Kode rekening : 1.02.1.02.01.01.18.5.2.03.

19
DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN PERSALINAN UMUM
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN PKM CURUGKEMBAR BULAN PEBRUARI 2018

NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH UANG PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 dr. Debiet Hs Dokter III B 200,000 10,000 190,000 1
2 Hj. Iis rosidah Bidan III D 160,000 24,000 136,000 2
3 Saliah, AM.Keb Bidan II c 140,000 140,000 3
4 maryani, AM.keb Bidan II c 140,000 140,000 4
5 Irna Rustiani, AM.Keb Bidan II c 140,000 140,000 5
6 Elin Marlina, AM.Keb Bidan II c 140,000 140,000 6
7 Neneng Nurhasanah,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 7
8 Emi Susilawati ,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 8
9 Irma Nadayanti,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 9
10 Susilawati, AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 10
11 Ima maryana, AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 11
12 Rani Nuraeni, AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 12
13 Lusi Silviasari,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 13
14 Lastri Suci Supmayani,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 14
15 Eka Rupika,Am.Keb Bidan TKS 60,000 60,000 15
16 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 100,000 100,000 16
17 Nunun Nurohmah Amd keb Bidan TKS 60,000 60,000 17
18 Siti Uci Karmila, Amd Keb Bidan TKS 60,000 60,000 18
JUMLAH 2,000,000 34,000 1,966,000
Terbilang : Satu Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Enam Ribu Rupiah
Sukabumi, 30 Maret 2019
Mengetahui/ Menyetujui
KPA puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, AMKeb

Nip. 197010171990031008 Nip. 198710162017042001
POIN JUMLAH K JUMLAH UANG
10 2000000 200000
8 2000000 160000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
3 2000000 60000
100 2000000
 KODE REKENING :1.02.1.02.01.01.18.5.2.2.03.19

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN RAWAT JALAN UMUM KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PKM CURUGKEMBAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
BULAN MARET 2019

NO NAMA JABATAN GOL RINCIAN BIAYA PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 KARMI, SKM.MM ka. UPTD IV a 1 org x 1 bln x Rp. 219.600 = Rp. 216.000 32,940 186,660 1.
2 Asep Sutiawan, SKM ka. Tata Usaha III.c 1 org x 1 bln x Rp. 164.700 = Rp. 164.700 8,235 156,465 2.
3 Hj. Ida Widawati, S. Kep Perawat IV.a 1 org x 1 bln x Rp. 137.250 = Rp. 137.250 20,588 116,663 3.
4 Hj. Iis Rosidah, STR Keb Bidko III.d 1 org x 1 bln x Rp 109.800 = Rp. 109.800 16,470 93,330 4.
5 Nina Herawati, SKM Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 109.800 = Rp. 109.800 5,490 104,310 5.
6 dr. Debiet Hananto, setiawan Dokter III.b 1 org x 1 bln x Rp. 192.150 = Rp. 192.150 9,608 182,543 6.
7 Agus Susanto, AM.Kep Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 109.800 = Rp. 109.800 5,490 104,310 7.
8 Helen Simanjuntak, SST Bidan III.a 1 org x 1 bln x Rp 109.800 = Rp. 109.800 5,490 104,310 8.
9 Saliah, Amd. Keb Bidan II.d 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 9.
10 Asaehul wapik, SKM perawat II.c 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 10.
11 Jejen Sobarkah pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 11.
12 Neneng Mari Paramita pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 12.
13 Awan Setiawandi, SKM perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 13.
14 Irna Rustiani, Amd Keb Bidan II. C 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 14.
15 Maryani, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 15.
16 Elin Marlina, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 16.
17 Jamjuri, S.Kep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 17.
18 Heri Hidayat, Amkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 18.
19 Neneng Nurhasanah, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 19.
20 Ima Maryana, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 20.
21 Susilawati, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 21.
22 Irma Nadayanti Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 22.
23 Rani Nuraeni, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 23.
24 Emi Susilawati, amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 24.
25 Astri Nurmalasari, Amd keb Sanitarian BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 25.
26 Panji Eka Sastra, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 26.
27 Lastri Suci Supmayani, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 27.
28 Lusi Silviasari, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 28.
29 Eka Rupika, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 29.
30 Erni Nurmalasari, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 30.
31 Dik Dik Wahyudi. Muharam, SKM Pelaksana PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 31.
32 Daceng Rustandi, S.Kep perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 32.
33 Siti Uci Karmila, Amdkeb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 33
34 Nunun Nurohmah, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 34
35 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 54,900 35
36 Lia ananda, Amdkep Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 27,450 36
37 Suryadi Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 54.900 = Rp. 54.900 27,450 37
38 Yanto Driver TKS 27,450
39 iis Pelaksana tks 27,450
Jumlah : 2.745.000,- 104,310 2,646,180
Terbilang: Dua Juta Enam Ratus Empat Puluh Enam Ribu Seratus delapan Puluh Rupiah

Sukabumi, 31 Maret 2018

Mengetahui/ Menyetujui
KPA Puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, Amkeb

Nip. 197010171997031008 Nip. 198710162017042001
 Kode rekening : 1.02.1.02.01.01.18.5.2.03.19
DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN PERSALINAN UMUM
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN PKM CURUGKEMBAR BULAN PEBRUARI 2018

NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH UANG PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 dr. Debiet Hs Dokter III B 200,000 10,000 190,000 1
2 Hj. Iis rosidah Bidan III D 160,000 24,000 136,000 2
3 Saliah, AM.Keb Bidan II c 140,000 140,000 3
4 maryani, AM.keb Bidan II c 140,000 140,000 4
5 Irna Rustiani, AM.Keb Bidan II c 140,000 140,000 5
6 Elin Marlina, AM.Keb Bidan II c 140,000 140,000 6
7 Neneng Nurhasanah,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 7
8 Emi Susilawati ,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 8
9 Irma Nadayanti,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 9
10 Susilawati, AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 10
11 Ima maryana, AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 11
12 Rani Nuraeni, AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 12
13 Lusi Silviasari,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 13
14 Lastri Suci Supmayani,AM.Keb Bidan BHL 100,000 100,000 14
15 Eka Rupika,Am.Keb Bidan TKS 60,000 60,000 15
16 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 100,000 100,000 16
17 Nunun Nurohmah Amd keb Bidan TKS 60,000 60,000 17
18 Siti Uci Karmila, Amd Keb Bidan TKS 60,000 60,000 18
JUMLAH 2,000,000 34,000 1,966,000
Terbilang : Satu Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Enam Ribu Rupiah
Sukabumi, 30 Maret 2019
Mengetahui/ Menyetujui
KPA puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, AMKeb

Nip. 197010171990031008 Nip. 198710162017042001
POIN JUMLAH K JUMLAH UANG
10 2000000 200000
8 2000000 160000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
3 2000000 60000
100 2000000
 KODE REKENING :1.02.1.02.01.01.18.5.2.2.03.19

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN RAWAT JALAN UMUM KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PKM CURUGKEMBAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
BULAN JANUARI 2019

NO NAMA JABATAN GOL RINCIAN BIAYA PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 KARMI, SKM.MM ka. UPTD IV a 1 org x 1 bln x Rp. 271.600 = Rp. 271.600 40,740 230,860 1. 271600
2 Asep Sutiawan, SKM ka. Tata Usaha III.c 1 org x 1 bln x Rp. 203.700 = Rp. 203.700 10,185 193,515 2. 203700
3 Hj. Ida Widawati, S. Kep Perawat IV.a 1 org x 1 bln x Rp. 169.750 = Rp. 169.750 25,463 144,288 3. 169750
4 Hj. Iis Rosidah, STR Keb Bidko III.d 1 org x 1 bln x Rp 135.800 = Rp. 135800 20,370 115,430 4. 135800
5 Nina Herawati, SKM Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 135.800 = Rp. 135800 6,790 129,010 5. 135800
6 dr. Debiet Hananto, setiawan Dokter III.b 1 org x 1 bln x Rp. 237.650 = Rp. 237.650 11,883 225,768 6. 237650
7 Agus Susanto, AM.Kep Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 135.800 = Rp. 135800 6,790 129,010 7. 135800
8 Helen Simanjuntak, SST Bidan III.a 1 org x 1 bln x Rp 135.800 = Rp. 135800 6,790 129,010 8. 135800
9 Saliah, Amd. Keb Bidan II.d 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 9. 67900
10 Asaehul wapik, SKM perawat II.c 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 10. 67900
11 Jejen Sobarkah pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 11. 67900
12 Neneng Mari Paramita pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 12. 67900
13 Awan Setiawandi, SKM perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 13. 67900
14 Irna Rustiani, Amd Keb Bidan II. C 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 14. 67900
15 Maryani, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 15. 67900
16 Elin Marlina, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 16. 67900
17 Jamjuri, S.Kep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 17. 67900
18 Heri Hidayat, Amkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 18. 67900
19 Neneng Nurhasanah, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 19. 67900
20 Ima Maryana, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 20. 67900
21 Susilawati, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 21. 67900
22 Irma Nadayanti Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 22. 67900
23 Rani Nuraeni, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 23. 67900
24 Emi Susilawati, amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 24. 67900
25 Astri Nurmalasari, Amd Kl Sanitarian TKS 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 25. 67900
26 Panji Eka Sastra, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 26. 67900
27 Lastri Suci Supmayani, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 27. 67900
28 Lusi Silviasari, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 28. 67900
29 Eka Rupika, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 29. 67900
30 Erni Nurmalasari, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 30. 67900
31 Dik Dik Wahyudi. Muharam, SKM Pelaksana PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 31. 67900
32 Daceng Rustandi, S.Kep perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 32. 67900
33 Siti Uci Karmila, Amdkeb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 33 67900
34 Nunun Nurohmah, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 34 67900
35 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 67.900 = Rp. 67.900 67,900 35 67900
36 Lia ananda, Amdkep Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 33.950 = Rp. 33.950 33,950 36 33950
37 Suryadi Driver TKS 1 org x 1 bln x Rp. 33.950 = Rp. 33.950 33,950 37 33950
38 Yanto Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 33.950 = Rp. 33.950 33,950 38 33950
39 iis Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 33.950 = Rp. 33.950 33,950 39 33950

Jumlah : 3.395.000 129,010 3,265,990

Terbilang: Tiga Juta Dua Ratus Enam Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Rupiah

Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA Puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, Amkeb

Nip. 197010171997031008 Nip. 198710162017042001
 KODE REKENING :1.02.1.02.01.01.18.5.2.2.03.19

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN RAWAT JALAN UMUM KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PKM CURUGKEMBAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
BULAN DESEMBER 2018

NO NAMA JABATAN GOL RINCIAN BIAYA PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 KARMI, SKM.MM ka. UPTD IV a 1 org x 1 bln x Rp. 168.200= Rp. 168.200 25,230 142,970 1. 168200
2 Asep Sutiawan, SKM ka. Tata Usaha III.c 1 org x 1 bln x Rp. 126.150 = Rp. 126.150 6,308 119,843 2. 126150
3 Hj. Ida Widawati, S. Kep Perawat IV.a 1 org x 1 bln x Rp. 105.125 = Rp. 105.125 15,769 89,356 3. 105125
4 Hj. Iis Rosidah, STR Keb Bidko III.d 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 12,615 71,485 4. 84100
5 Nina Herawati, SKM Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 4,205 79,895 5. 84100
6 dr. Debiet Hananto, setiawan Dokter III.b 1 org x 1 bln x Rp. 147.175 = Rp. 147.175 7,359 139,816 6. 147175
7 Agus Susanto, AM.Kep Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 4,205 79,895 7. 84100
8 Helen Simanjuntak, SST Bidan III.a 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 4,205 79,895 8. 84100
9 Saliah, Amd. Keb Bidan II.d 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 9. 42050
10 Asaehul wapik, SKM perawat II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 10. 42050
11 Jejen Sobarkah pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 11. 42050
12 Neneng Mari Paramita pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 12. 42050
13 Awan Setiawandi, SKM perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 13. 42050
14 Irna Rustiani, Amd Keb Bidan II. C 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 14. 42050
15 Maryani, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 15. 42050
16 Elin Marlina, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 16. 42050
17 Jamjuri, S.Kep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 17. 42050
18 Heri Hidayat, Amkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 18. 42050
19 Neneng Nurhasanah, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 19. 42050
20 Ima Maryana, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 20. 42050
21 Susilawati, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 21. 42050
22 Irma Nadayanti Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 22. 42050
23 Rani Nuraeni, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 23. 42050
24 Emi Susilawati, amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 24. 42050
25 Astri Nurmalasari, Amd keb Sanitarian TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 25. 42050
26 Panji Eka Sastra, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 26. 42050
27 Lastri Suci Supmayani, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 27. 42050
28 Lusi Silviasari, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 28. 42050
29 Eka Rupika, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 29. 42050
30 Erni Nurmalasari, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 30. 42050
31 Dik Dik Wahyudi. Muharam, SKM Pelaksana PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 31. 42050
32 Daceng Rustandi, S.Kep perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 32. 42050
33 Siti Uci Karmila, Amdkeb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 33 42050
34 Nunun Nurohmah, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 34 42050
35 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 35 42050
36 Lia ananda, Amdkep Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 36 21025
37 Suryadi Driver TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 37 21025
38 Yanto Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 38 21025
39 iis Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 39 21025

Jumlah : 2.102.500 79,895 2,022,605

Terbilang: Dua Juta Dua Puluh Dua Ribu Enam Ratus Lima Rupiah

Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA Puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, Amkeb

Nip. 197010171997031008 Nip. 198710162017042001
 142970
119842.5
89356.25
71485
79895
139816.3
79895
79895
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
21025
21025
21025
21025
 Kode rekening : 1.02.1.02.01.01.18.5.2.03.19
DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN PERSALINAN UMUM
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN PKM CURUGKEMBAR BULAN JANUARI 2019

NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH UANG PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 dr. Debiet Hs Dokter III B 260,000 13,000 247,000 1
2 Hj. Iis rosidah Bidan III D 208,000 31,200 176,800 2
3 Saliah, AM.Keb Bidan II c 182,000 182,000 3
4 maryani, AM.keb Bidan II c 130,000 130,000 4
5 Irna Rustiani, AM.Keb Bidan II c 130,000 130,000 5
6 Elin Marlina, AM.Keb Bidan II c 130,000 130,000 6
7 Neneng Nurhasanah,AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 7
8 Emi Susilawati ,AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 8
9 Irma Nadayanti,AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 9
10 Susilawati, AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 10
11 Ima maryana, AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 11
12 Rani Nuraeni, AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 12
13 Lusi Silviasari,AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 13
14 Lastri Suci Supmayani,AM.Keb Bidan BHL 130,000 130,000 14
15 Eka Rupika,Am.Keb Bidan TKS 130,000 130,000 15
16 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 130,000 130,000 16
17 Nunun Nurohmah Amd keb Bidan TKS 130,000 130,000 17
18 Siti Uci Karmila, Amd Keb Bidan TKS 130,000 130,000 18
JUMLAH 2,600,000 44,200 2,555,800
Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Lima puluh lima ribu delapan ratus rupiah
Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, AMKeb

Nip. 197010171990031008 Nip. 198710162017042001
POIN JUMLAH K JUMLAH UANG
10 2000000 200000
8 2000000 160000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
3 2000000 60000
100 2000000
 Kode rekening : 1.02.1.02.01.01.18.5.2.03.19
DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN PERSALINAN JAMKESDA
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN PKM CURUGKEMBAR BULAN JANUARI 2019

NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH UANG PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 dr. Debiet Hs Dokter III B 172,000 8,600 163,400 1
2 Hj. Iis rosidah Bidan III D 137,600 20,640 116,960 2
3 Saliah, AM.Keb Bidan II c 120,400 120,400 3
4 maryani, AM.keb Bidan II c 86,000 86,000 4
5 Irna Rustiani, AM.Keb Bidan II c 86,000 86,000 5
6 Elin Marlina, AM.Keb Bidan II c 86,000 86,000 6
7 Neneng Nurhasanah,AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 7
8 Emi Susilawati ,AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 8
9 Irma Nadayanti,AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 9
10 Susilawati, AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 10
11 Ima maryana, AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 11
12 Rani Nuraeni, AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 12
13 Lusi Silviasari,AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 13
14 Lastri Suci Supmayani,AM.Keb Bidan BHL 86,000 86,000 14
15 Eka Rupika,Am.Keb Bidan TKS 86,000 86,000 15
16 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 86,000 86,000 16
17 Nunun Nurohmah Amd keb Bidan TKS 86,000 86,000 17
18 Siti Uci Karmila, Amd Keb Bidan TKS 86,000 86,000 18
JUMLAH 1,720,000 29,240 1,690,760
Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Sembilan Puluh ribu Tujuh Ratus Enam Puluh Rupiah
Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, AMKeb

Nip. 197010171990031008 Nip. 198710162017042001
POIN JUMLAH K JUMLAH UANG
10 2000000 200000
8 2000000 160000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
3 2000000 60000
100 2000000
 Kode rekening : 1.02.1.02.01.01.18.5.2.03.19
DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN PERSALINAN NON KAPITASI
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN PKM CURUGKEMBAR BULAN DESEMBER 2018

NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH UANG PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 dr. Debiet Hs Dokter III B 756,000 37,800 718,200 1
2 Hj. Iis rosidah Bidan III D 604,800 90,720 514,080 2
3 Saliah, AM.Keb Bidan II c 529,200 529,200 3
4 maryani, AM.keb Bidan II c 378,000 378,000 4
5 Irna Rustiani, AM.Keb Bidan II c 378,000 378,000 5
6 Elin Marlina, AM.Keb Bidan II c 378,000 378,000 6
7 Neneng Nurhasanah,AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 7
8 Emi Susilawati ,AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 8
9 Irma Nadayanti,AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 9
10 Susilawati, AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 10
11 Ima maryana, AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 11
12 Rani Nuraeni, AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 12
13 Lusi Silviasari,AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 13
14 Lastri Suci Supmayani,AM.Keb Bidan BHL 378,000 378,000 14
15 Eka Rupika,Am.Keb Bidan TKS 378,000 378,000 15
16 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 378,000 378,000 16
17 Nunun Nurohmah Amd keb Bidan TKS 378,000 378,000 17
18 Siti Uci Karmila, Amd Keb Bidan TKS 378,000 378,000 18
JUMLAH 7,560,000 128,520 7,431,480
Terbilang : Tujuh Juta Empat ratus Tiga Puluh Satu Ribu Empat Ratus Delapan Puluh Rupiah
Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, AMKeb

Nip. 197010171990031008 Nip. 198710162017042001
POIN JUMLAH K JUMLAH UANG
10 2000000 200000
8 2000000 160000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
3 2000000 60000
100 2000000
 Kode rekening : 1.02.1.02.01.01.18.5.2.03.19
DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN PERSALINAN UMUM
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN PKM CURUGKEMBAR BULAN DESEMBER 2018

NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH UANG PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 dr. Debiet Hs Dokter III B Rp80,000 4,000 76,000 1
2 Hj. Iis rosidah Bidan III D Rp64,000 9,600 54,400 2
3 Saliah, AM.Keb Bidan II c Rp56,000 56,000 3
4 maryani, AM.keb Bidan II c Rp40,000 40,000 4
5 Irna Rustiani, AM.Keb Bidan II c Rp40,000 40,000 5
6 Elin Marlina, AM.Keb Bidan II c Rp40,000 40,000 6
7 Neneng Nurhasanah,AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 7
8 Emi Susilawati ,AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 8
9 Irma Nadayanti,AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 9
10 Susilawati, AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 10
11 Ima maryana, AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 11
12 Rani Nuraeni, AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 12
13 Lusi Silviasari,AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 13
14 Lastri Suci Supmayani,AM.Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 14
15 Eka Rupika,Am.Keb Bidan TKS Rp40,000 40,000 15
16 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL Rp40,000 40,000 16
17 Nunun Nurohmah Amd keb Bidan TKS Rp40,000 40,000 17
18 Siti Uci Karmila, Amd Keb Bidan TKS Rp40,000 40,000 18
JUMLAH 800,000 13,600 666,400
Terbilang : Enam Ratus Enam Puluh Empat Ribu Empat Ratus Rupiah
Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, AMKeb

Nip. 197010171990031008 Nip. 198710162017042001
POIN JUMLAH K JUMLAH UANG
10 2000000 200000
8 2000000 160000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
7 2000000 140000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
5 2000000 100000
3 2000000 60000
3 2000000 60000
100 2000000
 KODE REKENING :1.02.1.02.01.01.18.5.2.2.03.19

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN RAWAT JALAN UMUM KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PKM CURUGKEMBAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
BULAN MARET 2019

NO NAMA JABATAN GOL RINCIAN BIAYA PPH 21 UANG DITERIMA TANDA TANGAN
1 KARMI, SKM.MM ka. UPTD IV a 1 org x 1 bln x Rp. 168.200= Rp. 168.200 25,230 142,970 1. 168200
2 Asep Sutiawan, SKM ka. Tata Usaha III.c 1 org x 1 bln x Rp. 126.150 = Rp. 126.150 6,308 119,843 2. 126150
3 Hj. Ida Widawati, S. Kep Perawat IV.a 1 org x 1 bln x Rp. 105.125 = Rp. 105.125 15,769 89,356 3. 105125
4 Hj. Iis Rosidah, STR Keb Bidko III.d 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 12,615 71,485 4. 84100
5 Nina Herawati, SKM Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 4,205 79,895 5. 84100
6 dr. Debiet Hananto, setiawan Dokter III.b 1 org x 1 bln x Rp. 147.175 = Rp. 147.175 7,359 139,816 6. 147175
7 Agus Susanto, AM.Kep Perawat III.c 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 4,205 79,895 7. 84100
8 Helen Simanjuntak, SST Bidan III.a 1 org x 1 bln x Rp 84.100 = Rp. 84100 4,205 79,895 8. 84100
9 Saliah, Amd. Keb Bidan II.d 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 9. 42050
10 Asaehul wapik, SKM perawat II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 10. 42050
11 Jejen Sobarkah pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 11. 42050
12 Neneng Mari Paramita pelaksana II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 12. 42050
13 Awan Setiawandi, SKM perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 13. 42050
14 Irna Rustiani, Amd Keb Bidan II. C 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 14. 42050
15 Maryani, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 15. 42050
16 Elin Marlina, Amd Keb Bidan II.c 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 16. 42050
17 Jamjuri, S.Kep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 17. 42050
18 Heri Hidayat, Amkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 18. 42050
19 Neneng Nurhasanah, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 19. 42050
20 Ima Maryana, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 20. 42050
21 Susilawati, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 21. 42050
22 Irma Nadayanti Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 22. 42050
23 Rani Nuraeni, Amd keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 23. 42050
24 Emi Susilawati, amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 24. 42050
25 Astri Nurmalasari, Amd keb Sanitarian TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 25. 42050
26 Panji Eka Sastra, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 26. 42050
27 Lastri Suci Supmayani, Amdkeb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 27. 42050
28 Lusi Silviasari, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 28. 42050
29 Eka Rupika, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 29. 42050
30 Erni Nurmalasari, Amdkep Perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 30. 42050
31 Dik Dik Wahyudi. Muharam, SKM Pelaksana PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 31. 42050
32 Daceng Rustandi, S.Kep perawat PHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 32. 42050
33 Siti Uci Karmila, Amdkeb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 33 42050
34 Nunun Nurohmah, Amd Keb Bidan TKS 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 34 42050
35 Nia Gusniarti, Amd Keb Bidan BHL 1 org x 1 bln x Rp. 42.050 = Rp. 42.050 42,050 35 42050
36 Lia ananda, Amdkep Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 36 21025
37 Suryadi Driver TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 37 21025
38 Yanto Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 38 21025
39 iis Pelaksana TKS 1 org x 1 bln x Rp. 21.025 = Rp. 21.025 21,025 39 21025

Jumlah : 2.102.500 79,895 2,022,605

Terbilang: Dua Juta Dua Puluh Dua Ribu Enam Ratus Lima Rupiah

Sukabumi,
Mengetahui/ Menyetujui
KPA Puskesmas Curugkembar PBP

KARMI, SKM.MM Irna Rustiani, Amkeb

Nip. 197010171997031008 Nip. 198710162017042001
 142970
119842.5
89356.25
71485
79895
139816.3
79895
79895
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
42050
21025
21025
21025
21025