NO DOKUMEN :

DOKUMEN HACCP REVISI :

TANGGAL :
DESKRIPSI PRODUK HALAMAN :

NO. PARAMETER DESKRIPSI DESKRIPSI

1. NAMA PRODUK Ayam bumbu bali
2. KOMPOSISI PRODUK Daging Ayam, bawang merah,bawangputih, daunkemanggi, lombok,
kemiri,jahe,serai,guladangaram
3. KARAKTERISTIK PRODUK 1. Daging ayam di bersihkan, dipotong dengan ukuran 1 ptg 50 gr,
dicuci, lalu di goreng
2. Bawang merah,bawang putih, bawang, lombok, kemiri, di
bersihkan, lalu diblender hingga halus, jahe dan serai
dimemarkan.
3. Panaskan minyak, tumis bumbu yang sudah diblender hingga
harum.
4. Setelah aroma harum dari bumbu tercium masukkan sedikit
air, tambahkan gula, garam, kecap, tunggu hingga mendidih
5. Kemudian masukkan daging ayam yang digoreng, aduk hinga
merata.
6. Masukan daun kemanggi, aduk-aduk sebentar hingga tercium
aroma kemanggi, angkat.
7. Ayam bumbu bali siap di hidangkan

4. KATEGORI PROSES Digoreng dan ditumis

5. PENGEMAS PRIMER Setelah selesai pengolahan ayam bumbu bali disimpan menggunakan
baskom (almanium)
6. PENGEMAS SEKUNDER Pendistribusian ayam bb bali ke pasien menggunakan ompreng dan
rantangan makanan
7. INFORMASI PADA LABEL Pada ompreng dan rantangan diberi label pasien sesuai dengan ruang
rawat pasien
8. KONDISI PENTIMPANAN Suhu ruang. Langsung di distribusikan ke pasien
9. UMUR SIMPAN 1 hari
10. METODE DISTRIBUSI Langsung di berikan kepada pasien (sentralisasi).
11. TARGET PENGGUNA Pasien dengan TKTP biasa
DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DI BUAT OLEH :
TANGGAL, TANGGAL, TANGGAL,

JABATAN: JABATAN : JABATAN :

NO DOKUMEN :
DOKUMEN HACCP REVISI :
TANGGAL :
DIAGRAM ALIR PROSES HALAMAN :
 Penerimaan bahan Penerimaan Bumbu
makanan ( D. Ayam)
Bawang merah,

Pencucian *salmonella spp Bawang putih, Jahe

,garam
Pembersihan bumbu
Pemotongan

Pencucian Penghalusan bumbu

Pemasakan tahap 1

goreng

Pemasakan tahap 2

ditumis

persiapan

Penyajian

Distribusi

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DI BUAT OLEH :

TANGGAL, TANGGAL, TANGGAL,

JABATAN: JABATAN : JABATAN :

 NO DOKUMEN :
DOKUMEN HACCP REVISI :
TANGGAL :
IDENTIFIKASI DAN ANALISIS BAHAYA (P1) HALAMAN :

NO. BAHAN/ IDENTIFIKASI BAHAYA ANALISIS BAHAYA CONTROL MEASURE

PROSES KATEGORI BAHAYA SUMBER BAHAYA PROBALITY SEVERITY SIGNIFIKASI (PENGENDALIAN)
(PELUANG) (KEPARAHAN)
1. Penerim Biologis Salmonella Bawaandaribahan H H S pengorengan.
aan: 1) spp makanan
dagingay
am
2)
bumbu Biologis Aspergilusfla Bawaandaribahan H H S
vus makanan
Fisik KayudanBatu L L S Pembersihan.

2. Pembers Biologis Aspergilusfla Bawaandaribahan H H S Penumisan.

ihan vus makanan
:Bumbu
3. Pencucia
n: Bawaandaribahan H H S Pengorengan.
DagingAy Biologis Salmonella makanan
am spp

4. Pemoton
gan Biologis. Salmonella Bawaandaribahan H H S Pengorengan.
:daginga spp makanan
yam
5. Pengore
ngan :
1.)Dagin Biologis Salmonella Bawaandaribahan H H S Pengorengan.
gayam spp makanan
2)
bumbu biologis Aspergilusfla Bawaandaribahan H H S
vus makanan
6. Penghal
usan : Bawaandaribahan H H S Penumisan
bumbu biologis Aspergilusfla makanan
vus

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DI BUAT OLEH :

TANGGAL, TANGGAL, TANGGAL,

JABATAN: JABATAN : JABATAN :

 NO DOKUMEN :
DOKUMEN HACCP REVISI :
TANGGAL :
PENETAPAN CCP (P2) HALAMAN :

BAHAN/TAHAP PROSES POTENSI BAHAYA Q1 Q2 Q3 Q4 CCP/NOT CCP

PENERIMAAN: Salmonella spp Y N Y Y Not CCP
1. DagingAyam
2. Bumbu Not CCP
(bawangmerah,bawangputih,bawangbo Aspergilusflavus Y N Y Y
mbai, jahe.lada,seraidangaram
PENCUCIAN: Y N Y Y Not CCP
DagingAyam Salmonella spp
PEMBERSIHAN : Y Y - - CCP
Bumbu (bawangmerah,bawangputih, Batudankayu
bawangbombai,jahedanserai.
PEMOTONGAN : Not CCP
Dagingayam Salmonella spp Y N Y Y

Pengorengan dan penumisan:

1. Dagingayam Salmonella spp Y N Y Y CCP

2. Bumbu Aspergilusflavus Y N Y Y Not CCP

PENGHALUSAN :bumbu
(bawangmerah,bawangputih, bawangbombai). Aspergilusflavus Y N Y Y Not CCP

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DI BUAT OLEH :

TANGGAL, TANGGAL, TANGGAL,

JABATAN: JABATAN : JABATAN :

NO DOKUMEN :
DOKUMEN HACCP
 REVISI :
TANGGAL :
HACCP PLAN WORKSHEET (P3 – P7) HALAMAN :

CCP BAHAYA TINDAKA BATAS PROSEDUR KOREKSI LANGSUNG TINDAKAN KOREKSI VERIFI DOKUME
N KRITIS PEMANTAUN (4W + 1 KASI NTASI
PENGEND H) DAN
ALIAN RECORD
Pengorengandan Salmonella Suhudan 72
penumisan sppdanAspergil waktu derajatce 1. Waktudansuhu Menaikansuhudanmen Menaikansuhudanmen
(dagingayamdan usflavus lcius, . ambahwaktu ambahwaktu.
bumbu). 2. Mencatatwakt
udansuhu.
3. Petugasgizi.
4. Setiap kali
pengolahan.
5. Di dapur.

Pembersihanbu
mbu Batu,kayu pembersi - Tidakditemukanlagibat Tidakditemukanlagibat
han udankayu udankayu.

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DI BUAT OLEH :

TANGGAL, TANGGAL, TANGGAL,

JABATAN: JABATAN : JABATAN :