGKAL Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Terima
Kasih.

Operator Dapodikmen
HERY EFFENDI, S.Kom.I

Kuala Tungkal,…………………………………
Nomor : Istimewa
Lampiran :
Perihal : PERMOHONAN PINDAH
=============== Kepada
Yth, Bapak Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal

di –
KUALA TUNGKAL.
Dengan hormat,
N a m a : ……………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
: ……………………………………………..
Dengan ini memohon kepada Bapak kiranya berkenan memindahkan dan menerbitkan
SURAT KETERANGAN PINDAH atas nama anak kami :
N a m a : ……………………………………………..
Nomor Induk Siswa (NIS) : ……………………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………………..
Kelas : ……………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
……………………………………………………………
Untuk dipindahkan ke : …………………………………………………………..
Alasan Pindah : …………………………………………………………..
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat diperlukan dan atas
perkenan bapak terlebih dahulu saya ucapkan terima kasih.
Hormat Pemohon
Orang Tua/ Wali,
(……………………………………….)
DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420//SMAN 3 KTL/2016
1. Nama Lengkap : LILIS FITRIYANI

3. NPSN / NISN : 10505075/9997344233
5. Alamat Murid : Jl. Panglima Ujung
7. Nama Orang Tua/wali :Buhari
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Petani
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Panglima Ujung
12. Pindak ke : MA Nurul Falah Kuala Tungkal
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LILIS FITRIYANI

T.T.L : Kuala Tungkal, 07 Desember 1999
NIS/NISN : 550/9997344233
Kelas : XI (Sebelas)
Kasih.

Operator Dapodikmen

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/373/SMAN 3 KTL/2016
1. Nama Lengkap : ALPARIJI

3. NPSN / NISN : 10505075/0007315737
5. Alamat Murid : Jl. Parit Gompong
7. Nama Orang Tua/wali :Rozi
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Buruh
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Parit Gompong
12. Pindak ke : MA Nurul Falah Kuala Tungkal
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

Nama : ALPARIJI
T.T.L : Kuala Tungkal, 20 Oktober 2000
NIS/NISN : 649/0007315737
Kasih.

Operator Dapodikmen

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/379/SMAN 3 KTL/2016
1. Nama Lengkap : SENTYA SAFITRI

3. NPSN / NISN : 10505075/9974794298
5. Alamat Murid : Jl. Bengkinang Lorong H. Ridwanniyah
7. Nama Orang Tua/wali : Syarifuddin
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Bengkinang Lorong H. Ridwanniyah
11. Tanggal Pindah : 02 Juli 2016
12. Pindak ke : SMAN 1 Kuala Tungkal
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

Nama : SENTYA SAFITRI

T.T.L : Kuala Tungkal, 12 September 1997
NIS/NISN : 611/9974794298
Pada hari ini tanggal 02 Juli 2016 telah dimutasikan dari Aplikasi dapodikmen SMAN 3 KUALA
Kasih.
Kuala Tungkal, 02 Juli 2016

Operator Dapodikmen

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/ /SMAN 3 KTL/2016
1. Nama Lengkap : DEDEK

3. NPSN / NISN : 10505075/0010614913
4. Tempat / Tanggal Lahir : Rantau Badak, 16 Juli 2001
5. Alamat Murid : Parit Atong
7. Nama Orang Tua/wali : Samsudin
9. Alamat Orang Tua/Wali : Parit Atong
11. Tanggal Pindah : 17 Oktober 2016
12. Pindak ke : SMAN 4 MERLUNG
Kuala Tungkal

Pada Tanggal : 17 Oktober 2016

Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip

Nama : DEDEK
T.T.L : Rantau Badak, 16 Juli 2001
NIS/NISN : 693/0010614913
Kelas : X (Sepuluh)
Pada hari ini tanggal 17 Oktober 2016 telah dimutasikan dari Aplikasi dapodikmen SMAN 3
KUALA TUNGKAL Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Kasih.
Kuala Tungkal, 17 Oktober 2016

Operator Dapodikmen

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/487/SMAN 3 KTL/2017
1. Nama Lengkap : SUBAHUL HAIRI

3. NPSN / NISN : 10505075/0003493208
4. Tempat / Tanggal Lahir : Betara Kiri, 22 Juli 2000
5. Alamat Murid : Parit 9 Sungai Gebar
7. Nama Orang Tua/wali : Rusidi
9. Alamat Orang Tua/Wali : Parit 9 Tanjung Pasir
12. Pindak ke : SMAN 2 KUALA BETARA
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198903 1 005

3. Arsip
SURAT KETERANGAN
OPERATOR DAPODIKMEN

Nama : SUBAHUL HAIRI

T.T.L : Betara Kiri, 22 Juli 2000
NIS/NISN : 766/0003493208
Kelas : X (Sepuluh)
Pada hari ini tanggal 09 Januari 2017 telah dimutasikan dari Aplikasi dapodikmen SMAN 3
KUALA TUNGKAL Kabupaten Tanjung Jabung Barat.
Kasih.
Kuala Tungkal, 09 Januari 2017

Operator Dapodikmen

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
DINAS PENDIDIKAN
Jalan : Beringin Kelurahan Patunas Kec. Tungkal Ilir Kode Pos : 36513
NSS : 301100403008 KUALA TUNGKAL NIS : 300041

Nomor : 420/ /SMAN 3 KTL/2017
1. Nama Lengkap :
2. NIS (Nomor Induk siswa) :
3. NPSN / NISN : 10505075/
4. Tempat / Tanggal Lahir :
5. Alamat Murid :
6. Kelas Ketika Pindah : XII (Dua Belas)
7. Nama Orang Tua/wali :
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali :
9. Alamat Orang Tua/Wali :
12. Pindak ke : SMA PHI KUALA TUNGKAL
Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198902 1 001

3. Arsip
SURAT KETERANGAN
OPERATOR DAPODIKMEN

Nama : ARI PURNOMO AJI

T.T.L :
NIS/NISN :
Kelas : XII (Dua Belas)
Kasih.

Operator Dapodikmen

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/425/SMAN 3 KTL/2018
1. Nama Lengkap : RAGIL IGPIRLI

3. NPSN / NISN : 10505075 / 0012887667
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 30 Agustus 2018
5. Alamat Murid : Jl. Kaptan Pierre Tendean
7. Nama Orang Tua/wali : Zainuddin, BA
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Pensiunan PNS
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Kaptan Pierre Tendean

Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198902 1 001

3. Arsip
SURAT KETERANGAN
OPERATOR DAPODIKMEN

Nama : ARI PURNOMO AJI

T.T.L :
NIS/NISN :
Kelas : XII (Dua Belas)
Kasih.

Operator Dapodikmen

DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/464/SMAN 3 KTL/2018
1. Nama Lengkap : RAGIL IGPIRLI

3. NPSN / NISN : 10505075 / 0012887667
4. Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Tungkal, 30 Agustus 2018
5. Alamat Murid : Jl. Kaptan Pierre Tendean
7. Nama Orang Tua/wali : Zainuddin, BA
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Pensiunan PNS
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Kaptan Pierre Tendean

Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198902 1 001

3. Arsip
DINAS PENDIDIKAN

Nomor : 420/498/SMAN 3 KTL/2018
1. Nama Lengkap : ABDU RAHMAN

3. NPSN / NISN : 10505075 / 0031672808
5. Alamat Murid : Jl. H. Hasyim
7. Nama Orang Tua/wali : Drs. MULHAN
8. Pekerjaan Orang Tua/Wali : PNS
9. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. H. Hasyim
12. Pindak ke : SMAN 8 MALANG

Kuala Tungkal


Drs. MULHAN
Pembina, IV/a
NIP. 19590501 198902 1 001

3. Arsip

Surat Pindah Siswa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pindah Siswa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

Kuala Tungkal,10 Maret2009

Yth, Bapak Kepala Dinas Pendidikan

No ISI SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Bulanan SMA Negeri 1(Satu) Berkas Dengan hormat,

Kepala SMA Negeri 3 Kuala Tungkal

Tembusan disampaikan kepada Yth ;

Kuala Tungkal,6 Oktober 2009

Nomor : 422/ /SMAN.3/Ktl-2008

Kepala SMA Negeri 3 Kuala Tungkal

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tanjab Barat di Kuala Tungkal

Kuala Tungkal, 19 Desember 2007

Tembusan disampaikan kepada YTh ;

SYARAT-SYARAT DAFTAR ULANG

Menyerahkan bahan-bahan sebagai berikut :

13. PENDAFTARAN ULANG, TANGGAL 8 S.D 9 JULI 2008

Mengetahui KUALA TUNGKAL, 7 JULI 2008

H. KAHARUDDIN, S.Pd.I ARIANTO, S.Pd

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap : ……………………………………………………………………..

Bahwa saya selama menjadi siswa di SMA Negeri 3 Kuala Tungkal :

Kuala Tungkal, ………………………………

Saya yang bertaanda tangan di bawah ini :

Bahwa saya selaku orang tua/wali dari bernama ………………………………………………… kelas

Yang membuat pernyataan

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

F. KETERANGAN TENTANG WALI

H. KETERANGAN PERKEMBANGAN SISWA

Yth, Bapak Kepala SMAN 3 Kuala Tungkal

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

1. Nama Lengkap : ANDIQO FACHRULLY

Dikeluarkan di : Kuala Tungkal

KEPALA SMA NEGERI 3 KUALA TUNGKAL

Tembusan disampaikan kepada Yth :

Kuala Tungkal,Juni 2010

Yth, Sdr. Orang Tua / Wali murid

Kepala SMA Negeri 3 Kuala Tungkal

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Kuala Tungkal, 18 Februari 2008

Tembusan disampaikan kepada Yth ;

ANAK LAMPIRAN I-h KEPUTUSAN KEPALA BADAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Kuala Tungkal, 18 Februari 2008

Tembusan disampaikan kepada Yth ;

ANAK LAMPIRAN I-h KEPUTUSAN KEPALA BADAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Kuala Tungkal, 18 Februari 2008

Tembusan disampaikan kepada Yth ;

ANAK LAMPIRAN I-h KEPUTUSAN KEPALA BADAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Kuala Tungkal, 18 Februari 2008

Tembusan disampaikan kepada Yth ;

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT