II.

Permintaan (Demand) Pelayanan Kesehatan

1. Apakah Anda pernah sakit dalam kurun waktu 6 (enam) bulan terakhir?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah yang Anda lakukan saat sakit ?
a. Pergi ke pelayanan kesehatan
b. Pergi ke pengobatan alternatif
c. Mengobati sendiri
d. Memanggil tukang pijit
e. Lain-lain, sebutkan…………..
3. Jika Anda memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan mana yang
paling sering Anda kunjungi?
a. Puskesmas
b. Rumah sakit
c. Klinik
d. Dokter atau bidan praktik
e. Lain-lain, sebutkan…………..
4. Jika Anda sakit apakah Anda melakukan cek darah lengkap di laboraturium?
a. Ya
b. Tidak
5. Siapakah yang mendorong Anda untuk melakukan cek darah?
a. Diri sendiri
b. Teman
c. Tetangga
d. Keluarga
e. Lain-lain, sebutkan…………
6. Apa yang paling mendorong Anda untuk melakukan cek darah? (Boleh lebih dari 1
jawaban)
a. Untuk endeteksi penyakit
b. Untuk mengontrol gula darah
c. Untuk mengetahui jumlah darah
d. Untuk mendeteksi infeksi
e. Untuk mengukur kadar kolesterol dalam darah
7. Siapakah tenaga kesehatan yang menangani Anda pada saat berobat?
a. Dokter
b. Bidan
c. Perawat
d. Dokter spesialis
e. Lain-lain, sebutkan………..
8. Berapa budget yang Anda keluarkan setelah mendapatkan pelayanan di laboraturium?
a. Asuransi
b. <500.000
c. 500.000-1.000.000
d. >1.000.000
9. Fasilitas apa yang Anda dapatkan di ruang tunggu laboraturium? (Boleh lebih dari 1
jawaban)
a. Tempat duduk yang nyaman
b. Kipas angin / AC
c. Majalah / bahan bacaan
d. Alat pendengar musik
e. Lain-lain, sebutkan…………….
10. Kapan biasanya Anda pergi ke laboraturium?
a. Saat merasa sakit
b. Saat ingin mengontrol gula darah
c. Saat ingin mengetahui jumlah darah
d. Saat ingin mengetahui kadar kolesterol dalam darah
e. Lainnya, sebutkan..................