SK Gugus Covid

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 KUALUH HULU
Jl. Besar Aek Kanopan, ( (0624) 92058 Kualuh Hulu, Labuhanbatu Utara 21457
Email : smansakuhkita@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/222.TU/2011
Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : AYU AGUSTINA

Tempat/Tanggal Lahir : Karang Tengah, 14 Agustus 1992
Kelas : XII IPS-1
Nomor Induk Siswa : 8101 / 9928517243
Nama Orang Tua : HOTMA. R
Pekerjaan : Karyawan
NRK : 20002
Alamat Orang Tua : Divisi I Perkebunan Kanopan Ulu
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran 2010/2011. Demikian Surat Keterangan ini
diperbuat, agar dapat dipergunakan seperlunya.
Aekanopan,
Kepala Sekolah
Drs. H. Tambunan Sibuea, M.Pd

NIP. 19590226 198403 1 001
Jl. Besar Aekkanopan,  (0624) 92058 Kualuh Hulu, Labuhanbatu Utara 21457
email: smansakuhkita@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2010
Nama : NURLIANA NONI ZEIN NST

Tempat/Tanggal Lahir : Kanopan Ulu, 14 November 1994
Kelas : XI IPA
Nama Orang Tua : ZAINUL AMRI NST
NRK :
Alamat Orang Tua : Kanopan Ulu
Aekanopan, 10 Desember 2010

Kepala Sekolah
Drs. T a m b u n a n S i b u e a
NIP. 19590226 198403 1 001
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
Jl. Besar Aekkanopan,  (0624) 92058 Kualuh Hulu, Labuhanbatu Utara 21457
email: smansakuhkita@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : HADI CLAUDIO SIMAMORA

Tempat/Tanggal Lahir : Bakara, 04 Agustus 1994
Kelas : X-5
Nomor Induk Siswa : 8475
Alamat Siswa : Labuhan Haji
Nama Orang Tua : JADIMAN SIMAMORA
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Karyawan BUMN
NRK : 953329871
Alamat Orang Tua : Labuhan Haji
Aekkanopan, 11 Agustus 2009

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
Jalan Besar Aekkanopan Telp (0624) 92058 Kualuh Hulu Kode Pos 21457
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : MIRZA DHIKA GINTA SURBAKTI

Tempat/Tanggal Lahir : Membang Muda, 23 Juni 1993
Kelas : XII IPA-1
Nomor Induk Siswa :9930120791
Alamat Siswa : Lk. III Aekkanopan
Nama Orang Tua : ANDY SYAHPUTRA. S
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Pegawai BUMN
NRK :-
Alamat Orang Tua : Lk. III Aekkanopan

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : DESI ROMAULI

Tempat/Tanggal Lahir : P. Siantar, 18 April 1994
Kelas : X -5
Nomor Induk Siswa :-
Nama Orang Tua : W. SINAGA
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Karyawan
NRK :
Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : OKVYNA SARI

Tempat/Tanggal Lahir : M. Muda, 31 Oktober 1993
Kelas : XI IPS-1
Alamat Siswa : Membang Muda Afd II
Nama Orang Tua : Z.J. Situmorang
NRK : 84.17.18257
Alamat Orang Tua : Membang Muda Afd II

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : RISMA br. LUMBAN TOBING

Tempat/Tanggal Lahir : R.S. M. Muda Afd II, 23 Desember 1992
Kelas : XI IPS-1
Nama Orang Tua : H.W. LUMBAN TOBING
NRK : 89.17.18.18533

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : NUR’AINUN
Tempat/Tanggal Lahir : M. Muda, 8 September 1994
Kelas : X-7
Nama Orang Tua : WARKIDI
NRK : 88.17.18472

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : HADI SURYAWAN

Tempat/Tanggal Lahir : Desa Rawa Sari, 9 Agustus 1992
Kelas : XII IPS
Alamat Siswa : Membang Muda
Nama Orang Tua : SURYA BUDI
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Krani Produksi
NRK : 87.17.18379
Alamat Orang Tua : Membang Muda

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2009
Nama : RIYAN HARI SANDY

Tempat/Tanggal Lahir : Aek Torop, 13 September 1992
Kelas : XII IPS-2
Alamat Siswa : Membang Muda Emplasment
Nama Orang Tua : RAHMATSYAH
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Pegawai BUMN / Tekhnik
NRK : 18460
Alamat Orang Tua : Membang Muda Emplasment

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BUHAN BATU
L A B U H
0000
00000000
A N B A T
I K A
0 000
B I N A Jalan Besar Aekkanopan Telp (0624) 92058 Aekkanopan
Kode Pos 21457Aekkanopan.
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2008
Nama : MIRZA DHIKA GINTA. S

Tempat/Tanggal Lahir : Membang Muda, 23 Juni 1993
Kelas : X-1
Alamat Siswa : LK. III, Kp. Toba. Aekkanopan
Nama Orang Tua : ANDY SYAHPUTRA. S
NRK : 88.17.18477
Alamat Orang Tua : LK. III, Kp. Toba. Aekkanopan
Aekkanopan, 19Agustus 2008

Kepala Sekolah
Drs. Tambunan Sibuea

NIP. 131413587
L A B U H
0000
00000000
A N B A T
I K A
0 000
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2008
Nama : TYA SULASTRI

Tempat/Tanggal Lahir : Wonosari, 12 Agustus 1992
Kelas : XI IPS-2
Alamat Siswa : Wonosari
Nama Orang Tua : SUPRATNO
NRK :
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Karyawan PTPN III M. Muda
Alamat Orang Tua : Wonosari

Kepala Sekolah

NIP. 131413587
L A B U H
0000
00000000
A N B A T
I K A
0 000
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2008
Nama : INDAH SUHANDANA

Tempat/Tanggal Lahir : Kanopan Ulu, 25 November 1991
Kelas : XI IPS-1
Alamat Siswa : Divisi II Kanopan Ulu
Nama Orang Tua : SUYAT
NRK : 01366
Alamat Orang Tua : Divisi II Kanopan Ulu

Kepala Sekolah

NIP. 131413587
L A B U H
0000
00000000
A N B A T
I K A
0 000
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TPK/2008
Nama : MASDWITA CHRISTINA PURBA

Tempat/Tanggal Lahir : Torgamba, 26-11-1991
Kelas : XI
Alamat Siswa : Jln. Kmp. Teladan Aekkanopan
Nama Orang Tua : J. PURBA
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Karyawan SPBUN
Alamat Orang Tua : PKS I Torgamba
Aekkanopan, 18 Oktober 2008

Kepala Sekolah

NIP. 131413587
L A B U H
0000
00000000
A N B A T
I K A
0 000
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/992.TPK/2009
Nama : Christina Hotdelima Limbong

Tempat/Tanggal Lahir : PTTN, 16 Maret 1993
Kelas : X-1
Alamat Siswa : Wonosari Lk. I Aekkanopan
Nama Orang Tua : Gimson Limbong
NRK :
Alamat Orang Tua : PTTN Rayon II Divisi V Paluta
Aekkanopan, 23 Mei 2009

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
L A B U H
0000
00000000
A N B A T
I K A
0 000
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/993.TPK/2009
Nama : Jenri Giru Pona Limbong

Tempat/Tanggal Lahir : Aekkanopan, 3 Maret 1992
Kelas : XI IPS-1
Alamat Siswa : Wonosari Lk. I Aekkanopan
Nama Orang Tua : Gimson Limbong
NRK :
Alamat Orang Tua : PTTN Rayon II Divisi V Paluta

Kepala Sekolah
NIP. 19590226 198403 1 001
Jl. Besar Aek Kanopan,  (0624) 92058 Kualuh Hulu, Labuhanbatu Utara 21457
Email: smansakuhkita@gmail.com – Website : www.smanegeri1kualuhhulu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2011
Nama : MUTHIA SARI PUTRI

Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 27 Maret 1997
Kelas : X-8
Alamat Siswa : Membang Muda, Emplasment
Nama Orang Tua : Darma Syahputra
NRK : 933850489
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Karyawan PTP III M. Muda
Alamat Orang Tua : Membang Muda, Emplasment
Aekkanopan, 29Juli 2011

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2011
Nama : ESRA NOVITA HUTABARAT

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 10 Maret 1994
Kelas : XII IPS-1
Nama Orang Tua : Justin Hutabarat
NRK : 861718374
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : Karyawan PTP III

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/90.TU/2011
Nama : SYAIDANA RASYID RIDHO

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 11 PEBRUARI 1995
Kelas : XI IPS-3
Alamat Siswa : M. Muda. Afd. II
Nama Orang Tua : SUHAIRY
NRK : 86.39.31072
Alamat Orang Tua : M. Muda Afd. II

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2012
Nama : SURYA DARMA

Tempat/Tanggal Lahir : Kanopan Ulu, 29 September 1994
Kelas : XII IPS-4
Nomor Induk Siswa :8673 / 9942124742
Alamat Siswa : Kanopan Ulu Div II
Nama Orang Tua : SURATMAN
NRK : 1304
Alamat Orang Tua : Kanopan Ulu Div II
Aekkanopan, 19 Januari 2012

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2012
Nama : MELINA SARI SIMATUPANG

Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Lima Puluh, 25 Januari 1997
Kelas : X-2
Alamat Siswa : Kampung Lima Puluh
Nama Orang Tua : SORI GUNUNG SIMATUPANG
NRK : 8224PL18155
Alamat Orang Tua : Kampung Lima Puluh

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : SUHENDRIK
Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 5 JUNI 1996
Kelas : X-6
Alamat Siswa : Wonosari Lk. IV - Aekkanopan
Nama Orang Tua : SUGITO
NRK : 8823 PL 1846
Alamat Orang Tua : Wonosari Lk. IV - Aekkanopan

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : YUDISTIRA
Tempat/Tanggal Lahir : M. MUDA, 25 SEPTEMBER 1996
Kelas : X-6
Alamat Siswa : Membang Muda Afd. III
Nama Orang Tua : MISNAN
NRK : 89-17-18583
Alamat Orang Tua : Membang Muda Afd. III

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : DEWI JAYANTI

Tempat/Tanggal Lahir : PULO TARUTUNG, 14 JANUARI 1995
Kelas : X-8
Alamat Siswa : Wonosari Lk. IV - Aekkanopan
NRK : 8823 PL 1846
Alamat Orang Tua : Wonosari Lk. IV - Aekkanopan

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : RIO BATARA SITOMPUL

Tempat/Tanggal Lahir : AEK KANOPAN, 01 MEI 1996
Kelas : XI IPA-2
Alamat Siswa : Aekkanopan
Nama Orang Tua : LINDUNG P. SITOMPUL
NRK :
Alamat Orang Tua : EMPLASMENT PTPN III SISUMUT

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2012
Nama : BATARA CALVIN FRISTIAN LUMBAN GAOL

Tempat/Tanggal Lahir : AEKKANOPAN, 9 SEPTMEBER 1997
Kelas : X-1
Alamat Siswa : PERK. MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : MASRON FRISTON LUMBAN GAOL
NRK : 99.1718997
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : PENGOLAHAN CR
Alamat Orang Tua : PERK. MEMBANG MUDA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : SRI KISWANA

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 12 OKTOBER 1994
Kelas : XI IPS-1
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : SUWONDO
NRK : 8523 PL 18355
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : KARYAWAN
Alamat Orang Tua : MEMBANG MUDA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : DWI SEPTI ANGGRAINI

Tempat/Tanggal Lahir : LUBUK PAKAM, 12 SEPTEMBER 1995
Kelas : XI IPA-1
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA EMPLASMENT
Nama Orang Tua : RIADI
NRK : 18932
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : KARYAWAN PTPN III MEMBANG MUDA
Alamat Orang Tua : MEMBANG MUDA EMPLASMENT

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/56.TU/2012
Nama : SUCI NINDI ASWARI

Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG BANJAR, 11 FEBRUARI 1996
Kelas : XI IPA-1
Alamat Siswa : KP. BANJAR
Nama Orang Tua : SEHONO
NRK : 18529
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : KARYAWAN PTPN III LABUHAN HAJI
Alamat Orang Tua : KP. BANJAR

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : GERY SEPANYA GINTING

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 13 DESEMBER 1996
Kelas : X-3
Alamat Siswa : JL. PERDAMAIAN NO. 3 AEKKANOPAN
Nama Orang Tua : P. GINTING
NRK : 8817.18471
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : PENGOLAHAN
Alamat Orang Tua : JL. PERDAMAIAN NO. 3 AEKKANOPAN

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : HENI FEBRIYANTI

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 14 FEBRUARI 1997
Kelas : X-7
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA AFD. II
Nama Orang Tua : MANTO
NRK : 7923 PL 18046
Alamat Orang Tua : MEMBANG MUDA AFD. II

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : RIRIN ARISKA

Kelas : X-2
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : SUWARNO
NRK : 96.17.18773
Alamat Orang Tua : MEMBANG MUDA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : MEI WULANDARI BR TAMBUNAN

Tempat/Tanggal Lahir : RANTAUBETUL, 5 MEI 1997
Kelas : X-2
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA AFD. II
Nama Orang Tua : MUHAMMAD NUR
NRK : 97.17.18930
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : KARYAWAN PTPN III
Alamat Orang Tua : MEMBANG MUDA AFD. II
Aekkanopan, 03 September 2012

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : NURMAYANI
Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG BANJAR, 17 APRIL 1996
Kelas : XI IPS-3
Alamat Siswa : KP. BANJAR
Nama Orang Tua : SAPTONO
NRK : 84.17.18204
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : KARYAWAN BUMN
Alamat Orang Tua : KP. BANJAR

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2012
Nama : RICO ANGGRIAWAN

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 4 SEPTEMBER 1995
Kelas : XII IPS-1
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA EMPLASMENT
Nama Orang Tua : SURIADI
NRK : 90.17.18587
Pekerjaan ( Afd/Bagian ) : KARYAWAN BUMN
Alamat Orang Tua : MEMBANG MUDA EMPLASMENT

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2013
Nama : ENDAH PUTRI RAMADHANI

Tempat/Tanggal Lahir : SUKARAMAI, 16 FEBRUARI 1995
Kelas : XII IPS-2
Nama Orang Tua : SUTARNO
NRK : 80149
Alamat : Sukaramai – Kabupaten Labuhanbatu Utara
Aekkanopan, 28Februari 2013

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2013
Nama : DINA ARIFIANA

Tempat/Tanggal Lahir : KANOPAN ULU, 02 FEBRUARI 1995
Kelas : XII IPS-2
Nama Orang Tua : ARIFIN TAWAN
NRK : 1453
Pekerjaan : Karyawan Perkebunan Kanopan Ulu
Alamat : Desa Perkebunan Kanopan Ulu - Kabupaten Labuhanbatu Utara
Aekkanopan, 28 Februari 2013

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2013
Nama : EKO ANWAR

Tempat/Tanggal Lahir : KP. AYU, 01 DESEMBER 1996
Kelas : XII IPS-3
Nama Orang Tua : JUMALI
NRK : 18568
Pekerjaan : Karyawan PTPN III M. MUDA
Alamat : Kampung Ayu
Aekkanopan, 03 September2013
Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2014
Nama : AMRI ZAYLANI

Tempat/Tanggal Lahir : PULO TARUTUNG I, 28 JANUARI 1998
Kelas : X-5
Nama Orang Tua :HASAN
NIK : 1496
Pekerjaan : Karyawan Perkebunan Kanopan Ulu
Alamat : Pulo Tarutung I
Aekkanopan, 25 Pebruari 2014

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2014
Nama : SARAH NOVIOLITA BR HOMBING

Tempat/Tanggal Lahir : AEK KANOPAN, 03 NOVEMBER 1997
Kelas : XI IPA-s
Nama Orang Tua :JUNITA HOTMAULI PASARIBU
Pekerjaan : PNS
Alamat : JLN. ARJUNA WONOSARI LK. III
Aekkanopan, 25 Pebruari 2014

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2014
Nama : DEBBY AULYA

Tempat/Tanggal Lahir : WONOSARI, 13 SEPTEMBER 1997
Kelas : XI IPA-3
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Nama Orang Tua :SARING
Pekerjaan : KARYAWAN
NRK : 80135
Alamat : WONOSARI LK. III
Aekkanopan, 25 April 2014

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2014
Nama : ADELIYA HERMAYANA LUBIS

Tempat/Tanggal Lahir : PALEMBANG, 24MEI 1997
Kelas : XI IPS-2
Nomor Induk Siswa : 9399 /9971662246
Nama Orang Tua :M. YUSUF LUBIS
NRK : 80050
Alamat : SUKARAME
Aekkanopan, 25 April 2014

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2014
Nama : MUHAMMAD ARYA ARJUNA

Tempat/Tanggal Lahir : LABUHAN HAJI, 18 JANUARI 1997
Kelas : XI IPA-4
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Nama Orang Tua :SUPANDI
NRK : 80133
Alamat : SUKARAME
Aekkanopan, 26April 2014

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2014
Nama : INDAH CAHAYATI

Tempat/Tanggal Lahir : LEDONG BARAT, 18 OKTOBER 1998
Kelas : X-1
Aekkanopan, 26April 2014

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/325.TU/2014
Nama : INDRA HARIANSYAH

Tempat/Tanggal Lahir : BINJAI, 27 DESEMBER 1998
Kelas : X-7
Nama Orang Tua :SUMARNO
NRK : 80009
Alamat : SUKARAME

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/328.TU/2014
Nama : RINI PUSPITA SARI

Tempat/Tanggal Lahir : AEK TAYAS, 4 MARET 1997
Kelas : XI IPS-5
Nama Orang Tua :SUBANDI
NRK : 80164
Alamat : KAMPUNG BANJAR

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/329.TU/2014
Nama : WINDI RIA FINOLA

Tempat/Tanggal Lahir : KANOPAN ULU, 13 MARET 1997
Kelas : XI IPS-4
Nama Orang Tua :EDI SUWINDRA
Pekerjaan : KARYAWAN PT. MP LEIDONG WEST INDONESIA
PERKEBUNAN KANOPAN ULU
NRK : 01467
Alamat : KANOPAN ULU

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/441.TU/2014
Nama : WINDA MULYA

Tempat/Tanggal Lahir : AEK KANOPAN, 24 PEBRUARI 1997
Kelas : XI IPS-3
Nomor Induk Siswa : 9735/9973623907
Alamat : JL.ANGKATAN 66 WONOSARI LINGKUNGAN I
KEC.KUALUH HULU KAB.LABUHANBATU UTARA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/441 .TU/2014
Nama : ASRI NOVITASARI SILAEN

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 12 JULI 1998
Kelas : X-6
Nomor Induk Siswa :9799/9987335503
Alamat : DAMULI KEBUN
KEC.KUALUH SELATAN KAB.LABUHANBATU UTARA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/442.TU/2014
Nama : DESI KURNIAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : BANYU WANGI, 03 OKTOBER 1997
Kelas : XI IPS-3

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/445.TU/2014
Nama : DWITA SUKARNI

Tempat/Tanggal Lahir : LONDUT, 02 APRIL 1997
Kelas : XI IPS-2
Alamat : LONDUT AFD.I

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/03.TU/2014
Nama : SITI ARBAINA

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 04 APRIL 1999
Alamat : MEMBANG MUDA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/329.TU/2014
Nama : WINDI RIA FINOLA

Tempat/Tanggal Lahir : KANOPAN ULU, 13 MARET 1997
Kelas : XI IPS-4
Nama Orang Tua :EDI SUWINDRA
Pekerjaan : KARYAWAN PT. MP LEIDONG WEST INDONESIA
PERKEBUNAN KANOPAN ULU
NRK : 01467

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/03.TU/2014
Nama : SITI ARBAINA

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 04APRIL 1999
Nama Orang Tua :TUGIO
Pekerjaan : KARYAWAN PTPN 3 KEBUN MEMBANG MUDA
NRK : 85.17.18335

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/03.TU/2014
Nama : RIZKI AMALIA

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 14NOVEMBER 1999
Nama Orang Tua :BASUKI
NRK : 96.17.18772

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/03.TU/2014
Nama : DINA FATMAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 01MARET 1999
Nama Orang Tua :SENEN
NRK : 89.17.18499

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/03.TU/2014
Nama : KURNIA PUTRI AKBAR

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 12JUNI 1999
Nama Orang Tua :KAMARULLAH
NRK : 17.99.18988

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/14.TU/2014
Nama : SITI FATIMAH

Kelas : X-2
Tempat/Tanggal Lahir : LEDONG TIMUR, 18 DESEMBER 1998
NISN : 9988713446
Nama Orang Tua :ZULVAKAR NAINGGOLAN, MA
NRK : 89.17.18540
Alamat : LINGKUNGAN III, PULO TARUTUNG
KELURAHAN AEKKANOPAN

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/17.TU/2014
Nama : HERRY HARDIANSYAH

Kelas : X IPS 4
Tempat/Tanggal Lahir : LABUHAN HAJI, 10 DESEMBER 1998
NISN : 9986691086
Nama Orang Tua :SUMARDI
Pekerjaan : KARYAWAN PTPN 3 KEBUN LABUHAN HAJI
NRK : 96.17.18833
Alamat : LABUHAN HAJI

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/20.TU/2014
Nama : ICHA FAJAR REGITA

Kelas : XI IPS 4
NISN : 9986690981
Nama Orang Tua :WAKIJAN
NRK : 84.17.8219
Alamat : MEMBANG MUDA AFD. II
KECAMATAN KUALUH HULU

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/21.TU/2014
Nama : MELINA SARI SIMATUPANG

Kelas : XII IPS 1
Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG LIMA PULUH, 25 JANUARI 1997
NISN : 9977476583
Nama Orang Tua :SORI GUNUNG SIMATUPANG
NRK : 82.17.18155
Alamat : KAMPUNG LIMA PULUH, DESA TANJUNG PASIR
KECAMATAN KUALUH SELATAN

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/23.TU/2014
Nama : GIO RAMADHAN PRASETIO

Kelas : XI IPA 3
Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 24 JANUARI 1998
NISN : 9986690976
Nama Orang Tua :MULIONO
Pekerjaan : KARYAWAN PTPN 3 KEBUN SEI KEBARA
NRK : 95.17.18741
Alamat : SEI KEBARA AFD. V KEBUN SEI KEBARA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/24.TU/2014
Nama : LIUS PARULIAN SITOMPUL

Kelas : X IPS 4
Tempat/Tanggal Lahir : SISUMUT, 21 APRIL 1999
NISN : 9991922187
Nama Orang Tua :LINDUNG SITOMPUL
Pekerjaan : KARYAWAN PTPN 3 KEBUN SISUMUT
NRK : 86.43.32182
Alamat : SISUMUT, KOTA PINANG

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/25.TU/2014
Nama : ARBY FASSA TOSMAYA

Kelas : XI IPA 4
Tempat/Tanggal Lahir : WONOSARI, 17 MEI 1998
NISN : 9982121977
Nama Orang Tua :RUSLAN DJAMIN
NRK : 88.17.18492
Alamat : WONOSARI LK. IV

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/27.TU/2014
Nama : HARDIAN TRI SYAMSURI

Kelas : XI IPA 3
NISN : 9973623998
Nama Orang Tua :SURIADI
NRK : 87.17.18443
Alamat : MEMBANG MUDA AFD.II

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/28.TU/2014
Nama : TIKA LUSIANA

Kelas : X IPS 3
Tempat/Tanggal Lahir : SIDODADI, 24 SEPTEMBER 1998
NISN : 9986691297
Nama Orang Tua :INDRA GUNAWAN
NRK : 96.17.18806
Alamat : SIDODADI

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/29.TU/2014
Nama : BELLA VISTA FEROZA

Kelas : X IPA 1
NISN : 9986909887
Nama Orang Tua :MAHDAR EFFENDI
NRK : 88.17.18449
Alamat : MESS, MEMBANG MUDA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/30.TU/2014
Nama : RENDY ANGGARA

Kelas : X IPS 4
Tempat/Tanggal Lahir : LABUHAN HAJI, 25 OKTOBER 1998
NISN : 9983060149
Nama Orang Tua :SULISMAN
NRK : 94.17.18677
Alamat : PERKEBUNAN LABUHAN HAJI

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/31.TU/2014
Nama : IBNU AHMAD AZHARI

Kelas : X IPS 2
Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 09 SEPTEMBER 1999
NISN : 99969384898
Nama Orang Tua :SUHAIRY
NRK : 86.39.31072
Alamat : MEMBANG MUDA AFD. II

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/32.TU/2014
Nama : CINDY MAULIDIA

Kelas : X IPS 2
Tempat/Tanggal Lahir : HANNA, 13 NOPEMBER 1999
NISN : 9992122282
Nama Orang Tua :SUTIMIN
NRK : 94.17.18690
Alamat : DESA PERKEBUNAN HANNA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/33.TU/2014
Nama : NUR RIA ANGGRIANI

Kelas : X IPS 2
Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG BANJAR, 18 SEPTEMBER 1999
NISN : 9996938589
Nama Orang Tua :WAGIMAN
NRK : 96.17.18797
Alamat : KAMPUNG BANJAR

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/34.TU/2014
Nama : NOVIANTI NABABAN

Kelas : XI IPA 4
Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA, 11 NOPEMBER 1998
NISN : 9981465507
Nama Orang Tua :K.NABABAN
NRK : 99.17.18993

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Kabupaten Labuhanbatu Utara, Kecamatan Kualuh
Hulu, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama siswa tersebut di bawah ini :
Nama : KATHON DWI RISKY HENDRAWAN

Umur : 15 TAHUN
Kelas :X
NIS / NISN : - / 0015797395
Tahun Pelajaran : 2016 / 2017
Alamat Siswa : DUSUN IV DESA PERKEBUNAN MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : SUHENDRO
NRK : 89.17.18517
Pekerjaan : KARYAWAN PTPN III KEBUN MEMBANG MUDA
Afdeling / Bagian : TEHNIK
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2016/2017 dan duduk di kelas X. Demikian Surat
Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dimaklumi dan dapat dipergunakan seperlunya, terima kasih.

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2016
Nama : EKA PUTRI DARMA

Umur : 15 TAHUN
Kelas :X
NIS / NISN : - /0001469946
Nama Orang Tua : RAMIN
NRK : 96.17.18758
Afdeling / Bagian :-

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2016
Nama : TRI WULAN DARI

Tempat/Tanggal Lahir : KP.TARUTUNG, 22 NOVEMBER 2000
Umur : 15 TAHUN
Kelas :X
NIS / NISN : - /0001469943
Nama Orang Tua : SUPONO
NRK : 96.17.18873

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2016
Nama : ANNISA AULIA PUTRI

Umur : 16 TAHUN
Kelas :X
NIS / NISN : - /0001920329
Nama Orang Tua : M.SYARIF
NRK : 89.17.18510
Afdeling / Bagian : CD / TRAKSI

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2016
Nama : APRILISYA ANANDA

Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 2
NIS / NISN : - /0004689091
Nama Orang Tua : JULIANTO, SH
NRK : 95.17.18755
Afdeling / Bagian : PERSONALIA
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2016/2017 dan duduk di kelas XI. Demikian Surat

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/.TU/2016
Nama : SRI MIRANDA BR GINTING

Tempat/Tanggal Lahir : AEK KANOPAN, 09JULI 2000
Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 3
NIS / NISN : - /0006722070
Alamat Siswa : JL.PERDAMAIAN NO.3 AEKKANOPAN
Nama Orang Tua : P.GINTING
NRK : 88.17.18471
Afdeling / Bagian : PENGOLAHAN

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/139.TU/2016
Nama : OKTIARA SYAHPITRI

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 03 OKTOBER 2000
Umur : 15 TAHUN
Kelas : XI IPS 2
NIS / NISN :10669 /0009606673
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA AFD II
Nama Orang Tua : AMRAN SYAHPUTRA
NRK : 99.17.18994
Afdeling / Bagian : KARYAWAN PELAKSANA

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 140 .TU/2016
Nama : DELLA RIA STEFANI RAJAGUKGUK

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 24 Mei 2000
Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 1
NIS / NISN :10522 /0001469748
Alamat Siswa : MEMBANG MUDA AFD II
Nama Orang Tua : COSMOS RAJAGUKGUK
NRK :

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN TANJUNG BALAI
Jl. Besar Aek Kanopan Kode Pos : 21457 Kec. Kualuh Hulu Kab. Labuhanbatu Utara
Telepon : (0624) 92058 Email : smansakuhkita@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 627.TU/2019
Nama : YULI WIDIANTI

Tempat/Tanggal Lahir : SUKA RENDAH, 23 JUNI 2002
Umur : 16 TAHUN
Kelas : X IPA 5
NIS / NISN :11846 /0022072674
Alamat Siswa : SUKA RENDAH
Nama Orang Tua : SARWEDI
Asal Sekolah : SMA NEGERI 1 KUALUH HULU
Keterangan ini diperbuat untuk dapat dimaklumi dan dapat dipergunakan seperlunya.
Aekkanopan, 31Januari 2019

Kepala Sekolah

NIP. 19590226 198403 1 001
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2019
Nama : HAFIZT RAFITRA

Umur : 15 TAHUN
Kelas : X IPS 5
NIS / NISN :11988 / 0042556336
Alamat Siswa : DUSUN IV PERKEBUNAN MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : KLIWON
NRK : 96.17.18804
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN PTPN 3 KEBUN MEMBANG MUDA
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2019/2020 dan duduk di kelas X.
Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dimaklumi dan dapat dipergunakan seperlunya, terima kasih.

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 066 .TU/2019
Nama : MHD FIKRI ALFAHREZI

Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG BANJAR, 21 JANUARI 2004
Umur : 15 TAHUN
Kelas : X IPS 1
NIS / NISN :12045 / 0043477747
Alamat Siswa : KAMPUNG BANJAR DESA TANJUNG PASIR
Nama Orang Tua : ZUKIPLI
NRK : 08.17.04591
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN PTPN 3 KEBUN LABUHAN HAJI

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 069 .TU/2019
Nama : CHANDRA SURYA BAKTI

Tempat/Tanggal Lahir : KANOPAN ULU, 09 APRIL 2003
Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 3
NIS / NISN :11533 / 0037747045
NRK : 89.17.18517
Afdeling / Bagian : TEHNIK
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2019/2020 dan duduk di kelas XI.

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 070 .TU/2019
Nama : HABIB FADHLURRAHMAN

Umur : 15 TAHUN
Kelas : X IPS 5
NIS / NISN : 11988 / 0042556336
Nama Orang Tua : RUSDIONO, S.PdI
NRK : 96.17.18821

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2019
Nama : MUHAMMAD ANDREANSYAH

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 12 MARET 2003
Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 6
NIS / NISN : 11678 / 0026636721
Nama Orang Tua : SURIYANTO
NRK : 04.17.04276
Afdeling / Bagian : SECURITY / SATPAM

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2019
Nama : ANANDA RAMADHAN

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 24 NOVEMBER 2003
Umur : 16 TAHUN
Kelas : X IPS 5
NIS / NISN : 11884 / 0036395763
Nama Orang Tua : HARYANTO
NRK : 96.17.30605
Afdeling / Bagian : LABORATORIUM

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2019
Nama : CIKA NATASYA KHATUN

Umur : 15 TAHUN
Kelas : X IPS 4
NIS / NISN : 11917 / 0044485887
Nama Orang Tua : EKA SYAHPUTRA
NRK : 09.17.05623
Afdeling / Bagian : PELAKSANA

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2019
Nama : FERI YUDISTIRA

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 12 MARET 2003
Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 6
NIS / NISN : 11593 / 0033190329
Alamat Siswa : DUSUN I PERKEBUNAN MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : M. LUDDIN
NRK : 96.17.18843
Afdeling / Bagian : KEAMANAN / SATPAM

Kepala Sekolah
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2019
Nama : EVI SULASTRI HUTAGAOL

Tempat/Tanggal Lahir : AEK NABARA, 09 AGUSTUS 2002
Umur : 17 TAHUN
Kelas : X IPS 5
NIS / NISN : 11971 / 0026693064
Aekkanopan, 27 November 2019

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 256.TU/2019
Nama : EVI SULASTRI HUTAGAOL

Tempat/Tanggal Lahir : AEK NABARA, 09 AGUSTUS 2002
Umur : 17 TAHUN
Kelas : X IPS 5
NIS / NISN : 11971 / 0026693064
Nama Orang Tua : YUSWARDI
NRK : 89.17.18560
Afdeling / Bagian : TEKNIK (MESIN)
Aekkanopan, 22 November 2019

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 269.TU/2019
NO NAMA NISN KELAS

1. SENSAJU MUNTHE 0021959874 XII IPA 3
2 BOBY PANDA JAYA LUBIS 0021995697 XII IPA 4
3. YESAFAT ADRIEL SYAHPUTRA ARITONANG 0021995542 XII IPA 4
4. RIZKI RAMADHAN TAMPUBOLON 0021971149 XII IPS 2
5. ANDREAS YOSUA LUBIS 0021995698 XII IPS 2
6. FEBRIANTO PANJAITAN 0021995716 XII IPA 2
7. BINTANG PAMUNGKAS RIS 0018764554 XII IPS 1
8. PETRUS KENNEDI SIAHAAN 0026780930 XII IPA 4
9. RIVO PRATAMA 0015813873 XII IPA 5
10. PRAYOGA HARIS NASUTION 0026631721 XI IPS 1
11. YOGA PERMANA PUTRA SIAGIAN 0019032352 XII IPA 3
12. DONI SYAHPUTRA 0025044140 XII IPS 3
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2019/2020.
Aekkanopan, 05 Desember 2019

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 326.TU/2020
Nama : ABYARI JANNAH SALSABIL

Tempat/Tanggal Lahir : BINJAI, 05 JULI 2001
Umur : 18 TAHUN
Kelas : XII IPS 1
NISN : 0012794246
Alamat Siswa : Jl. Tanjung Sari I, Aekkanopan
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2018/2019 dan berjenis kelamin “PEREMPUAN”.
Aekkanopan, 24 Februari 2020

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 471.TU/2020
Nama : NURWINDY ANGGRAINI POHAN

Tempat/Tanggal Lahir : PINGGIR JATI, 02 Januari 2004
Umur : 16 TAHUN
Kelas : X IPS 5
NISN : 0045818985
Alamat Siswa : Dusun V Pinggir Jati, Desa Parpaudangan Kecamatan Kualuh Hulu
Nama Orang Tua : JULISKAR POHAN
NIK : 20016
Pekerjaan : KARYAWAN PT. MP.LEIDONG WEST INDONESIA
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2019/2020 dan duduk di kelas X (sepuluh).
Aekkanopan, 15 Juni 2020

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 472.TU/2020
Nama : ALWI FAREGA RAMBE

Tempat/Tanggal Lahir : AEK KANOPAN, 11 Mei 2003
Umur : 17 TAHUN
Kelas : XI IPA 1
NISN : 0033195673
Alamat Siswa : Dusun I Desa Perkebunan Kanopan Ulu
Nama Orang Tua : Pajar Tua Rambe
NIK :
Pekerjaan : KARYAWAN PT. MP.LEIDONG WEST INDONESIA
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2019/2020 dan duduk di kelas XI (sebelas).
Aekkanopan, 15 Juni 2020

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/25.TU/2020
Nama : CHANDRA SURYA BAKTI

Tempat/Tanggal Lahir : KANOPAN ULU, 09 April 2003
Umur : 17 TAHUN
Kelas : XII IPA 3
NISN : 0037747045
NRK : 89.17.18517
Afdeling / Bagian : TEHKNIK
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2020/2021 dan duduk di kelas XII (dua belas).

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2020
Nama : YULIANA
Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 28 Maret 2004
Umur : 16 TAHUN
Kelas : XI IPA 3
NISN : 0042556333
Nama Orang Tua : SYAM
NRK : 96.17.18840

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 27.TU/2020
Nama : MUHAMMAD ADAM MAULANA

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 28 Februari 2005
Umur : 15 TAHUN
Kelas : X IPS 4
NISN : 0052087750
Nama Orang Tua : MAHMUD
NRK : 96.17.18787
Afdeling / Bagian : PABRIK

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 28.TU/2020
Nama : MIA AUDINA

Tempat/Tanggal Lahir : KAMPUNG BANJAR, 15 Agustus 2003
Umur : 17 TAHUN
Kelas : XI IPA 2
NISN : 0036692366
Alamat Siswa : Kp. BANJAR DESA TANJUNG PASIR
Nama Orang Tua : WAGIMAN
NRK : 96.17.18797
Afdeling / Bagian : PELAKSANA

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 29.TU/2020
Nama : MUHAMMAD ANDREANSYAH

Tempat/Tanggal Lahir : KP. AYU, 12 Maret 2003
Kelas : XII IPA 6
NISN : 0026636721
Nama Orang Tua : SURIYANTO
NRK : 04.17.04276

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 30.TU/2020
Nama : BINTANG ARDITO

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 29 Juni 2003
Kelas : XII IPA 4
NISN : 0033190134
Alamat Siswa : DUSUN I PERKEBUNAN HANNA
NRK : 91.17.18591
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN PTPN 3 KEBUN HANNA
Afdeling / Bagian : IV (MANDOR I)

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 10.TU/2020
Nama : NOVITA HARDINI

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 19 Mei 2003
Kelas : XII IPA 3
NISN : 0033190335
Alamat Siswa : PERKEBUNAN MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : SUGIHARNO
NRK : 97.17.18943

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 31.TU/2020
Nama : ROBEKKA ENJELINA BR SIMANJUNTAK

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 05 Februari 2005
Kelas : X IPA 3
NISN : 0053700688
Alamat Siswa : DUSUN IV PERK. MEMBANG MUDA
Nama Orang Tua : MANAHAN SIMANJUNTAK
NRK : 89.17.18559
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN PTPN III KEBUN MEMBANG MUDA

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 138.TU/2020
Nama : PANJI ROHZEKI

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 07 JANUARI 2003
Kelas : XII IPS 1
NISN : 0033195622
Alamat Siswa : PERKEBUNAN LABUHAN HAJI
Nama Orang Tua : SULISTIONO
NRK : 08.17.05422

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 147.TU/2020
Nama : JOSUA SIHOMBING

Tempat/Tanggal Lahir : MEMBANG MUDA, 07 NOVEMBER 2003
Kelas : XI IPS 5
NISN : 0037155633
Nama Orang Tua : MARUBA SIHOMBING
NRK : 17.96.18816

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2020
Nama : ARIPAY
Tempat/Tanggal Lahir : KABUPATEN ASAHAN, 04 NOVEMBER 1967
JURUSAN : IPA
NIS : 340
Nama Orang Tua : S. TAMBUNAN
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 1985/ 1986.

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2020
Nama : DARNO
Tempat/Tanggal Lahir : SEI PASIR, 08 FEBRUARI 1972
Kelas : III A2.3
NIS : 1901
Nama Orang Tua : SAJURI
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 1991/ 1992.

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2020
Nama : INTAN RAHAYU

Tempat/Tanggal Lahir : AEKKANOPAN, 16 OKTOBER 2003
Kelas : X IPS 4
NISN : 0075004051
Alamat Siswa : DUSUN II LEDONG BARAT KEC. AEK LEDONG KAB. ASAHAN

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/202.TU/2020
Nama : AGNES DESPINTA LASRIANI BR SINAGA

Tempat/Tanggal Lahir : DAMULI, 28 DESEMBER 2001
NISN : 0010403146
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu TELAH LULUS Tahun Pelajaran 2019/2020 dan sudah lunas membayar
uang SPP perbulan sebesar Rp. 60.000,-.

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 328.TU/2020
Nama : CIKA NATASHA KHATUN

Kelas : XI IPS 4
NISN : 0042306131
Nama Orang Tua : EKA SYAHPUTRA
NRK : 09.22.05623
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN PTPN III KEBUN MEMBANG MUDA
Afdeling / Bagian : SATPAM
Aekkanopan, 13 Oktober 2020

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ 127.TU/2020
Nama : YUDI JULIARDI APASARIBU

Tempat/Tanggal Lahir : BALAM, 01 JULI 2000
NISN : 10744/0009026322
Alamat Siswa : JL. PARDOSI LK. V, KEL. AEK KANOPAN KEC. KUALUH HULU
Terdapat perbedaan Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) pada ijazah SMP yaitu “0001469762”. Sesuai dengan hasil
Validasi data siswa di sistem https://refrensi.data.kemdikbud.go.id/nisn/, maka Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) yang
berlaku adalah “0009026322” pada ijazah SMA

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/ .TU/2020
Nama : MUHAMMAD SYAHRUDDIN FAHRI

Tempat/Tanggal Lahir : MARJANJI ACEH, 20 FEBRUARI 2002
NISN : 0022916036
Nama Orang Tua : PAIMAN
Adalah benar siswa SMA Negeri 1 Kualuh Hulu Tahun Pelajaran : 2019/2020. Pada ijazahnya terdapat sedikit noda tinta
pada nama “Muhammad Syahruddin Fahri”.

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004
DINAS PENDIDIKAN
KEPUTUSAN KEPALA SMA NEGERI 1 KUALUH HULU

Nomor : 421.3/ 449 . TU/2020
TENTANG
PETUGAS GUGUS COVID-19 SMAN 1 KUALUH HULU
Hulu, dengan ini :
No Nama NIP Jabatan Tugas

Wakasek Ur. Sarana Penyedia Perlengkapan
1. Ismail, S.Pd 19810720 201101 1 004
dan Prasarana
2. Ahmat - Penjaga Sekolah Penyemprotan Disinfectan
3. Muslim Simanjuntak - Penjaga Sekolah Sanitasi Air dan Kebersihan
4. Khairani Hasibuan - Petugas UKS Pengecekan Suhu tubuh
5. Yudi Laksmana Siagian - Petugas Keamanan Pengecekan Suhu tubuh
Koordinator Kesehatan Setiap
6. Seluruh Wali Kelas - Guru Mapel
Kelas.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan yang namanya tersebut diatas sebagai Petugas Gugus Covid-19 SMAN 1 Kualuh Hulu.
Kedua : Masing-masing guru harus melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis dan berkala kepada
Kepala Sekolah.
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada anggaran
yang sesuai.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Kepala Sekolah,
Zulkarnain, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19770103 200212 1 004

SK Gugus Covid

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Gugus Covid

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AYU AGUSTINA

Drs. H. Tambunan Sibuea, M.Pd

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURLIANA NONI ZEIN NST

Aekanopan, 10 Desember 2010

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HADI CLAUDIO SIMAMORA

Aekkanopan, 11 Agustus 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MIRZA DHIKA GINTA SURBAKTI

Aekkanopan, 04 Agustus 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DESI ROMAULI

Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : OKVYNA SARI

Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISMA br. LUMBAN TOBING

Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HADI SURYAWAN

Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIYAN HARI SANDY

Aekkanopan, 29 Juli 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MIRZA DHIKA GINTA. S

Aekkanopan, 19Agustus 2008

Drs. Tambunan Sibuea

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TYA SULASTRI

Aekkanopan, 19 Agustus 2008

Drs. Tambunan Sibuea

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : INDAH SUHANDANA

Aekkanopan, 6 Agustus 2008

Drs. Tambunan Sibuea

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MASDWITA CHRISTINA PURBA

Aekkanopan, 18 Oktober 2008

Drs. Tambunan Sibuea

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Christina Hotdelima Limbong

Aekkanopan, 23 Mei 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Jenri Giru Pona Limbong

Aekkanopan, 23 Mei 2009

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUTHIA SARI PUTRI

Aekkanopan, 29Juli 2011

Drs. H. Tambunan Sibuea, M.Pd

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ESRA NOVITA HUTABARAT

Aekkanopan, 29 Juli 2011

Drs. H. Tambunan Sibuea, M.Pd

Kepala SMA Negeri 1 Kualuh Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYAIDANA RASYID RIDHO