Alogaritma pengelolaan gangguan muskokeletal yang dicurigai Rheumatoid Arthritis

Pasien dengan gejala muskokeletal

Riwayat dan fisik menunjukan sinovitis presisten, penyebab? Jangan tunda konsultasi hanya karena LED dan
CRP normal, RF negatif
Konsul ke spesialis? Konsul segera jika :
Sendi-sendi kecil tangan atau kaki terkena atau lebih dari satu sendi terkena
atau gejala telah lebih dari tiga bulan

Periksa
 Kadar ACPA pada pasien dengan RF negatif Reumatoid
 Bicarakan rencana pengobatan dengan pasien
Arthritis
 Usulkan pemeriksaan RF pada pasien yang dicurigai sinovitis presisten
 Buat radiografi sendi tangan dan kaki pada awal pengobatan pada pasien sinovitis presisten

KOMUNIKASI DAN EDUKASI PENANGANAN TIM PENGOBATAN GLUKOKORTIKOID

Terangkan manfaat dan resiko
terapi, perjalanan penyakit dan
kesepakatan terapi yang dipilih
dan hormati pilihan pasien.
Berikan penjelasan lisan dan
tertulis dan pikiran kemungkinan
salah persepsi pasien yang ingin
tahu lebih banyak berikan
kesempatan untuk mendapat
informasi yang diinginkan
MULTIDISIPLIN
Paasien hendaknya
mendapatkan kesempatan
untuk perawatan tim
pasien diberi kesempatan
untuk menjadi anggota tim
pasien harus mendapat
kesempatan penanganan
fisioterapi
SIMTOMATIK Berikan dalam jangka waktu singkat
Analgetik/OAINS tidak untuk segera megatasi keradangan pada
mampu mengontrol pasien baru/lama
keluhan penyakit Penggunaan steroid jangka panjang bisa
maka evaluasi ulang didiskusikan dengan pasien tentang efek
rejimen DMARD samping yang mungkin terjadi
Diberikan pada apsien jika, masih
terdapat keradangan walau sudah
mendapat terapi DMARD
 DMARD
Pasien baru
Pasien aktif ditawarkan kombinasi
DMARD ditambah dengan
kortikosteroid jangka pendek,
idealnya dalam 3 bulan sejak awitan
Jika respon terapi adekuat turunkan
dosis secara perlahan
Jika kombinasi DMARD tidak bias
diberikan dan pasien sudah mendapat
monoterapi maka naikkan dosis
secara bertahap daripada mengganti
DMARD lain
AGEN BIOLOGIK
Pertimbangan manfaat klinis dan
biaya
Jangan kombinasi 2 macam agen
bologik
DIET DAN TERAPI KOMPLEMENTER
Belum ada pengaruh diet terhadap RA
walaupun terapi komplementer dapat
memberi manfaat jangka pendak, tapi
belum ada bukti efisisen jangka panjang
Jika pasien memakai terapi
komplementer. Jelaskan untuk tetap
melanjutkan terapi standar
Penghentian DMARD dan agen
biologic
Pasien yang
PEMBEDAHAN
Sarankan untuk dirujuk ke
spesialis bedah jika terapi non
bedah tidak memberi respon
optimal seperti
-nyeri presisten/gangguan
fungsi akibat kerusakan
-deformitas progresif
-sinovitis lokal yang menetap
Rujuk juga ke spesialis bedah
jika didapatkan reptur tendon,
kompresi saraf dan stress frature