DAFTAR CALON PESERTA TRY OUT UJI KOMPETENSI

PERIODE UJIAN BULAN JULI 2019

Nama Poltekkes : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENEKES MALANG

Nama Jurusan/Program Studi KEPERAWATAN/SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN LAWANG
Jenjang Pendidikan :
Nomor Izin Pendirian/Perpanjangan :
Nomor & Strata Akreditasi :
Alamat Institusi Pendidikan Jl. A. Yani No.1, Sumber Porong, Lawang, Malang
Contact Person (2 orang) 085649487701 082233250290
Nama KULSUM FEBRI DWI SAFITRI
Nomor Telpon Kantor/HP
Fax. :
Email Kulsumfebri05@gmail.com

JENIS
NO. URUT NAMA PESERTA TEMPAT LAHIR
KELAMIN
(1) (2) (3) (4)
1 KULSUM FEBRI DWI SAFITRI P NGANJUK
2
3
dst

Keterangan:
1. Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut
2. Kolom 2 : Diisi Nama Peserta
3. Kolom 3 : Diisi Laki-Laki/Perempuan
4. Kolom 4 : Diisi Nama Kota/Kecamatan/Desa Tempat Lahir
5. Kolom 5 : Diisi Tanggal Lahir, dalam format text
6. Kolom 6 : Diisi Tahun Masuk Institusi Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan
7. Kolom 7 : Diisi Sesuai Nilai IPK Mahasiswa s/d Semester Ganjil Terakhir (V/VII)
8. Penandatanganan Data:
I KOMPETENSI
2019

MENEKES MALANG
APAN KEPERAWATAN LAWANG

Masa Berlaku :
Masa Berlaku :
ng, Lawang, Malang

Nama :
No. Telpon Kantor/HP :
Fax. :
Email :

TANGGAL TAHUN NILAI IPK

LAHIR MASUK
(5) (6) (7)
10-02-1997 2015 3,67