LAPORAN STOCK OPNAME BARANG CETAKAN

UNTUK PERIODE APRIL - JUNI 2016

Nilai Barang Per 31 Maret 2016 Mutasi Tahun 20

No. Nama Barang Tambah
Volume Satuan Total (Rp)
Volume Satuan Harga Satuan ( Rp)
1 Amplop Dinas 35 pack 2,625,000 40 pack 75,000
2 Amplop radiologi besar 1,150 buah 1,035,000 1350 buah 900
3 Amplop RO kecil 700 lembar 630,000 850 lembar 900
4 Buku resep besar 125 buah 375,000 110 buah 3,000
5 Formulir identitas pasien baru 30 rim 1,350,000 40 rim 45,000
6 Formulir pemeriksaan hasil rontgen 30 buku 360,000 35 buku 12,000
7 Formulir pemeriksaan laboratorium 70 rim 3,150,000 85 rim 45,000
8 Formulir rujukan 70 rim 3,150,000 93 rim 45,000
9 Formulir inform concent 30 rim 1,350,000 40 rim 45,000
10 Etiket obat (biru) 20 pack 1,000,000 35 pack 50,000
11 Etiket obat (putih) 25 pack 1,250,000 35 pack 50,000
12 Form ina Cbg's rawat jalan 70 dus 3,500,000 95 dus 50,000
13 Form lampiran catatan keperawatan 550 dus 27,500,000 960 dus 50,000
14 Formulir klaim rawat jalan 50 buku 900,000 60 buku 18,000
15 Formulir pendaftaran pasien ranap 60 buku 600,000 90 buku 10,000
16 kartu pengunjung pasien 2,250 box 22,500,000 2975 box 10,000
17 kartu stock 9,750 buah 7,312,500 940 buah 750
18 Map rekam medis 28,500 buku 85,500,000 2900 buku 3,000
19 Resep (3 rangkap) 350 buku 4,200,000 460 buku 12,000
20 resume medis rawat inap/umum 125 buku 4,500,000 190 buku 36,000
21 Surat permintaan rawat inap 75 buku 375,000 195 buku 5,000
-
TOTAL 173,162,500
Disetujui tanggal : 01 Juli 2016
Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang
Direktur Rumah Sakit Umum
Kecamatan Mampang Prapatan

dr. Dewi Sri Rachmawati, Sp A

NIP. 196005261984102001
AN STOCK OPNAME BARANG CETAKAN
NTUK PERIODE APRIL - JUNI 2016

Mutasi Tahun 2016 Saldo

Tambah Kurang Nilai per 30 Juni 2016
Volume Satuan
Total (Rp) Volume Satuan Total (Rp)
3,000,000 5 pack 375,000.00 70 pack 5,250,000
1,215,000 200 buah 180,000.00 2,300 buah 2,070,000
765,000 100 lembar 90,000.00 1,450 lembar 1,305,000
330,000 50 buah 150,000.00 185 buah 555,000
1,800,000 10 rim 450,000.00 60 rim 2,700,000
420,000 10 buku 120,000.00 55 buku 660,000
3,825,000 15 rim 675,000.00 140 rim 6,300,000
4,185,000 25 rim 1,125,000.00 138 rim 6,210,000
1,800,000 10 rim 450,000.00 60 rim 2,700,000
1,750,000 15 pack 750,000.00 40 pack 2,000,000
1,750,000 15 pack 750,000.00 45 pack 2,250,000
4,750,000 20 dus 1,000,000.00 145 dus 7,250,000
48,000,000 300 dus 15,000,000.00 1,210 dus 60,500,000
1,080,000 20 buku 360,000.00 90 buku 1,620,000
900,000 30 buku 300,000.00 120 buku 1,200,000
29,750,000 500 box 5,000,000.00 4,725 box 47,250,000
705,000 1000 buah 750,000.00 9,690 buah 7,267,500
8,700,000 1500 buku 4,500,000.00 29,900 buku 89,700,000
5,520,000 85 buku 1,020,000.00 725 buku 8,700,000
6,840,000 50 buku 1,800,000.00 265 buku 9,540,000
975,000 20 buku 100,000.00 250 buku 1,250,000
- - -
128,060,000 34,945,000 266,277,500
 Jakarta, 1 Juli 2016
Pengurus Barang

Adi Mulyadi
NIP: 196608061985031001
 LAPORAN STOCK OPNAME BARANG CETAKAN
UNTUK PERIODE APRIL - JUNI 2016

Nilai Barang Per 31 Maret 2016 Mutasi Tahun 20

No. Nama Barang Tambah
Volume Satuan Total (Rp)
Volume Satuan Harga Satuan ( Rp)
1 Amplop Dinas 35 pack 2,625,000 0 pack 75,000
2 Amplop radiologi besar 1,150 buah 1,035,000 0 buah 900
3 Amplop RO kecil 700 lembar 630,000 0 lembar 900
4 Buku resep besar 125 buah 375,000 0 buah 3,000
5 Formulir identitas pasien baru 30 rim 1,350,000 0 rim 45,000
6 Formulir pemeriksaan hasil rontgen 30 buku 360,000 0 buku 12,000
7 Formulir pemeriksaan laboratorium 70 rim 3,150,000 0 rim 45,000
8 Formulir rujukan 70 rim 3,150,000 0 rim 45,000
9 Formulir inform concent 30 rim 1,350,000 0 rim 45,000
10 Etiket obat (biru) 20 pack 1,000,000 0 pack 50,000
11 Etiket obat (putih) 25 pack 1,250,000 0 pack 50,000
12 Form ina Cbg's rawat jalan 70 dus 3,500,000 0 dus 50,000
13 Form lampiran catatan keperawatan 550 dus 27,500,000 0 dus 50,000
14 Formulir klaim rawat jalan 50 buku 900,000 0 buku 18,000
15 Formulir pendaftaran pasien ranap 60 buku 600,000 0 buku 10,000
16 kartu pengunjung pasien 2,250 box 22,500,000 0 box 10,000
17 kartu stock 9,750 buah 7,312,500 0 buah 750
18 Map rekam medis 28,500 buku 85,500,000 0 buku 3,000
19 Resep (3 rangkap) 350 buku 4,200,000 0 buku 12,000
20 resume medis rawat inap/umum 125 buku 4,500,000 0 buku 36,000
21 Surat permintaan rawat inap 75 buku 375,000 0 buku 5,000
-
TOTAL 173,162,500
Disetujui tanggal : 01 Juli 2016
Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang
Direktur Rumah Sakit Umum
Kecamatan Mampang Prapatan

dr. Dewi Sri Rachmawati, Sp A

NIP. 196005261984102001
AN STOCK OPNAME BARANG CETAKAN
NTUK PERIODE APRIL - JUNI 2016

Mutasi Tahun 2016 Saldo

Tambah Kurang Nilai per 30 Juni 2016
Volume Satuan
Total (Rp) Volume Satuan Total (Rp)
- 5 pack 375,000.00 30 pack 2,250,000
- 100 buah 90,000.00 1,050 buah 945,000
- 150 lembar 135,000.00 550 lembar 495,000
- 10 buah 30,000.00 115 buah 345,000
- 5 rim 225,000.00 25 rim 1,125,000
- 5 buku 60,000.00 25 buku 300,000
- 12 rim 540,000.00 58 rim 2,610,000
- 10 rim 450,000.00 60 rim 2,700,000
- 5 rim 225,000.00 25 rim 1,125,000
- 2 pack 100,000.00 18 pack 900,000
- 2 pack 100,000.00 23 pack 1,150,000
- 10 dus 500,000.00 60 dus 3,000,000
- 80 dus 4,000,000.00 470 dus 23,500,000
- 5 buku 90,000.00 45 buku 810,000
- 9 buku 90,000.00 51 buku 510,000
- 150 box 1,500,000.00 2,100 box 21,000,000
- 100 buah 75,000.00 9,650 buah 7,237,500
- 250 buku 750,000.00 28,250 buku 84,750,000
- 10 buku 120,000.00 340 buku 4,080,000
- 75 buku 2,700,000.00 50 buku 1,800,000
- 25 buku 125,000.00 50 buku 250,000
- - -
- 12,280,000 160,882,500
 Jakarta, 1 Juli 2016
Pengurus Barang

Adi Mulyadi
NIP: 196608061985031001
 22 FORM. CPPT DEPAN - rim - 1 rim 150,000 150,000 0
23 FORM CPPT BELAKANG - buku - 5 buku 50,000 250,000 5
24 FORM. PERMINTAAN LABORATORIUM - buku - 30 buku 40,000 1,200,000 6
25 FORM. HASIL LABORATORIUM - buku - 10 buku 40,000 400,000 3
26 FORM. HASIL RADIOLOGI - buku 10 buku 40,000 400,000 2
27 FORM. HASIL USG GINEKOLOGI - buku 10 buku 30,000 300,000 4
28 FORM. HASIL USG- EKG - buku 10 buku 30,000 300,000 4
29 FORM. HASIL USG OBSTETRI - buku 10 buku 30,000 300,000 7
30 FORM. RUJUKAN EKSTERNAL BPJS - buku 50 buku 40,000 2,000,000 10
31 FORM. SALINAN RESEP - buku 5 buku 50,000 250,000 2
32 FORM. GENERAL CONSENT - buku 25 buku 50,000 1,250,000 4
33 FORM. PEMILIHAN DPJP - buku 20 buku 40,000 800,000 5
34 FORM. DATA DASAR PASIEN - buku 25 buku 40,000 1,000,000 3
35 FORM. PERNYATAAN PASIEN UMUM - buku 5 buku 50,000 250,000 2
36 FORM. PERSETUJUAN TINDAKAN - buku 15 buku 40,000 600,000 4
37 FORM. KETERANGAN KESEHATAN - buku 5 buku 50,000 250,000 1
38 FORM. SERTIFIKAT KEMATIAN - buku 10 buku 30,000 300,000 2
39 FORM. KARTU KENDALI - buku 10 buku 20,000 200,000 4
40 FORM. JSC - buku 5 buku 50,000 250,000 4
41 FORM. BILING - buku 20 buku 40,000 800,000 5
42 FORM. RESUME RJ - buku 38 buku 40,000 1,520,000 5
43 FORM. PERSETUJUAN TINDAKAN (KECIL) - buku 25 buku 40,000 1,000,000 0
44 FORM. PERMINTAAN RAWAT INAP - buku 25 buku 40,000 1,000,000 0
45 FORM. PERMINTAAN RADIOLOGI - buku 10 buku 40,000 400,000 1

TOTAL 150,634,000 15,170,000

 rim - 1 buku 150,000
buku 250,000.00 - buku -
buku 240,000.00 24 buku 960,000
buku 120,000.00 7 buku 280,000
buku 80,000.00 8 buku 320,000
buku 120,000.00 6 buku 180,000
buku 120,000.00 6 buku 180,000
buku 210,000.00 3 buku 90,000
buku 400,000.00 40 buku 1,600,000
buku 100,000.00 3 buku 150,000
buku 200,000.00 21 buku 1,050,000
buku 200,000.00 15 buku 600,000
buku 120,000.00 22 buku 880,000
buku 100,000.00 3 buku 150,000
buku 160,000.00 11 buku 440,000
buku 50,000.00 4 buku 200,000
buku 60,000.00 8 buku 240,000
buku 80,000.00 6 buku 120,000
buku 200,000.00 1 buku 50,000
buku 200,000.00 15 buku 600,000
buku 200,000.00 33 buku 1,320,000
buku - 25 buku 1,000,000
buku - 25 buku 1,000,000
buku 40,000.00 9 buku 360,000
-
12,490,700 141,393,300
 LAPORAN STOCK OPNAME BARANG CETAKAN
UNTUK PERIODE OKTOBER DESEMBER 2016

Nilai Barang Per 30 September 2016 Mutasi Tahun 2016

No. Nama Barang Tambah Kur
Volume Satuan Total (Rp)
Volume Satuan Harga Satuan ( Rp) Total (Rp) Volume
1 2 3 4 7 8
1 Amplop Dinas 10 pack 750,000 0 pack 75,000 - 0
2 Amplop radiologi besar 950 buah 855,000 0 buah 900 - 493
3 Amplop RO kecil 500 lembar 450,000 0 lembar 900 - 0
4 Buku resep besar 110 buah 330,000 0 buah 3,000 - 55
5 Formulir identitas pasien baru 20 rim 900,000 0 rim 45,000 - 2
6 Formulir pemeriksaan hasil rontgen 23 buku 276,000 0 buku 12,000 - 0
7 Formulir pemeriksaan laboratorium 55 rim 2,475,000 0 rim 45,000 - 0
8 Formulir rujukan 55 rim 2,475,000 0 rim 45,000 - 3
9 Formulir inform concent 24 rim 1,080,000 0 rim 45,000 - 1
10 Etiket obat (biru) 17 pack 850,000 0 pack 50,000 - 0
11 Etiket obat (putih) 22 pack 1,100,000 0 pack 50,000 - 0
12 Form ina Cbg's rawat jalan - dus - 0 dus 50,000 - 0
13 Form lampiran catatan keperawatan 450 dus 22,500,000 0 dus 50,000 - 0
14 Formulir klaim rawat jalan 40 buku 720,000 0 buku 18,000 - 0
15 Formulir pendaftaran pasien ranap 50 buku 500,000 0 buku 10,000 - 1
16 kartu pengunjung pasien 2,000 box 20,000,000 0 box 10,000 - 0
17 kartu stock 9,500 buah 7,125,000 0 buah 750 - 0
18 Map rekam medis 27,500 buku 82,500,000 0 buku 3,000 - 700
19 Resep (3 rangkap) 335 buku 4,020,000 0 buku 12,000 - 50
20 resume medis rawat inap/umum 48 buku 1,728,000 0 buku 36,000 - 7
21 Surat permintaan rawat inap - buku - 0 buku 5,000 - 0
22 FORM. CPPT DEPAN - rim - 1 rim 150,000 150,000 0
23 FORM CPPT BELAKANG - buku - 5 buku 50,000 250,000 5
24 FORM. PERMINTAAN LABORATORIUM - buku - 30 buku 40,000 1,200,000 6
25 FORM. HASIL LABORATORIUM - buku - 10 buku 40,000 400,000 3
26 FORM. HASIL RADIOLOGI - buku - 10 buku 40,000 400,000 2
27 FORM. HASIL USG GINEKOLOGI - buku - 10 buku 30,000 300,000 4
28 FORM. HASIL USG- EKG - buku - 10 buku 30,000 300,000 4
29 FORM. HASIL USG OBSTETRI - buku - 10 buku 30,000 300,000 7
30 FORM. RUJUKAN EKSTERNAL BPJS - buku - 50 buku 40,000 2,000,000 10
31 FORM. SALINAN RESEP - buku - 5 buku 50,000 250,000 2
32 FORM. GENERAL CONSENT - buku - 25 buku 50,000 1,250,000 4
 33 FORM. PEMILIHAN DPJP - buku - 20 buku 40,000 800,000 5
34 FORM. DATA DASAR PASIEN - buku - 25 buku 40,000 1,000,000 3
35 FORM. PERNYATAAN PASIEN UMUM - buku - 10 buku 50,000 500,000 2
36 FORM. PERSETUJUAN TINDAKAN - buku - 15 buku 40,000 600,000 1
37 FORM. KETERANGAN KESEHATAN - buku - 5 buku 50,000 250,000 1
38 FORM. SERTIFIKAT KEMATIAN - buku - 10 buku 30,000 300,000 2
39 FORM. KARTU KENDALI - buku - 10 buku 20,000 200,000 4
40 FORM. JSC - buku - 5 buku 50,000 250,000 4
41 FORM. BILING - buku - 20 buku 40,000 800,000 5
42 FORM. RESUME RJ - buku - 38 buku 40,000 1,520,000 5
43 FORM. PERSETUJUAN TINDAKAN (KECIL) - buku - 25 buku 40,000 1,000,000 0
44 FORM. PERMINTAAN RAWAT INAP - buku - 25 buku 40,000 1,000,000 0
45 FORM. PERMINTAAN RADIOLOGI - buku - 10 buku 40,000 400,000 1

TOTAL 150,634,000 15,420,000

Disetujui tanggal : 31 Desember 2016

Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang
Direktur Rumah Sakit Umum
Kecamatan Mampang Prapatan

dr. Dewi Sri Rachmawati, Sp A

NIP. 196005261984102001
K OPNAME BARANG CETAKAN
DE OKTOBER DESEMBER 2016

Mutasi Tahun 2016 Saldo

Nilai per 31 Desembeer
Kurang 2016
Volume Satuan
Satuan Total (Rp)
9 10(3+5-8) 11 12 (10x7)
pack - 10 pack 750,000
buah 443,700.00 457 buah 411,300
lembar - 500 lembar 450,000
buah 165,000.00 55 buah 165,000
rim 90,000.00 18 rim 810,000
buku - 23 buku 276,000
rim - 55 rim 2,475,000
rim 135,000.00 52 rim 2,340,000
rim 45,000.00 23 rim 1,035,000
pack - 17 pack 850,000
pack - 22 pack 1,100,000
dus - - dus -
dus - 450 dus 22,500,000
buku - 40 buku 720,000
buku 10,000.00 49 buku 490,000
box - 2,000 box 20,000,000
buah - 9,500 buah 7,125,000
buku 2,100,000.00 26,800 buku 80,400,000
buku 600,000.00 285 buku 3,420,000
buku 252,000.00 41 buku 1,476,000
buku - - buku -
rim - 1 buku 150,000
buku 250,000.00 - buku -
buku 240,000.00 24 buku 960,000
buku 120,000.00 7 buku 280,000
buku 80,000.00 8 buku 320,000
buku 120,000.00 6 buku 180,000
buku 120,000.00 6 buku 180,000
buku 210,000.00 3 buku 90,000
buku 400,000.00 40 buku 1,600,000
buku 100,000.00 3 buku 150,000
buku 200,000.00 21 buku 1,050,000
buku 200,000.00 15 buku 600,000
buku 120,000.00 22 buku 880,000
buku 100,000.00 8 buku 400,000
buku 40,000.00 14 buku 560,000
buku 50,000.00 4 buku 200,000
buku 60,000.00 8 buku 240,000
buku 80,000.00 6 buku 120,000
buku 200,000.00 1 buku 50,000
buku 200,000.00 15 buku 600,000
buku 200,000.00 33 buku 1,320,000
buku - 25 buku 1,000,000
buku - 25 buku 1,000,000
buku 40,000.00 9 buku 360,000
-
6,970,700 146,793,300

Jakarta, 31 Desember 2016

Pengurus Barang

Adi Mulyadi
NIP: 196608061985031001
 LAPORAN STOCK OPNAME BARANG CETAKAN
UNTUK PERIODE OKTOBER DESEMBER 2016

Nilai Barang Per 30 September 2016 Mutasi Tahun 2016

No. Nama Barang Tambah Kura
Volume Satuan Total (Rp)
Volume Satuan Harga Satuan ( Rp) Total (Rp) Volume
1 2 3 4 7 8
1 Amplop Dinas 10 pack 750,000 0 pack 75,000 - 0
2 Amplop radiologi besar 950 buah 855,000 0 buah 900 - 493
3 Amplop RO kecil 500 lembar 450,000 0 lembar 900 - 0
4 Buku resep besar 110 buah 330,000 0 buah 3,000 - 55
5 Formulir identitas pasien baru 20 rim 900,000 0 rim 45,000 - 2
6 Formulir pemeriksaan hasil rontgen 23 buku 276,000 0 buku 12,000 - 0
7 Formulir pemeriksaan laboratorium 55 rim 2,475,000 0 rim 45,000 - 0
8 Formulir rujukan 55 rim 2,475,000 0 rim 45,000 - 3
9 Formulir inform concent 24 rim 1,080,000 0 rim 45,000 - 1
10 Etiket obat (biru) 17 pack 850,000 0 pack 50,000 - 0
11 Etiket obat (putih) 22 pack 1,100,000 0 pack 50,000 - 0
12 Form ina Cbg's rawat jalan - dus - 0 dus 50,000 - 0
13 Form lampiran catatan keperawatan 450 dus 22,500,000 0 dus 50,000 - 0
14 Formulir klaim rawat jalan 40 buku 720,000 0 buku 18,000 - 0
15 Formulir pendaftaran pasien ranap 50 buku 500,000 0 buku 10,000 - 1
16 kartu pengunjung pasien 2,000 box 20,000,000 0 box 10,000 - 0
17 kartu stock 9,500 buah 7,125,000 0 buah 750 - 0
18 Map rekam medis 27,500 buku 82,500,000 0 buku 3,000 - 700
19 Resep (3 rangkap) 335 buku 4,020,000 0 buku 12,000 - 50
20 resume medis rawat inap/umum 48 buku 1,728,000 0 buku 36,000 - 7
21 Surat permintaan rawat inap - buku - 0 buku 5,000 - 0

TOTAL 150,634,000 -

Disetujui tanggal : 31 Desember 2016

Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang
Direktur Rumah Sakit Umum
Kecamatan Mampang Prapatan

dr. Dewi Sri Rachmawati, Sp A

NIP. 196005261984102001
 Saldo
Nilai per 31 Desembeer
Kurang 2016
Volume Satuan
Satuan Total (Rp)
9 10(3+5-8) 11 12 (10x7)
pack - 10 pack 750,000
buah 443,700.00 457 buah 411,300
lembar - 500 lembar 450,000
buah 165,000.00 55 buah 165,000
rim 90,000.00 18 rim 810,000
buku - 23 buku 276,000
rim - 55 rim 2,475,000
rim 135,000.00 52 rim 2,340,000
rim 45,000.00 23 rim 1,035,000
pack - 17 pack 850,000
pack - 22 pack 1,100,000
dus - - dus -
dus - 450 dus 22,500,000
buku - 40 buku 720,000
buku 10,000.00 49 buku 490,000
box - 2,000 box 20,000,000
buah - 9,500 buah 7,125,000
buku 2,100,000.00 26,800 buku 80,400,000
buku 600,000.00 285 buku 3,420,000
buku 252,000.00 41 buku 1,476,000
buku - - buku -
-
3,840,700 146,793,300

Jakarta, 31 Desember 2016

 Pengurus Barang

Adi Mulyadi
NIP: 196608061985031001