Kasus

 Ny Mawar sedang hamil anak pertama dengan usia kandungan 1 bulan.

Pendidikannya hanya tamat SD. Dia tinggal di Desa X yang hanya memiliki
fasilitas kesehatan yaitu bidan desa, sedangkan Puskesmas jauh dari desanya.
Bidan desa itu sendiri jarang ada di tempat. Di desa tempat tinggalnya berkembang
mitos bahwa imunisasi dapat membuat anak menjadi cacat.

 Suatu hari, apoteker Rosa dari Puskesmas melalukan penyuluhan di Desa X dan
memberikan obat tambah darah bagi Ny. Mawar disamping anjuran untuk
memeriksa kehamilannya secara rutin ke Bidan Desa

 Beberapa bulan berikutnya, apoteker Rosa mendatangi lagi Desa X dan

menemukan bahwa tablet tambah darah yang diberikannya kepada Ny Mawar
masih banyak tersimpan. Ny Mawar kelihatan lesu, wajah pucat dan sering letih.

 Pada saat melahirkan, ternyata Ny Mawar melahirkan bayi dengan berat badan
rendah (stanting) dan mengalami pendarahan.
1. Apa masalah dari kasus?

Pada saat melahirkan, ternyata Ny Mawar melahirkan bayi dengan berat badan
rendah (stanting) dan mengalami pendarahan yang diduga disebabkan oleh kondisi
ibu yang mengalami anemia pada saat hamil, hal ini disebabkan oleh keberadaan
fasilitas kesehatan yang sulit dijangkau, bidan yang bertugas didesa tersebut sering
tidak berada di tempat, pengetahuan ibu terhadap kesehatan dan mitos yang bersedar
dimasyarakat bahwa imunisasi dapat menyebabkan kecacatan pada anak

2. Apa kaitan obat tambah darah dengan kehamilan?

Pada saat kehamilan, tentu kebutuhan zat besi ibu hamil makin meningkat karena
jumlah sel darah pada tubuh meningkat selama kehamilan. Peningkatan ini mencapai
50% atau lebih dari jumlah darah biasanya. Jadi ibu hamil membutuhkan lebih banyak
zat besi untuk membentuk hemoglobin. Ibu hamil juga memerlukan zat besi tambahan
untuk pertumbuhan bayi dan plasenta di dalam rahim, terutama pada trimester kedua
dan ketiga. Untuk mencegah anemia saat hamil, ibu hamil dapat mengonsumsi tablet
besi atau tablet tambah darah.

3. Apa kaitan anemia dengan berat badan lahir rendah dan stanting?

Anemia yang diakibatkan oleh kekurangan zat besi di dua trimester pertama
dikaitkan dengan risiko dua kali lipat bayi lahir prematur dan tiga kali lipat risiko berat
badan lahir rendah. Karena selama kehamilan, volume darah pada ibu hamil meningkat
40-60%, maka untuk memenuhi kebutuhan ibu menyuplai makanan serta oksigen
melalui plasenta dan sampai ke janin, maka ibu hamil harus mengonsumsi zat besi
sekitar 40-50mg per hari. Anemia saat hamil memberikan berdampak buruk pada ibu
khususnya pada periode kehamilan trimeter ketiga. Zat besi tidak hanya penting untuk
ibu hamil tetapi juga untuk janin yang dikandung. Dengan mencukupi kebutuhan zat
 besi selama kehamilan akan sangat penting untuk mendukung pertumbuhan organ
tubuh bayi dan mencegah risiko bayi lahir prematur.

4. Bagaimana perilaku Nyonya Mawar?

Perilaku nyonya mawar yang tidak patuh terhadap pengguanaan obat tambah
darah tersebut tidak patut untuk dicontoh, karena hal tersebut dapat mempengaruhi
kesehatan Nyonya Mawar selam kehamilan dan berakibat pada buruk pada janin dan
juga Nyonya Mawar setelah melahirkan.

5. Apa faktor yang mempengaruhi perilakunya?

- Fasilitas kesehatan yang yang sulit untuk dijangkau, serta bidan desa yang sering
tidak berada ditempat, sehingga kesehatan ibu saat kehamilan tidak dapat dikntrol
dengan baik
- Kepercayaan pada mitos bahwa imunisasi dapat menyebabkan kecacatan pada anak
- Tingkat pendidikan yang rendah
- Tidak menerima penyuluhan dengan baik, sehingga ketika diberikan obat penembah
darah tidak dikonsumsi sesuai dengan aturan yang dianjurkan

6. Apa faktor atau determinan kesehatan?

Fasilitas kesehatan desa tersebut hanya bidan desa, namun bidan tersebut sering
tidak berada ditempat, sehingga kesehatan ibu hamil tidak dapat dikontrol dengan baik,
hal ini juga menyebabkan kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap kesehatan.
7. Solusi
- Memberikan informasi kepada masyarakat terkait kesehatan melalui
penyuluhan
- Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam pengetahuan tentang penyakit
dan obat
- Mengevaluasi kinerja petugas kesehatan yang ditugaskan