PT ASURANSI JIWASRAYA (PERSERO)

KANTOR CABANG BATAM

JL. RADEN FATAH KOMPLEK LIBRA CENTER BLOK A NO. 5
BATAM
29432
0778-426402
www.jiwasraya.co.id

Kepada Yth.
Bapak HENDRICO SABAM PANGGABEAN
PERUM LOTUS GARDEN BLOK D NO.19 RT.01/13 BATAM CENTER
BATAM

Dengan Hormat,

Terima kasih atas kepercayaan Bapak kepada PT Asuransi Jiwasraya (Persero) dalam memberikan perlindungan asuransi bagi Bapak dan keluarga.
Berikut kami informasikan data rincian Polis Bapak:

Nomor Polis Lunas Terakhir Tagihan Baru Tanggal Cetak Batas Waktu Pembayaran
Policy Number Last Payment Date New Balance Statement Date Due Date
LG-001850238 01/03/2019 447,982.00 01/04/2019 31/07/2019

Tanggal Tagihan Keterangan Jumlah Informasi Pembayaran

Billing Date Description Amounts Payment Information
01/04/2019 premi bulan 04/2019 447.982,00 Valuta RUPIAH TANPA INDEKS
Cara Pembayaran PENAGIH AUTODEBET MANDIRI LG
Rek. Pendebetan 109******306
Nomor Host-to-Host 65001850238
Informasi Pembayaran
Payment Information
TOTAL TAGIHAN 447.982,00 Bagi Nasabah dengan cara bayar Autodebet, akan dilakukan
pendebetan secara otomatis setiap bulannya.
Jadwal pendebetan mengikuti ketetapan sebagai berikut:
1. Mandiri : Tgl 5, 15, 25
2. BNI : Tgl 7, 17, 27
3. BRI : Tgl 9, 19, 29
4. Credit Card : Tgl 22
5. BTN : Tgl 3, 13, 23 (*)
6. BPD Kalbar : Tgl 6, 16, 26 (*)
Jika tanggal pendebetan jatuh pada hari libur, pendebetan
akan dilakukan pada hari kerja berikutnya.

*Syarat dan ketentuan berlaku

Untuk tetap menjaga Manfaat Asuransi sesuai ketentuan dalam Syarat-syarat Umum Polis Asuransi diharapkan Bapak untuk melakukan pembayaran
premi sampai dengan batas waktu yang ditetapkan. Dalam hal pembayaran premi belum dilunasi sampai dengan batas waktu yang telah ditentukan,
maka kondisi polis menjadi Lapse/Batal per 01/08/2019.

Dalam hal pembayaran Premi telah dilakukan oleh Bapak dan atau data Polis di atas tidak sesuai, serta jika ada informasi lain yang ingin Bapak ketahui,
mohon untuk dapat menghubungi Kantor Cabang PT Asuransi Jiwasraya (Persero) terdekat atau Call Center Jiwasraya di nomor (021) 1500151 atau
email : customer_service@jiwasraya.co.id, dengan melampirkan bukti pelunasan premi yang sah.

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, dan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin selama ini.

Hormat kami

PT ASURANSI JIWASRAYA (PERSERO)

Halaman 1/1