CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT UMUM MESRA

Nama Pasien : BB :

Jenis Kelamin : TB :

Umur/ Tgl Lahir : Tgl Masuk RS : Jam:

Diagnosa Masuk RS : Tgl Keluar RS : Jam:

Penyakit Penyerta : Kode ICD :

Lama hari rawatan :

Komplikasi : Kode ICD :

Tindakan : Kode ICD :

R. Rawat/Kelas :

Kode ICD :
Rujukan : Ya/Tidak

Kode ICD :

HARI KE
NO KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERNGAN
1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS

2. LABORATORIUM