FORMULIR PENILAIAN MENTOR

PENILAIAN ASPEK SIKAP DAN PERILAKU

UNSUR KEDISIPLINAN PESERTA
Nama : Nama
Unit Kerja : Unit Kerja
Bulan : Bulan
Indikator

No Tanggal Kehadiran dalam Kepatuhan No

Menjaga Etika dan Jumlah (Jumlah dari
Pelaksanaan Terhadap Tata
Kesopanan Indikator dibagi 3
Habituasi Tertib

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
Tanjung, 2017
Penilai
 FORMULIR PENILAIAN MENTOR
PENILAIAN ASPEK SIKAP DAN PERILAKU
UNSUR KEPEMIMPINAN PESERTA
ama : Nama
nit Kerja : Unit Kerja
ulan : Bulan
Indikator
Mematuhi ketentuan
Tanggal Obyektif dan tegas Bertanggungjawab
yang berlaku dan dapat
Konsistensi, adil, Jumlah (Jumlah No
dalam pengambilan dalam melaksanakan jujur, tekun dan dari Indikator dibagi
dijadikan contoh serta
keputusan (10) pekerjaan (10) rasional (10) 4)
berintegritas (10)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 27
28
29
30
31
Tanjung, 2017
Penilai
 FORMULIR PENILAIAN MENTOR
PENILAIAN ASPEK SIKAP DAN PERILAKU
UNSUR KERJASAMA PESERTA
Nama : Nama
Unit Kerja : Unit Kerja
Bulan : Bulan
Indikator
Berperilaku positif dalam Berperilaku menerima Sikap dan perilaku
Tanggal menyelesaikan tugas pendapat orang lain dalam membina keutuhan
Jumlah (Jumlah No Tangga
dari Indikator
bersama secara kooperatif melahirkan gagasan bersama dan kekompakan
dibagi 3)
(10) (10) kelompok (10)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 27
28
29
30
31
Tanjung, 2017
Penilai
 FORMULIR PENILAIAN MENTOR
PENILAIAN ASPEK SIKAP DAN PERILAKU
UNSUR PRAKARSA PESERTA

Indikator
Kemampuan menyampaikan Kemampuan
Tanggal Kemampuan Sering mempelopori
gagasan/ide secara kritis, mengendalikan diri,
Jumlah (Jumlah
inisiasi kegiatan kegiatan di kantor dari Indikator dibagi
konstruktif dan bermanfaat waktu, situasi dan
(10) (10) 4)
(10) lingkungan (10)
Tanjung, 2017
Penilai