ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

R DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE
DI RUANG UNIT GAWAT DARURAT
UPT PUSKESMAS PUTER

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi Diploma Tiga Keperawatan

Disusun Oleh :
SUSI SEPTIANI
NIM 4003160019

PROGRAM DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA
BANDUNG
2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE
DI RUANG UNIT GAWAT DARURAT
UPT PUSKESMAS PUTER

SUSI SEPTIANI
NIM 4003160019

Bandung, 10 April 2019

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Jahidul Fikri Amrullah, S.Kep., Ners., M.Kep. Oktarian Pratama, S.Kep., Ners., M.KM
NIK432120216028 NIK 432121113098

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat

dan karuniaNya sehingga tugas akhir dengan judul : “Asuhan Keperawatan

Pada Tn. R dengan Gangguan Sistem Pencernaan Diare di Ruang Unir

Gawat Darurat UPT Puskesmas Puter“ ini dapat diselesaikan. Karya tulis

ilmiah ini dibuat dalam rangka menyelesaikan tugas akhir untuk memperoleh

gelar Diploma Tiga Keperawatan pada STIKes Dharma Husada Bandung.

Dalam penyusunan tugas akhir ini penulis banyak mendapat bantuan,

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini

penulis menyampaikan terimakasih yang setulusnya kepada yang terhormat :

1. Dr. Hj. Suryani Soepardan, Dra, MM selaku Ketua STIKes Dharma

Husada Bandung.

2. Ns. R. Bayu Kusumah, S.Kep., M.Kes., AIFO, selaku Ketua Program

Studi DIII Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung

3. Jahidul Fikri Amrullah, S.Kep., Ners., M.Kep selaku pembimbing utama

yang telah membimbing penulis dengan sabar, tekun, teliti, bijaksana dan

sangat cermat memberikan masukan serta motivai dalam penyelesaian

Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Oktarian Pratama, S.Kep., Ners selaku pembimbing pendamping, yang

dengan sabar membimbing penulis, senantiasa meluangkan waktu, dan

sangat cermat memberikan masukan untuk perbaikan karya tulis ilmiah

ini.

ii
5. Kepala Puskesmas Puter yang telah memeberi izin bagi penulis untuk

mengikuti tugas belajar pada Program Keperawatan Komprehensif

6. Kepala Ruangan Unit Gawat Darurat Puskesmas Puter yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengumpulkan data dan

melakukan intervensi keperawatan di Puskesmas Puter.

7. Kedua orangtua saya yang sudah menjadi support system dalam segala hal

terutama yang selalu saya telpon saat akan ujian demi restu dan doa dari

keduanya.

Semoga amal dan budi baik bapak serta ibu mendapat pahala yang

berlimpah dari Alloh SWT. Akhirnya penulis mengharapkan tugas akhir ini

dapat berguna untuk peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan.

Bandung, April 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................i
KATA PENGANTAR .............................................................................................ii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ......................................................................................... 6
C. Tujuan Penulisan .............................................................................................. 6
D. Manfaat penyusunan Tugas Akhir ................................................................. 7
BAB II ..................................................................................................................... 8
TINJAUAN TEORI ................................................................................................ 8
A. Definisi .............................................................................................................. 8
B. Etiologi .............................................................................................................. 8
C. Manifestasi Klinik .......................................................................................... 11
D. Patofisiologi .................................................................................................... 11
E. Pathway............................................................................................................ 13
F. Gambar Sistem Pencernaan .......................................................................... 14
G. Penatalaksanaan .............................................................................................. 14
H. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang............................................................. 16
I. Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 16
a. Pengkajian ..................................................Error! Bookmark not defined.
b. Analisa Data ........................................................................................... 20
c. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 23
d. Perencanaan Keperawatan ...................................................................... 24

iv
 e. Implementasi .......................................................................................... 27
f. Evaluasi .................................................................................................. 28
BAB III ................................................................................................................. 29
TINJAUAN KASUS ............................................................................................. 29
A. PENGKAJIAN PASIEN NON-TRAUMA ................................................ 29
I. Identitas .................................................................................................. 29
II. Pemeriksaan Fisik .............................................................................. 34
III. Anamnesis .......................................................................................... 36
IV. Hasil Pemeriksaan Diagnostik ............................................................ 37
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 41
C. Rencana Tindakan Keperawatan .................................................................. 42
D. Implementasi Keperawatan ........................................................................... 46
E. Catatan Perkembangan .................................................................................. 49
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 51

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Pathway Diare .................................................................................. 13

Gambar 2. 2 Sistem Pencernaan............................................................................ 14

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Pengkajian ............................................................................................ 31

Tabel 3. 2 Analisa Data ......................................................................................... 40
Tabel 3. 3 Rencana Tindakan Keperawatan .......................................................... 45
Tabel 3. 4 Implementasi Keperawatan .................................................................. 48
Tabel 3. 5 Catatan Perkembangan ......................................................................... 51

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair,

bahkan dapat berupa air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya (3

kali atau lebih) dalam satu hari (Depkes RI, 2011). Menurut WHO (2014)

diare adalah buang air besar encer lebih dari 3 x sehari dan diare terbagi 2

berdasarkan mula dan lamanya , yaitu diare akut dan kronis. Diare adalah

kondisi yang didefinisikan oleh peningkatan frekuensi defekasi (lebih dari

3kali sehari), peningkatan jumlah feses (lebih dari 200g per hari) dan

perubahan konsistensi (cair) (Brunner&Suddart, 2014).

Menurut World Health Organization (WHO) diare adalah kejadian

buang air besar dengan konsistensi lebih cair dari biasanya, dengan

frekuensi tiga kali atau lebih dalam periode 24 jam. Diare merupakan

penyakit berbasis lingkungan yang disebabkan olek infeksi

mikroorganisme meliputi bakteri, virus, parasit, protozoa, dan

penularannya secara fekal-oral. Diare dapat mengenai semua kelompok

umur baik balita, anak-anak, dan orang dewasa dengan berbagai golongan

social. Diare merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di

kalangan anak-anak kurang dari 5 tahun. Secara global terjadi peningkatan

kejadian diare dan kematian akibat diare pada balita dari tahun 2015-2017.

1
Pada tahun 2015, diare menyebabkan sekitar 688 juta orang sakit dan

499.000 kematian diseluruh dunia terjadi pada anak-anak dibawah 5 tahun.

Data WHO (2017) menyatakan hampir 1,7 milyar kasus diare terjadi pada

anak dengan angka kematian sekitar 525.000 pada anak balita tiap

tahunnya.

Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan merupakan

penyakit potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan

kematian. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia (2016), terjadi KLB

diare tiap tahundari tahun 2013 sampai 2016 dengan disertai peningkatan

CFR (Case Farality Rate). Pada tahun 2013, CFR diare adalah 1,08%

meningkat menjadi 1,14% pada tahun 2014. Peningkatan CFR saat KLB di

Indonesia terus terjadi hingga 2,47% pada tahun 2015 dan 3,04% pada

tahun 2016. Angka CFR ini belum sesuai dengan yang diharapkan yaitu

<1%. Data Kementerian Kesehatan Indonesia (2016) menyatakan, jumlah

kasus diare yang ditangani instansi kesehatan di Indonesia menurun tiap

tahunnya. Pada tahun 2016 penderita di Indonesia yang ditangani sebanyak

46,4% dari jumlah penderita diare keseluruhan yang tercatat berjumlah

6.897.463 orang. Pada tahun 2015, jumlah kasus yang ditangani 4.017.861

orang, sedangkan pada tahung 2014 jumlah penanganan kasus diare oleh

instansi kesehatan adalah 8.490.976 orang.

Penanganan kasus diare di Jawa Barat terus meningkat dari 80,90%

pada tahun 2007 menjadi 113,91% pada tahun 2014, dengan sasaran

penderita diare sebesar 10% dari angka kejadian diare 214 / 1000

2
penduduk, akan tetapi pada tahun 2015 angka kejadian diare berubah

menjadi 270 / 1000 dan tidak ditentukan target sasaran sebesar 10 % tetapi

bergantung pada estimasi kemungkinan penderita diare yang berkunjung

ke Puskesmas besarnya antara 10-20%, akan tetapi untuk dapat

membandingkan besaran masalah diare antara Kab/Kota di Jawa Barat,

dalam penyajiannya ditetapkan 10 % dari 270/1000 penduduk, sehingga

cakupan penemuan diare pada tahun 2016 sebesar 80,69 %.

Puskesmas Puter merupakan salah satu puskesmas dengan pasien

yang menderita diare terbanyak di kota Bandung dengan pravelensinya ±

30-40% selama tiga tahun terakhir tepatnya sejak tahun 2015. Penyakit

diare selalu masuk peringkat tiga besar penyakit yang jumlah penderitanya

terbanyak di Puskesmas Puter. Kebanyakan dari pasien diare tersebut, jika

dijumpai dalam keadaan gawat darurat pasien di rujuk ke rumah sakit dan

di rawat sekitar 4-5 hari, sampai pasien sudah berhenti BAB dengan

konsistensi cair.

Kejadian diare secara umum terjadi dari satu atau beberapa

mekanisme yang saling tumpang tindih. Menurut mekanisme diare maka

dikenal: diare akibat gangguan absorpsi yaitu volume cairan yang berada

di kolon lebih besar daripada kapasitas absorpsi. Disini diare dapat terjadi

akibat kelainan di usus halus, mengakibatkan absorpsi menurun atau

sekresi yang bertambah. Apabila fungsi usus halus normal, diare dapat

terjadi akibat absorpsi di kolon menurun. (Juffrie, 2011)

3
 Diare dapat terjadi akibat lebih dari satu mekanisme. Pada infeksi

bakteri paling tidak ada dua mekanisme yang bekerja, peningkatan sekresi

usus dan penurunan absorbsi di usus. Infeksi bakteri menyebabkan

inflamasi dan mengeluarkan toksin yang menyebabkan terjadinya diare.

Infeksi bakteri yang invasif mengakibatkan perdarahan atau adanya

leukosit dalam feses. Gejala klinis yang menyertai yaitu keluhan abdomen

seperti mulas sampai nyeri serta kolik, mual, muntah, demam, tenesmus,

dan tanda gejala dehidrasi. (Maryunani, 2010)

Komplikasi diare dapat terjadi akibat buangan yang banyak ataupun

konsumsi cairan yang kurang selama diare berlangsung. Pada kekurangan

cairan yang ringan hingga sedang, gejala diare yang timbul mulai dari rasa

kering di mulut dan kulit, lemas, pusing, rasa ingin minum terus-menerus.

Sedangkan pada kasus dengan kekurangan cairan berat, dapat terjadi

penurunan kesadaran. Jika terdapat tanda-tanda kekurangan cairan berat

(penurunan kesadaran, tangan kaki terasa dingin, mata dan ubun-ubun

nampak cekung pada anak, serta kulit tak lekas kembali bila dicubit, atau

tidak kencing > 6 jam pada dewasa dan > 3 jam pada anak) pasien harus

segera diberi penanganan secara cepat dan tepat. (Widoyono, 2011)

Penanganan untuk pasien diare baik dengan dehidrasi ringan maupun

berat telah diberikan pelayanan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

untuk diare. Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal yang diterapkan

yaitu dengan pemberian rehidrasi oral dengan oralit dan parenteral dengan

cairan infuse Kaen 3b, pemberian probioti, tablet zink dan antibiotic pada

4
diare yang memanjang (lebih dari 5 hari) dan panas, serta terapi medis lain

sesuai dengan gejala penyerta, contohnya pemberian anti muntah jika

pasien terdapat gejala muntah. Dari tatalaksana diare cair akut rumah sakit

tersebut, perawat memberikan penanganan diare sesuai dengan SPM yang

ada. (Masjoer dkk, 2010)

Perawat sebagai tenaga kesehatan dapat memberikan kontribusi

dalam penanganan diare sesuai dengan perannya. Peran perawat tersebut

adalah sebagai pemberi pelayanan asuhan keperawatan yang meliputi

pengkajian, menegakkan diagnose, menyusun rencana asuhan

keperawatan, melaksanakan rencana asuhan keperawatan, serta melakukan

evaluasi. Disamping itu perawat sebagai pemberi rasa nyaman, pelindung,

komunikator, mediator dan rehabilitator. Perawat juga berperan sebagai

pendidik yang memberikan pemahaman kepada individu, keluarga ataupun

masyarakat di semua lingkup pelayanan kesehatan. Peran perawat

selanjutnya sebagai manajer, yaitu perawat mengelola kegiatan pelayanan

kesehatan sesuai dengan tanggung jawabnya dan dapat mengambil

keputusan dalam memecahkan masalah, perawat juga dituntut untuk dapat

berpikir kritis dalam pengambilan keputusan, sehingga permasalahan yang

dihadapi dapat terpecahkan dengan baik. Perawat juga mempunyai peran

sebagai pelindung, yaitu melindungi klien baik perlindungan terhadap

terapi atau pelayanan kesehatan yang didapatkan atau membantu klien

dalam pengambilan keputusan (Delaune, Ladner, 2011).

5
 Untuk mengurangi angka kejadian tersebut, maka diperlukan

penyuluhan kepada masyarakat mengenai diare dan peran perawat sangat

penting dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien diare. Agar

masyarakat mampu melakukan pencegahan dini terhadap penyakit diare.

Berdasarkan fenomena tersebut, maka penulis tertarik untuk membuat

Karya Tulis Ilmiah ( KTI ) dengan mengangkat judul “Asuhan

Keperawatan Pada Tn. R Dengan Gangguan Sistem Pencernaan: Diare di

Ruang Unit Gawat Darurat UPT Puskesmas Puter”.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan kasus tersebut penulis tertarik untuk mendokumentasikan

Asuhan Keperawatan pada Tn. R dengan Diare di ruang Unit Gawat

Darurat UPT Puskesmas Puter.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk mendapatkan data nyata dalam memberikan asuhan

keperawatan pada pasien Tn. R dengan diare di Ruang Unit Gawat

Darurat UPT Puskesmas Puter.

2. Tujuan Khusus

Tugas akhir ini dilaksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan

keperawatan pada Tn. R dengan Diare di ruang Unit Gawat Darurat

UPT Puskesmas Puter yang meliputi:

a. Dapat melakukan pengkajian pada pasien dengan Diare.

6
 b. Dapat merumuskan dan menegakkan diagnosa keperawatan pada

pasien dengan Diare.

c. Dapat membuat perencanaan asuhan keperawatan pada pasien

dengan Diare.

d. Dapat melaksanakan perencanaan asuhan keperawatan pada pasien

dengan Diare.

e. Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan Diare.

D. Manfaat penyusunan Tugas Akhir

a. Penulis

Penulis dapat mengaplikasikan hasil tugas akhir yang didapat

secara langsung serta mendapatkan informasi, tentang persepsi

keluarga tentang pemenuhan cairan pada pasien diare.

b. Profesi Keperawatan

Bagi profesi keperawatan dapat dijadikan penelitian lebih lanjut

sebagai peningkatan mutu asuhan keperawatan dan sebagai

masukan untuk melakukan penelitian lenih lanjut dalam rangka

mengembangkan profesi keperawatan.

c. Masyarakat

Bagi masyarakat dapat meningkatkan kepedulian dan keikutsertaan

masyarakat dalam merawat dan penanganan terhadap pasien diare.

7
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Definisi

Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair,

bahkan dapat berupa air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya

(tiga kali atau lebih) dalam satu hari (Depkes RI 2011). Diare adalah

buang air besar pada balita lebih dari 3 kali sehari disertai perubahan

konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang

berlangsung kurang dari satu minggu (Juffrie dan Soenarto, 2012). Diare

adalah perubahan konsistensi tinja yang terjadi tiba-tiba akibat

kandungan air di dalam tinja melebihi normal (10ml/kg/hari) dengan

peningkatan frekuensi defekasi lebih dari 3 kali dalam 24 jam dan

berlangsung kurang dari 14 hari (Tanto dan Liwang, 2014). Berdasarkan

ketiga definisi di atas dapat disimpulkan bahwa diare adalah buang air

besar dengan bertambahnya frekuensi yang lebih dari biasanya 3 kali

sehari atau lebih dengan konsistensi cair.

B. Etiologi

Mekanisme diare (Juffrie, 2011) Secara umum diare disebabkan

dua hal yaitu gangguan pada proses absorpsi atau sekresi. Terdapat

beberapa pembagian diare :

1. Pembagian diare menurut etiologi

8
2. Pembagian diare menurut mekanismenya yaitu gangguan

a. Absorpsi

b. Gangguan sekresi

3. Pembagian diare menurut lamanya diare

a. Diare akut yang berlangsung kurang dari 14 hari.

b. Diare kronik yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi non

infeksi

c. Diare persisten yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi

infeksi.

Kejadian diare secara umum terjadi dari satu atau beberapa

mekanisme yang saling tumpang tindih. Menurut mekanisme diare maka

dikenal: diare akibat gangguan absorpsi yaitu volume cairan yang berada

di kolon lebih besar daripada kapasitas absorpsi. Disini diare dapat terjadi

akibat kelainan di usus halus, mengakibatkan absorpsi menurun atau

sekresi yang bertambah. Apabila fungsi usus halus normal, diare dapat

terjadi akibat absorpsi di kolon menurun dan sekresi di kolon meningkat.

Diare juga dapat dikaitkan dengan gangguan motilitas, inflamasi dan

imunologi. Komplikasi kebanyakan penderita diare sembuh tanpa

mengalami komplikasi, tetapi sebagian kecil mengalami komplikasi dari

dehidrasi, kelainan elektrolit atau pengobatan yang diberikan.

9
 Komplikasi paling penting wlaupun jarang diantaranya yaitu:

hipernatremia, hiponatremia, demam, edema/overhidrasi, asidosis,

hipokalemia, ileus paralitikus, kejang, intoleransi laktosa, malabsorpsi

glukosa, muntah, gagal ginjal.

Diare dapat disebabkan oleh berbagai hal diantaranya (Maryunani, 2010):

a. Faktor Infeksi

a) Infeksi Enteral

Infeksi saluran percernaan yang merupakan utama diare pada

anak, meliputi :

1. Golongan bakteri : salmonella sp, shigela sp,

staphylococcus aureus, vibrio cholera, bacillus cereus,

escherichia coli

2. Golongan virus : adenovirus, astrovirus, calicivirus,

minirotavirus

3. Golongan parasti : balantidium coli, capillaria

philippinesis , candida, strongyloides stercotalis.

b) Infeksi Parenteral

Infeksi Diluar Saluran Pencernaan makanan seperti otitis

media akut (OMA) brokopneumonia, tonsillitis, encephalitis,

keadaan ini pada bayi dan anak berusia dibawah 2 tahun.

c) Faktor malabsorbsi (gangguan absorbsi)

d) Faktor makanan seperti alergi makanan, makanan basi dan

beracun

10
 e) Faktor psikologis seperti rasa takut dan cemas

C. Manifestasi Klinik

Beberapa tanda dan gejala diare antara lain (Widoyono, 2011):

1. Gejala Umum

a) Berak cair atau lembek sering adalah gejala khas diare

b) Muntah, biasanya menyertai diare pada gastroenteritis akut

c) Demam, dapat mendahului atau tidak mendahului gejala diare

d) Gejala dehidrasi, yaitu mata cekung, ketegangan kulit

menurun, apatis, bahkan gelisah

2. Gejala Spesifik

a) Vibrio cholera: diare hebat, warna tinja seperti cucian beras

dan berbau amis

b) Disenteriform: tinja berlendir dan berdarah

D. Patofisiologi

Mekanisme terjadinya diare yang akut maupun yang kronik dapat

dibagi menjadi kelompok osmotik, sekretorik, eksudatif dan gangguan

motilitas. Diare osmotik terjadi bila ada bahan yang tidak dapat diserap

meningkatkan osmolaritas dalam lumen yang menarik air dari plasma

sehingga terjadi diare. Contohnya adalah malabsorbsi karbohidrat akibat

defisiensi laktase atau akibat garam magnesium.

Diare sekretorik bila terjadi gangguan transport elektrolit baik

absorbsi yang berkurang ataupun sekresi yang meningkat. Hal ini dapat

11
terjadi akibat toksin yang dikeluarkan bakteri misalnya toksin kolera atau

pengaruh garam empedu, asam lemak rantai pendek, atau laksatif non

osmotik. Beberapa hormon intestinal seperti gastrin vasoactive intestinal

polypeptide (VIP) juga dapat menyebabkan diare sekretorik.

Diare eksudatif terjadi dengan inflamasi yang akan mengakibatkan

kerusakan mukosa usus halus maupun usus besar. Inflamasi dan eksudasi

dapat terjadi akibat infeksi bakteri atau bersifat non infeksi seperti gluten

sensitive enteropathy, inflamatory bowel disease (IBD) atau akibat radiasi.

Patofisiologi lain adalah akibat gangguan motilitas yang mengakibatkan

waktu tansit usus menjadi lebih cepat. Hal ini terjadi pada keadaan

tirotoksikosis, sindroma usus iritabel atau diabetes melitus.

Diare dapat terjadi akibat lebih dari satu mekanisme. Pada infeksi

bakteri paling tidak ada dua mekanisme yang bekerja, peningkatan sekresi

usus dan penurunan absorbsi di usus. Infeksi bakteri menyebabkan

inflamasi dan mengeluarkan toksin yang menyebabkan terjadinya diare.

Infeksi bakteri yang invasif mengakibatkan perdarahan atau adanya

leukosit dalam feses.

Pada dasarnya mekanisme terjadinya diare akibat kuman entero-

patogen meliputi penempelan bakteri pada sel epitel dengan atau tanpa

kerusakan mukosa, invasi mukosa, dan produksi enterotoksin atau

sitotoksin. Satu jenis bakteri dapat menggunakan satu atau lebih

mekanisme tersebut untuk dapat mengatasi pertahanan mukosa usus.

(Juffrie, 2011)

12
 E. Pathway
Faktor makanan : Faktor malabsorbsi: Faktor psikologis : Faktor infeksi : bakteri,
makanan basi, karbohidrat, protein, cemas, takut virus, parasit
beracun, alergi lemak
terhadap makanan,
makanan pedas, dan rangsangan di masuk kedalam tubuh
asam makanan tidak terserap hipotalamus bersama makanan dan
oleh villi usus minuman yang tercemar

masuk kedalam tubuh susunan syaraf

peningkatan tekanan autonom (serabut mencapai usus halus
osmotic dalam lumen syaraf parasimpatis
mencapai usus halus usus cabang nervus)
menyebabkan infeksi
jonjot usus
pergeseran air dan eletrolit
merangsang stimulus
kedalam lumen usus
dinding usus halus
malabsorbsi makanan dan
minuman
peningkatan isi (rongga)
lumen usus

Hiperperistaltik

Peningkatan percepatan kontak antara makanan dan air dengan mukosa usus

Penyerapan makanan, air, dan elektrolit terganggu

Diare

Kehilangan cairan dan Pengeluaran substansi Sering defekasi

elektrolit nutrien bersama feses

Pengeluaran asam laktat

Hipoglikemi dan berlebihan
gangguan zat gizi
Dehidrasi Kekurangan
volume cairan Malnutrisi
energi dan Iritasi kulit
protein daerah anal
Sirkulasi darah
menurun Perubahan
nutrisi kurang
Merangsang dari kebutuhan Kerusakan
integritas kulit
Syok hipotalamus
hipovolemik

Gambar 2. 1 Pathway Diare

Hipertermi
Meninggal

13
F. Gambar Sistem Pencernaan

Gambar 2. 2 Sistem Pencernaan

G. Penatalaksanaan

Penanganan gawat darurat untuk pasien diare baik dengan

dehidrasi ringan maupun berat telah diberikan pelayanan dengan Standar

Pelayanan Medis (SPM) untuk diare. Berdasarkan Standar Pelayanan

Medis yang diterapkan yaitu dengan pemberian rehidrasi oral dengan

oralit dan parenteral dengan cairan infuse Kaen 3b, pemberian probioti,

tablet zink dan antibiotic pada diare yang memanjang (lebih dari 5 hari)

dan panas, serta terapi medis lain sesuai dengan gejala penyerta,

contohnya pemberian anti muntah jika pasien terdapat gejala muntah.

Dari tatalaksana diare cair akut rumah sakit tersebut, perawat

memberikan penanganan diare sesuai dengan SPM yang ada. Selain itu

penatalaksanaan diare akut pada orang dewasa terdiri atas:

14
1. Rehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan, empat hal penting

yang perlu diperhatikan adalah:

a. Jenis cairan, pada diare akut yang ringan dapat diberikan

oralit, cairan Ringer Laktat, bila tidak tersedia dapat

diberikan NaCl isotonik ditambah satu ampul Na bikarbonat

7,5% 50 ml.

b. Jumlah cairan, jumlah cairan yang diberikan idealnya sesuai

dengan jumlah cairan yang dikeluarkan.

c. Jalan masuk, rute pemberian cairan pada orang dewasa dapat

dipilih oral atau i.v.

d. Jadwal pemberian cairan, rehidrasi diharapkan terpenuhi

lengkap pada akhir jam ke-3 setelah awal pemberian.

2. Identifikasi penyebab diare, selanjutnya dilakukan pemeriksaan

penunjang terarah.

3. Terapi simtomatik, obat antidiare bersifat simtomatik dan

diberikan sangat hati-hati atas pertimbangan yang rasional. Sifat

beberapa golongan obat antidiare: Antimotilitas dan sekresi usus;

turunan opiat, Difenoksilat, Loperamid, Kodein HCl. Antiemetik;

Metoklopramid, Domperidon.

4. Terapi definitif, edukasi yang jelas sangat penting dalam upaya

pencegahan, higienitas, sanitasi lingkungan, dan imunisasi melalui

vaksinasi sangat berarti ( Mansjoer dkk, 2010).

15
H. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium.

a. Pemeriksaan tinja.

b. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah

astrup,bila memungkinkan dengan menentukan PH

keseimbangan analisa gas darah atau astrup,bila memungkinkan.

c. Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui

fungsi ginjal.

2. Pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum untuk mengetahui jasad

renik atau parasit secara kuantitatif,terutama dilakukan pada

penderita diare kronik.

3. Pemeriksaan siqmoideskopi: dapat menunjukan edema hiperemik

mukosa kolon

4. Endoskopi: memberikan visualisasi area yang terlibat

5. Darah lengkap

6. Elektrolit

7. Urine

8. Kultur urine

9. Kapasitas asam folat-besi serum

10. Albumin atau protein total (Sumber: Mansjoer, 2010)

I. Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian

16
1. Biodata klien yang meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama

suku dan gaya hidup.

2. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama

Keluhan utama adalah keluhan yang dirasakan klien pada

saat dikaji. Pada umumnya pada klien dengan diare akan

ditemukan klien merasakan nyeri pada abdomennya

biasanya terus menerus, demam, nyeri tekan lepas,

abdomen tegang dan kaku serta BAB cair dengan frekuensi

sering.

2) Riwayat kesehatan sekarang

Mengungkapkan hal-hal yang menyebabkan klien mencari

pertolongan, dikaji dengan menggunakan pendekatan

PQRST:

P: apa yang menyebabkan timbulnya keluhan

Q: Bagaimana keluhan yang dirasakan oleh pasien, apakah

hilang, timbul atau terus menerus (menetap).

R: Di daerah mana gejala dirasakan

S: Seberapa keparahan yang dirasakan klien dengan

memakai skala numerik 1 s/d 10

T: Kapan keluhan timbul, sekaligus faktor yang

memperberat dan memperingan keluhan.

3) Riwayat kesehatan masalalu

17
 Perlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit yang

sama, riwayat ketergantungan terhadap makanan/minuman,

zat dan obat-obatan.

4) Riwayat kesehatan keluarga

Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit

yang sama dengan klien

b. Pemeriksaan fisik

1) Aktivitas/istirahat

Gejala :Kelelahan dan lemah.

Tanda :Kesulitan ambulasi

2) Sirkulasi

Gejala :Takikardia, pucat, hipotensi ( tanda syok)

3) Eliminasi

Gejala :Distensi abdomen, ketidakmampuan mengontrol

defekasi.

Tanda :Perubahan frekuensi BAB dan konsistensi feces.

4) Makanan/cairan

Gejala :anoreksia,mual/muntah dan haus terus menerus.

Tanda : mual muntah, mukosa bibir kering

5) Nyeri/Kenyamanan

Gejala :Nyeri abdomen terasa seperti gelombang dan

bersifat kolik.

Tanda :Distensi abdomen dan nyeri tekan

18
 6) Pernapasan

Gejala : Peningkatan frekuensi pernafasan,

Tanda : Napas pendek dan dangkal

Pemeriksaan fisik yang didapatkan sesuai dengan manifestasi

klinik. pada survey umum pasien terlihat lemah. TTV biasa

didapatkan adanya perubahan. Pada pemeriksaan fisik fokus akan

didapatkan:

Inspeksi : secara umum akan terlihat kembung dan

didapatkan adanya distensi abdominal.

Auskultasi : bising usus atau tidak ada .

Palpasi : nyeri tekal local pada abdominal .

Perkusi : timpani akibat abdominal mengalami

kembung.

Pengkajian diagnostik yang dapat membantu, meliputi

pemeriksaan labolatorium untuk mendeketeksi adanya gangguan

elektrolit atau metanolik, foto polos abdomen untuk mendeteksi

adanya dilatasi gas berlebihan dari usus kecil dan usus besar

(Mutaqqin, 2011).

19
 b. Analisa Data

No Symptom Etiologi Problem

1 DS: Klien mengatakan Makanan/zat tidak dapat diserap Kekurangan

diare, BAB 10x tubuh Volume Cairan

dirumah ↓

DO: Tekanan osmotik rongga usus

- BB menurun meningkat

- Mukosa mulut kering ↓

- Urine memekat atau Diare

sering berkemih ↓

- Terbaring lemah Peningkatan frekuensi di

ditempat tidur defekasi

Konsistensi feses cair

Kehilangan cairan tubuh

Kekurangan volume cairan

2. DS: Klien mengatakan Diare Nyeri Akut

nyeri dibagian ↓

perut Iritasi usus halus

DO: ↓

- Ekspresi wajah Pengeluaran mediator inflamasi

20
 mengeringai prostaglandin dan bradikinin

- BAB cair ↓

- Terbaring lemah Berikatan dengan nociceptor

ditempat tidur ↓

- TD: 120/80 mmHg Nociceptor nyeri meningkat

- N: 85x/menit ↓

- R: 22x/menit Nyeri Akut

- S: 37.0˚C

3 DS : Diare Ketidakseimbangan

- Klien mengatakan ↓ nutrisi

mulas, BAB cair, Bising usus meningkat

nafsu makan ↓

menurun, setiap Anoreksia, mual, muntah

makan terasa mulas ↓

dan langsung BAB Malabsorbsi pencernaan

DO : ↓

- Tampak bising usus Ketidakseimbangan Nutrisi

meningkat 14x/menit

- Klien tampak pucat

4 DS: Diare Hipertermi

- Pasien mengatakan ↓

demam Daya lekat bakteri yang kuat

DO: ↓

21
 - Klien tampak lemah Terjadi proses inflamasi

- Mukosa bibir kering ↓

- Klien tampak Melepaskan mediator kimia

menggigil ↓

- Suhu: 38.5˚C Peningkatan suhu tubuh

Hipertermi

5. DS: BAB cair Kerusakan

- Klien mengatakan ↓ Integritas Kulit

BAB cair >10 Peningkatan frekuensi defekasi

kali/hari ↓

- Klien mengatakan Feses yang bercampur bakteri

perih pada anusnya merusak mukosa anus

setelah BAB ↓

DO: Kerusakan Integritas Kulit

- Klien tampak lemah

- Turgor kulit kering

- Mukosa bibir kering

Tabel 2. 1 Analisa Data Teori

22
c. Diagnosa Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare

2. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus

halus akibat infeksi gastrointestinal

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia dan diare

4. Hipertermia berhubungan dengan insufiensi hidrasi untuk aktivitas

yang berat

5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi akibat :

bakteri

23
 d. Perencanaan Keperawatan

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Kekurangan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi TTV 3. Mengetahui keadaan
volume cairan asuhan keperawatan selama 2. Awasi masukan, haluaran umum pasien
berhubungan 3x24 jam diharapkan mencret intake ouput, jumlah feses, 4. Memberikan informasi
dengan kehilangan berkurang dengan Kriteria berat urine tentang keseimbangan
cairan sekunder Hasil: 3. Observasi kulit kering berlebih cairan fungsi ginjal dan
akibat : diare - TTV dalam batas normal dan membrane mukosa, kontrol urin
- Klien mengatakan sudah penurunan turgor kulit 5. Menunjukan kehilangan
tidak muntah 4. Kolaborasi untuk pemberian cairan berlebih atau
- Mukosa bibir lembab obat sesuai indikasi anti diare dehidrasi
dan cairan parenteral sesuai 6. Menurunkan kehilangan
indikasi cairan dari usus

2 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan 1. Dorong pasien untuk 1. Mentoleransi nyeri dari
berhubungan asuhan keperawatan selama melaporkan nyeri pada meminta analgesik
dengan inflamasi 3x24 jam diharapakan nyeri 2. Kaji laporan kram abdomen 2. Nyeri kulit hilang timbul
dan spasme otot Klien berkurang atau terkontrol atau nyeri, catat lokasi dan pada penyakit

24
 usus halus akibat dengan Kriteria Hasil: lamanya 3. Bahasa tubuh / petunjuk
infeksi - Klien mengatakan nyeri 3. Catat petunjuk non verbal non verbal dapat secara
gastrointestinal hilang / terkontrol misalnya gelisah menolak psikologis dan fisiologis
- Klien tampak tenang untuk bergerak dan dapat digunakan pada
- Klien tidak gelisah petunjuk
3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pola nutrisi klien dan 1. Mengidentifikasi definisi
nutrisi kurang dari asuhan keperawatan selama perubahan yang terjadi mundur kemungkinan
kebutuhan tubuh 3x24 jam diharapkan 2. Timbang berat badan klien penurunan nutrisi
berhubungan ketidakseimbangan nutrisi 3. Kaji factor penyebab gangguan 2. Mengetahui kenaikan atau
dengan anoreksia teratasi dengan Kriteria Hasil: pemenuhan nutrisi penurunan pada BB klien
dan diare - Intake nutrisi klien 4. Berikan diet dalam kondisi 3. Meminimalkan anoreksia
meningkat hangat dan porsi kecil tapi dan mual
- Tidak ada mual muntah sering 4. Makanan sedikit dapat
5. Kolaborasi dengan tim gizi menurunkan kelemahan
dalam penentuan diet klien dan meningkatkan
pemasukan
5. Memenuhi kebutuhan
nutrisi klien
4. Hipertermi Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi suhu tubuh 1. Mengetahui peningkatan

25
berhubungan keperawatan selama 3x24 jam 2. Berikan kompres hangat dan penurunan suhu tubuh
dengan insufiensi diharapkan suhu tubuh kembali 3. Anjurkan untuk banyak minum 2. Membantu meminimalkan
hidrasi untuk normal dengan Kriteria Hasil: 4. Kolaborasi pemberian anti peningkatan suhu tubuh
aktivitas yang berat - Suhu tubuh normal piretik 3. Meminimalisir terjadinya
- TTV normal dehidrasi
4. Membantu proses
penyembuhan

26
5. Kerusakan Setelah dilakukan tindakan 1. Ganti pakaian dalam yang 1. Menjaga agar kulit tetap
integritas kulit asuhan keperawatan selama lembab bersih dan lembab
berhubungan 3x24 jam diharapkan tidak 2. Bersihkan bagian bokong 2. Karena feses pasien diare
dengan inflamasi terjadi kerusakan integritas secara hati-hati dengan sabun bersifat sangat iritasi pada
tuat dermal- jaringan kulit dengan kriteria lunak non alkalis dan air kulit
epidermal, hasil: 3. Oleskan salep seperti zink 3. Melindungi kulit terhadap
sekunder akibat : - Suhu kulit normal oksida iritasi
bakteri - Hidrasi sekitar luka normal 4. Bila mungkin biarkan kulit 4. Mempercepat
terkena udara penyembuhan
5. Hindari pemakaian tisu 5. Karena penggunaan tisu
pembersih komersial yang ini akan menimbulkan rasa
mengandung alkohol perih

Tabel 2. 2 Perencanaan Keperawatan

27
e. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan kategori dari

perilaku keperawatan, dimana perawat melakukan tindakan yang

diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari

asuhan keperawatan. Implementasi mencakup melakukan,

membantu, atau mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari. Dengan

kata lain implementasi adalah melakukan rencana tindakan yang

telah ditentukan untuk mengatasi masalah klien. (Muttaqin, 2011)

f. Evaluasi keperawatan

Hasil yang diharapkan pada pasien Diare setelah dilakukan

tindakan keperawatan adalah sebagai berikut:

1) Frekuensi BAB kembali normal dan konsistensi feses

lembek. Diare dapat teratasi.

2) Tidak terjadi ketidakseimbangan cairan tubuh.

3) Asupan nutrisi tubuh optimal.

4) Pasien tidak mengalami syok hipovolemik.

5) Terjadi penurunan respon kecemasan.

6) Terpenuhinya informasi kesehatan.

7) Nyeri terkontrol atau teradaptasi (Muttaqin, 2011)

28
 BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN PASIEN NON-TRAUMA

I. Identitas

a. Identitas Pasien

1) Nama inisial : Tn. R

2) No RM : 000230131

3) Usia : 35 tahun

4) Status perkawinan : Menikah

5) Pekerjaan : Karyawan Swasta

6) Agama : Islam

7) Pendidikan : S1

8) Suku : Sunda

9) Alamat rumah : Jalan Sekeloa Tengah 45 Bandung

10) Sumber biaya :-

11) Tanggal masuk PKM : 21 Maret 2019 pukul 16.05 wib

12) Diagnosa Medis : Gastroenteritis Akut

b. Identitas Penanggungjawab

1) Nama : Ny. I

2) Umur : 30 tahun

3) Hubungan dg pasien : Istri

4) Alamat : Jalan Sekeloa Tengah 45 Bandung

29
PRIMARY SURVEY

Respon:

 Alert DIAGNOSIS
TINDAKAN
 Verbal KEPERAWATAN

 Pain

 Unresponse

Airway:  Bersihan jalan  Suctioning

 Bersih nafas tidak  OPA

 Tidak bersih efektif  NPA

 Data lain yang  Pola nafas  ETT

mendukung tidak efektif

Breathing:  Gangguan  Oksigen:

 Pergerakan dada : ventilasi L/menit

Simetris spontan  Nasal kanul

 Frekuensi nafas :  Gangguan  Rebreathing

24 x/menit pertukaran gas Mask

 Suara nafas :  Kurang  Non

Vesikuler volume cairan Rebreathing

 Perkusi dada :  Volume cairan Mask

Normal berlebih  BVM

 Data lain yang  Penurunan

mendukung : cardiac output

30
 Tidak ada  Perfusi

jaringan tidak

Circulation : efektif  Jumlah IV Line

 Nadi : 88 x/menit :-

 Akral : hangat  Jenis Cairan : -

 Kesadaran :  Kateter

Composmetis urin/dieresis : -

 Data lain yang  Monitor EKG:

mendukung : Tidak ada -

Resusitasi Jantung – Paru :

Waktu mulai : - Waktu selesai : -

Penggunaan Monitor EKG : - Penggunaan defibrillator : -

Volume cairan masuk : - Penggunaan obat – obatan : -

Evaluasi:

 Kesadaran / GCS : Composmenthis

 Nadi : 88x/ menit

 Respirasi : 24 x/menit

 Urin output : 200 cc

Tabel 3. 1 Pengkajian

31
SECONDARY SURVEY :

1. Tanda Vital :

 Nadi : 88 x/menit

 Respirasi : 24 x/menit

 Tekanan Darah : 110/70 mmHg

 Suhu : 37.8oC

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama

Pasien mengatakan BAB cair

b. Riwayat kesehatan saat ini

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 21 Maret 2019 pukul 19.05

wib pasien mengatakan BAB lebih dari 10 kali dengan konsistensi

feses cair, dan disertai mual muntah serta nyeri pada perut,

keinginan BAB dirasakan setiap 10 menit sekali, pasien

mengatakan makan dan minum hanya sedikit lalu muntah.

c. Riwayat kesehatan lalu

Pasien mengatakan satu hari lalu mengonsumsi mangga muda,

setelah itu dirasakan perut nyeri seperti melilit, dan keinginan BAB

meningkat dengan konsistensi feses cair, sebelum dibawa ke

puskesmas pasien meminum obat diapet namun tidak ada

perubahan. Dan pada akhirnya pasien dibawa ke unit gawat darurat

puskesmas puter.

d. Riwayat Kesehatan keluarga

32
 Pasien mengatakan tidak penyakit keturunan dari keluarga, dan

tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit yang sama

ataupun mempunyai penyakit menular seperti TB paru, Hepatitis

B, Diabetes Melitus, dan HIV/AIDS

e. Riwayat psikososial dan spiritual

1) Keluarga pasien sangat mensupport untuk kesembuhan

klien, terutama Istri dan anaknya. Fasilitas kesehatan

mendukung bagi kesembuhan klien, dan tidak lupa keluarga

dan klien selalu berdo’a kepada Allah SWT dan sholat 5

waktu

2) Klien mengatakan komunikasi dengan oranglain sebelum

sakit sangat baik, tetapi pada saat sakit komunikasi klien

berkurang dan interaksi pun berkurang dikarenakan

keadaannya yang lemah

3) Klien mengatakan klien dan keluarga menganut agama

Islam

f. Lingkungan

1) Rumah

a) Kebersihan : Pasien mengatakan keadaan rumahnya

bersih

b) Polusi : Pasien mengatakan disekitar rumahnya

tidak ada polusi

2) Pekerjaan

33
 a) Kebersihan : Pasien mengatakan tempat kerjanya bersih

b) Polusi : Pasien mengatakan tidak terdapat polusi

c) Bahaya :Pasien mengatakan tidak ada yang

membahayakan di tempat kerjanya.

d) Pendapatan : Pasien mengatakan pendapatannya per

bulan ± Rp. 5000.000,-

II. Pemeriksaan Fisik : IPPA

a. Kepala

Bentuk kepala bulat, tidak terdapat lesi, tidak ada kotoran, kulit

kepala tidak lengket, tidak ada hematoma, dan tidak terdapat

benjolan dan tidak ada nyeri tekan pada kepala

b. Rambut

Warna rambut hitam, rambut bersih tidak ada rontok, dan tidak

ada ketombe

c. Mata

Mata simetris kiri dan kanan, mata tampak cekung, kelopak

mata normal, alis simetris kiri dan kanan dan terdapat bulu alis,

pergerakan bola mata normal, kornea baik, sklera putih,

konjungtiva anemis, penglihatan normal klien dapat membaca

nametag perawat, tidak meggunakan alat bantu indra/alat bantu

penglihatan.

d. Telinga

34
 Telinga kanan dan kiri simetris, telinga sedikit kotor pada

lubang telinga, tidak terdapat serumen, pendengaran baik, klien

bisa mendengar pertanyaan perawat, dan tidak menggunakan

alat bantu indra/pendengaran.

e. Hidung

Hidung simetris, lubang hidung bersih , tidak terdapat cairan

dihidung, tidak terpasang oksigen, tidak ada nyeri tekan,

penciuman normal, klien dapat mencium bau minyak kayu

putih dan bau makanan.

f. Mulut

Mukosa sedikit kering, bentuk bibir simetris, gigi bersih dan

lengkap, lidah bersih, tidak ada dahak, pengecapan baik

g. Leher

Tidak ada pembengkakan pada daerah leher, tidak ada nyeri

saat menelan

h. Dada

Bentuk dada diameter anterior posterior, warna dada sawo

matang, bentuk dada simetris, pergerakkan dada simestris,

tidak ada benjolan/pembengkakan, suara jantung lupdup, tidak

terdapat pembesaran pada paru atau cairan, tidak ada nyeri

tekan pada bagian jantung.

i. Abdomen

35
 Bentuk abdomen normal, warna abdomen sawo matang,

simetris tidak terdapat bekas luka, bising usus 14x/menit,

terdapat nyeri tekan, tidak ada pembesaran organ, hepar, ginjal,

atau lambung.

j. Genitalia

Klien berjenis kelamin laki-laki, tidak ada kelainan pada penis,

tidak ada keluhan pada saat BAB/BAK, frekuensi BAK 3x/hari

dan BAB 8-10x/hari sebelum dibawa ke puskesmas, klien

tidak terpasang kateter.

k. Ekstremitas

Ekstremitas atas dan bawah: warna sawo matang, ekstremitas

simteris, CRT < 2 detik, turgor kulit kering, tidak terdapat

luka, terdapay nyeri ekstremitas bawah kekuatan otot atas 5/5

bawah 5/5. Tidak menggunakan otot bantu, refleks patela

normal.

III. Anamnesis :

Keluhan : BAB cair, nyeri abdomen, mual

Obat : New diatab dan paracetamol

Makan : habis setengah porsi

Penyakit : Gastroenteritis akut

Alergi : tidak ada

36
 Kejadian : Frekuensi BAB berlebih disertai mual

muntah setelah pasien mengkonsumsi mangga muda.

IV. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Klien tidak dilakukan pemeriksaan diagnostik meliputi RO, CT

SCAN, USG, Laboratorium, dan pemeriksaan lainnya saat berada

di Unit Gawat Darurat Puskesmas Puter.

Program Terapi :

new diatab 3x1 per oral 600 mg

Paracetamol 3x1 per oral 500 mg

Antasida 3x1 per oral 200 mg

37
 Analisa Data

No Symptom Etiologi Problem

1. DS : Makanan asam Kekurangan volume cairan
 Klien mengatakan BAB cair
> 10 kali, disertai mulas dan Infeksi mukosa usus
mual muntah setelah makan
mangga Peningkatan sekresi air dan elektrolit ke rongga
DO : usus
 Klien tampak lemah
 BAB tampak cair
 Mata tampak cekung BAB cair

 Turgor kulit tampak

menurun Diare

 TTV:
TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit Kekurangan volume cairan

RR : 24x/menit
S : 37.8 ° C

38
2 DS: Diare Nyeri akut
 Klien mengatakan perutnya
nyeri dan mulas saat akan Terjadi proses inflamasi
BAB
DO:
 Klien tampak lemah Melepaskan mediator kimiawi
 Skala nyeri 5 (0-10)
 TTV: Spasme otot polos usus

TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit Kram perut

RR : 24x/menit
S : 37.8°C
Nyeri Akut

39
3. DS : Klien mengatakan mulas, BAB
cair, nafsu makan menurun, setiap
makan terasa mulas dan langsung BAB
DO :
 Tampak bising usus meningkat
14x/menit
 Tampak BAB cair
 Porsi makan tampak habis 5
sendok
 Klien tampak lemah
4. DS :
 Klien mengatakan BAB cair >
10 kali/hari
 Klien mengatakan perih pada
anusnya setiap setelah BAB
DO :
 BAB klien tampak cair
 Klien tampak lemah
Diare Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
Bising usus meningkat
Anoreksi, mual, muntah
Malabsorbsi pencernaan
Ketidakseimbangan nutrisi
BAB cair Resiko kerusakan integritas
kulit
Peningkatan frekuensi defekasi
Feses yang bercampur bakteri merusak mukosa
anus
Resiko kerusakan integritas kulit
Tabel 3. 2 Analisa Data
40
B. Diagnosa Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare.
2. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus halus
akibat infeksi gastrointestinal.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia dan diare.
4. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi
akibat: diare.

41
 C. Rencana Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. R Nama Mahasiswa : Susi Septiani

No. RM : 000230131 NIM : 4003160019

No Perencanaan
. Dx Tujuan Intervensi Rasional
1. Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan 1. Pemantauan tanda vital. 1. Mengumpulkan dan
cairan berhubungan keperawatan selama 1 x 24 jam 2. Pemantauan intake output. menganalisis data hasil
dengan kehilangan kekurangan volume cairan dapat 3. Monitor berat badan pengukuran fungsi vital
cairan sekunder teratasi dengan kriteria hasil : harian. kardiovaskuler,
akibat : diare. 1. Tanda – tanda vital dalam 4. Berikan cairan untuk pernafasan dan suhu
batas normal rehidrasi baik oral maupun tubuh.
2. Tidak terdapat tanda – parenteral. 2. Mengumpulkan dan
tanda dehidrasi 5. Motivasi klien untuk menganalisis data terkait
3. Frekuensi BAB 1x/hari banyak minum. pengaturan.
dengan konsistensi lembek keseimbangan cairan.
3. Mengidentifikasi dan
mengelola.

42
 keseimbangan cairan
dan mencegah
komplikasi akibat
ketidakseimbangan
cairan.
4. Mengatasi dehidrasi.
5. Membantu proses
rehidrasi.
2. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan 1. Pemantauan nyeri 1. Mengumpulkan dan
bergubungan dengan keperawatan selama 1 x 24 jam 2. Pemantauan tanda vital. menganalisis data nyeri.
inflamasi dan nyeri akut dapat teratasi dengan 3. Kaji penyebab timbul 2. Mengumpulkan dan
spasme otot usus kriteria hasil : nyeri. menganalisis data hasil
halus akibat infeksi 1. Skala nyeri 0 (0-10) 4. Berikan posisi nyaman pengukuran fungsi vital.
gastrointestinal. 2. Ekspresi wajah tenang pada klien. 3. Mengurangi resiko nyeri
5. Berikan kompres hangat 4. Rasa nyaman akan
pada daerah abdomen. mempercepat proses
penyembuhan.
5. Meningkatkan rasa
nyaman.

43
3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pola nutrisi klien 1. Mengumpulkan dan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 1 x 24 jam 2. Timbang berat badan menganalisis data yang
kebutuhan tubuh ketidakseimbangan nutrisi dapat klien berkaitan dengan asupan
berhubungan dengan teratasi dengan kriteria hasil : 3. Kaji faktor penyebab dan status gizi.
anoreksia dan diare. 1. BB normal dan stabil gangguan pemenuhan 2. Menentukan intervensi
2. Porsi makan habis nutrisi selanjtunya
3. Intake utrisi klien 4. Lakukan pemeriksaan 3. Pencegahan terjadinya
meningkat fisik abdomen gangguan nutrisi
4. Mual muntah tidak ada 5. Anjurkan pemberian 4. Menentukan adakah
makan selagi hangat kelainan pada abdomen
6. Kolaborasi untuk 5. Meningkatkan nafsu
pemberian terapi anti makan mengurangi mual
mual 6. Mengurangi rasa mual
4. Resiko kerusakan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Mengidentifikasi dan
integritas kulit keperawatan selama 1 x 24 jam infeksi lokal dan sistemik menurunkan risiko
berhubungan dengan resiko kerusakan integritas kulit 2. Diskusikan dan jelaskan terserang organism
inflamasi akibat: tidak terjadi dengan kriteria hasil: pentingnya menjaga patogenik.
diare. 1. Tidak terjadi iritasi kebersihan
2. Tidak ada eritema

44
3. Kebersihan terjaga 3. Ajarkan cara mencuci 2. Mencegah terjadinya
4. Keluarga mampu tangan dengan benar. gangguan integritas
mendemontrasikan kulit.
perawatan perianal dengan 3. Mencegah terjadinya
baik dan benar infeksi.
Tabel 3. 3 Rencana Tindakan Keperawatan

45
 D. Implementasi Keperawatan
Inisial Klien/Ruang : Tn. R/ UGD Nama Mahasiswa : Susi Septiani

No. RM : 000230131 NIM : 4003160019

Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi

Kekurangan volume cairan 21 Maret 2019 1. Memantau tanda vital 1. TTV :
berhubungan dengan pukul 17.20 2. Memantau intake output  TD : 110/70 mmhg
kehilangan cairan sekunder WIB 3. Memberikan cairan untuk  N : 76x/menit
akibat : diare. rehidrasi oral  RR : 21x/menit
4. Memotivasi klien untuk banyak  S : 37.5oC
minum 2. Klien tampak sedikit
minum dan sering BAB
3. Klien tampak minum 2
gelas lalu muntah.
4. Klien tampak kooperatif
Nyeri akut bergubungan 21 Maret 2019 1. Memantau nyeri 1. Skala nyeri : 3 (0-10).
dengan inflamasi dan spasme pukul 17.20 2. Mengobservasi TTV 2. TTV :
otot usus halus akibat infeksi WIB 3. Mengkaji penyebab timbul nyeri  TD : 110/70 mmhg

46
gastrointestinal. 4. Memberikan posisi nyaman  N : 76x/menit
pada klien  RR : 21x/menit
5. Memberikan kompres hangat  S : 37.5oC
pada daerah abdomen 3. Klien mengatakan nyeri
timbul saat ingin BAB.
4. Klien tampak tenang.
5. Klien mengatakan nyeri
berkurang saat diberi
kompres hangat.
Ketidakseimbangan nutrisi 1. Mengkaji pola nutrisi klien 1. Klien mengatakan nafsu
21 Maret 2019
kurang dari kebutuhan tubuh 2. Menimbang berat badan klien makannya hilang.
18.15 WIB
berhubungan dengan anoreksia 3. Mengkaji faktor penyebab 2. Berat badan klien yaitu 68
dan diare. gangguan pemenuhan nutrisi kg.
4. Melakukan pemeriksaan fisik 3. Klien tampak mual muntah
abdomen dan lemas.
5. Menganjurkan pemberian makan 4. Bising usus 12x/menit.
selagi hangat 5. Klien tampak makan 5
6. Berkolaborasi untuk pemberian sendok makan.

47
 terapi anti mual 6. Mual tampak berkurang.
Resiko kerusakan integritas 21 Maret 2019 1. Memonitor tanda dan gejala 1. Klien mengatakan daerah
kulit b.d inflamasi akibat: diare pukul 18.15 infeksi lokal dan sistemik. anus terasa perih dan panas.
WIB 2. Mendiskusikan dan jelaskan 2. Keluarga klien tampak
pentingnya menjaga kebersihan kooperatif.
3. Mengajarkan cara mencuci 3. Keluarga dan klien tampak
tangan yang benar paham dengan penjelasan
perawat.

Tabel 3. 4 Implementasi Keperawatan

48
 E. Catatan Perkembangan

No Tanggal Evaluasi TTD

1. 21 19.30 WIB
Maret S : Klien mengatakan bahwa BAB klien
2019 sudah mulai berkurang
O:
- Konjungtiva tampak anemis
- Mukosa bibir kering
- Klien tampak sedikit minum
- TTV :
RR = 20x/menit
S = 37o C
N = 78x/ menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
- Pemantauan tanda vital
- Kolaborasi pemberian terapi
- Motivasi klien untuk banyak minum
2. 21 19.40 WIB
Maret
S : klien mengatakan nyeri perut hilang.
2019
O:
- Skala nyeri 0 (0-10)
- BB 68 kg
- Klien tampak lemah
- Mukosa bibir kering
- TTV :
RR = 20x/menit
S = 37o C
N = 78x/ menit

49
 A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
3. 21 19.40 WIB
Maret
S : Istri klien mengatakan bahwa klien mau
2019
makan ½ porsi
O:
- BB 68 kg
- Klien tampak lemah
- makan klien ½ porsi habis
- Mukosa bibir kering
- TTV :
RR = 20x/menit
S = 37o C
N = 78x/ menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan.
- Berikan makan sedikit tapi sering
- Sajikan makan selagi hangat
- Edukasi cara mencuci tangan
dengan benar.
4. 21 19.50 WIB
Maret S : klien mengatakan perih didaerah anus
2019 saat setelah BAB berkurang
O:
- Klien tampak lemah
- Klien tampak bolak balik ke kamar mandi
- TTV :
RR = 20x/menit
S = 37o C
N = 78x/ menit

50
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
- Edukasi pencegahan infeksi

Tabel 3. 5 Catatan Perkembangan

DAFTAR PUSTAKA

51
 BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada Tn. R dengan

gangguan sistem Pencernaan : Diare di Ruang Unit Gawat Darurat UPT

Puskesmas Puter pada tanggal 21 Maret 2019, penulis memahami bahwa

proses keperawatan yang dilaksanakan tidak jauh berbeda dengan teori yang

telah didapat. Proses keperawatan tersebut meliputi pengkajian, penentuan

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi, walaupun

demikian terdapat beberapa kesenjangan yang ditemukan antara teori dengan

praktek, yaitu :

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan yang

dilaksanakan secara sistematis untuk mengumpulkan informasi atau data

tentang klien baik dari klien, keluarga maupun catatan keperawatan berupa

data objektif dan data subjektif untuk menentukan prioritas masalah dalam

asuhan keperawatan.

Tahap pengkajian ini, penulis tidak menemukan kesulitan, klien

cukup kooperatif sehingga membantu penulis dalam mengumpulkan data.

Dalam kasus ini penulis tidak menemukan beberapa perbedaan yang

mencolok antara yang tertulis pada teori dengan kasus di puskesmas.

52
B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan masalah keperawatan yang

disusun berdasarkan data-data yang didapatkan selama pengkajian untuk

selanjutnya dianalisa menjadi suatu diagnosa keperawatan.

1. Diagnosa keperawatan pada teori

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare

b. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus

halus akibat infeksi gastrointestinal.

c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia dan diare

d. Hipertermia berhubungan dengan insufiensi hidrasi untuk aktivitas

berat.

e. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi akibat :

bakteri.

2. Diagnosa keperawatan pada kasus

a) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare

b) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus

halus akibat infeksi gastrointestinal.

c) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia dan diare

53
 d) Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi

akibat : bakteri.

3. Diagnosa keperawatan yang ditemukan sama pada teori dan kasus

a) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare

b) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus

halus akibat infeksi gastrointestinal.

c) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia dan diare.

4. Berdasarkan data dari hasil pengkajian, terdapat beberapa diagnosa

keperawatan yang tidak muncul pada kasus walaupun pada teori ada,

hal dapat dijelaskan sebagai berikut :

a) Hipertermia berhubungan dengan insufiensi hidrasi untuk aktivitas

berat.

Data yang diperlukan untuk mengangkat diagnosa

keperawatan ini menjadi masalah yang aktual adalah peningkatan

suhu tubuh diatas normal, kulit memerah, terjadi kejang, terdapat

takikardia dan takipnea, serta kulit teraba hangat dalam

lingkungan yang ekstrem. (Sumber Buku SDKI 2017).

Data yang ditemukan hasil pengkajian pada kasus ini adalah

frekuensi nafas 20x/menit, nadi 78x/menit, suhu 37oC pasien

tidak mengalami kejang, tidak ditemukan kulit memerah.

54
 Berdasarkan data yang ditemukan hasil pengkajian pada kasus ini,

maka diagnosa hipertermia berhubungan dengan insufiensi hidrasi

untuk aktivitas yang berat tidak dapat diangkat menjadi masalah

keperawatan.

g. Intervensi

Penulis menyusun intervensi sesuai dengan prioritas masalalah

keperawatan yang telah disusun dari aktual ke potensial, yaitu :

a) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare

b) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus

halus akibat infeksi gastrointestinal.

c) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia dan diare

d) Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi

akibat : bakteri.

h. Implementasi

Penulis tidak mendapat hambatan dalam melakukan implementasi, hal

ini disebabkan klien dan keluarga cukup kooperatif, implementasi yang

penulis lakukan sesuai dengan intervensi yang sudah penulis susun.

i. Evaluasi

Dari hasil intervensi terhadap ke 4 diagnosa keperawatan yang

muncul pada kasus ini, yaitu :

55
1) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

sekunder akibat : diare

2) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot usus

halus akibat infeksi gastrointestinal.

3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia dan diare

4) Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi

akibat : bakteri.

Setelah dilakukan evaluasi ada diagnosa keperawatan yang

belum teratasi, nyeri abdomen dimana pasien mengatakan nyeri

telah hilang, resiko kerusakan integritas kulit teratasi sebagian

dengan intervensi lanjutan melakukan edukasi pada keluarga

mengenai pencegahan infeksi. Kekurangan volume cairan belum

teratasi dilanjut dengan intervensi melakukan edukasi pada keluarga

untuk memotivasi pasien agar banyak minum saat dirumah,

ketidakseimbangan nutrisi belum teratasi dengan intervensi

pemberian edukasi pada keluarga agar memotivasi klien untuk

banyak makan dengan porsi sedikit tapi sering yang disajikan dalam

keadaan hangat.

56
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada Tn.R dengan

gangguan sistem Pencernaan : Diare di Unit Gawat Darurat UPT Puskesmas

Puter pada tanggal 21 maret 2019, penulis mengambil kesimpulan sebagai

berikut :

1. Pada pengkajian tidak menemukan perbedaan yang mencolok antara yang

tertulis pada teori dengan kasus di puskesmas

2. Diagnosa keperawatan disusun berdasarkan hasil analisa terhadap data

senjang hasil pengkajian pada pasien. Prioritas diagnosa keperawatan

disusun dari masalah aktual kemasalah potensial. Tidak semua diagnosa

keperawatan yang ada pada teori dapat ditemukan pada kasus di

puskesmas.

3. Intervensi disusun berdasarkan pada prioritas masalalah keperawatan yang

telah disusun dan sesuai dengan intervensi yang ada pada konsep teorinya.

4. Implementasi yang dilaksanakan sesuai dengan intervensi yang telah

disusun

5. Pada evaluasi diagnosa yang muncul hanya satu diagnosa yang teratasi

sedangkan diagnosa lainnya teratasi sebagian.

57
B. Saran

1. Bagi Masyarakat

Untuk meningkatkan kesehatan sebaiknya masyarakat ikut berperan

serta dalam menciptakan lingkungan yang bersih dan nyaman dan lebih

memperhatikan hygiene personal seperti mencuci tangan sebelum dan

sesudah beraktivitas, membuang sampah pada tempatnya, dan menjaga

kebersihan sanitasi sehingga lebih efektif untuk menghindari dari

berbagai macam penyakit.

2. Bagi Pasien dan keluarga

Dalam merawat pasien dengan Diare tidak hanya penderita yang

menjadi objek utama dalam mencegah kambuhnya penyakit, tapi juga

dukungan penuh dari keluarga dalam ikut mencegah perilaku yang

dapat menyebabkan penyakit penderita menjadi kambuh.

3. Bagi UPT Puskesmas Puter

Bagi UPT Puskesmas Puter diharapkan karya tulis ini dapat dijadikan

sebagai bahan masukan dalam melaksanakan asuhan keperawatan

pasien dengan gangguan sistem pencernaan diare khususnya untuk di

ruang Unit Gawat Darurat UPT Puskesmas Puter.

4. Bagi Institusi

Bagi intitusi diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai

bahan pebelajaran dalam melaksanakan asuhan keperawatan pasien

dengan gangguan sistem pencernaan diare

58
59
60
61