Kehamilan pda saat ibu 26 tahun melahirkan bayi BBLR dengan operasi sesar karena Preterm

[Premature Rupture of Membrane (PPROM)

Pemeriksaan Fisik

Tanda Vital N

Pemriksaan Obsestrik

Fundus uteri 30 cm di atas simfisis

Leopold 1 : Teraba massa lunak pada fundus uteri

Leopold 2 ;: Teraba bagian kecil janin pada perut kanan

Leopold 3 ;: Massa bulat padat di atas simfisis

Leopold 4 :jari-jari pemeriksa konvergen

Pemeriksaan vagina

Vulva/ vagina : tidak tampak kelainan

Pemeriksaan speculum : tidak tampak kelainan

Vaginal Touche : Vulva/ vagina -> cairan = jernih

Dilatasi serviks 1cm

Membran anion : tidak intak

Pemeriksaan Laboratorium

Kertas Nitrazin menggunakan cairan dari vagina menunjukkan warna biru

Pemeriksaan mikroskopik cairan bagina : daun pakis

USG : cairan amnion berkurang

Kardiotokografi : tanda deselerasu janin

G4P1A2 (34 minggu), janin tunggal, hidup, presentase kepala, punggung kiri dan ketuban pecah dini
(PPROM) dan tanda deselerasi gawat janin dengan riwayat obsestri buruk

Subjek

Bayi laki-laki lemas, pucat, sianosis, nafas tersenggal-tenggal di bawa ke penghangat bayi

Nadi 80x/ menit

Dokter Resusitasi dan menilai APGAR menir pertama 3, ke 5 adalah 5 dan menit ke 10 adalah 8.

Pemeriksaan fisik
Bayi tampak menangis kuat, gerakan aktif, RR 54kali/ menit, laju denyut jantung 140 kali/ menit, Suhu
aksila 36,5C Sat O2 90%

Mulut : Bibir merah

Dada : simetris fusiformis, tidak tampak retraksi

- Jantung : Normal
- Paru : Normal

Abdomen : datar, bising usus normal, hepar/lien tidak teraba Normal

Ekstremitas : Ujung ekstremitas biru, CTR < 3

New Ballad Score sesuai usia kehamilan 34 mgg

Berat bayi lahir 2100 gr Panjang badan 46 cm Lingkar kepala 31 cm

Diagnosis NKB – SMK (BBLR) + asfiksia neonatorum

Di rawat perinatology untuk penapisan infeksi, pemantauan, penghangatan incubator, dan nutrisi
Hari ke-3 Ny. Endah mengeluh tidak keluar ASI, BAK, BAB normal

Pemeriksaan Fisik

SP :

Compos mentis, Tanda Vital Normal

SL :

Payudara iverted nipple (-), cracked nipple (-), keluar cairan kuning saat payudara diterkan

Abdomen : supel, peristaltic N

TFU : 2 jari di bawah pusat

Kontraksi : Baik

Px Vagina : Locio Rubra (+)

Diagnosis : Post SC a/I PPROM

Bayi di ruang bayi keadaan umum baik

Pmeriksaan bayi

Kepala : UUB terbuka rata

Wajah : icterus

Thorax : simetris fusiformis, retraksi (-), Kramer II

HR : 142x/ menit, reg, desah (-)

RR : 48x/ menit, reg. ronkhi (-)

Abdomen : supel, tali pusat mulai layu, peristaltic (+) N

Genitalia : laki-laki, testis (+/+), turun, rugae (+), jelas

Anus (+)

Diagnosis NKB SMK (BBLR) + Ikterus neonatorum

Ibu dan bayi diberi edukasi KMC , pulang setelah 5 hari perawatan