DINAS KESEHATAN KABUPATEN FAKFAK

PUSKESMAS KARAS

KERANGKA ACUAN KERJA

No: 400/UKP/KIA/ 006 / / 2021

1.Kegiatan : Pertemuan Kelas Ibu Hamil

2. Sasaran : Ibu Hamil diwilayah Kerja Puskesmas Karas

3. Input :a. Ibu Hamil

b. Bidan

4. Proses :a. Pre Test

b. Pemberian Materi kelas Ibu Hamil
c. Diskusi dan tanya Jawab
d. Post Test
e. Pencatatan dan Pelaporan

5. Output : a. Meningkatkan kesadaran Ibu untuk segera memeriksakan diri kepada petugas
kesehatan jika hamil
b. Perubahan Perilaku Ibu Hamil kearah yang lebih baik dalam mempersiapkan kelahiran
c. Mendeteksi sedini mungkin komplikasi kehamilan yang mungkin terjadi.

6.Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Karas

7. Pelaksana : Bidan Puskesmas
8. Lokasi Kegiatan : Puskesmas Karas
9. Jadwal Pelaksanaan : 02 Juli dan 03 November 2021
10.Anggaran : DAK Non FisikTahunAnggaran 2021

 Transport Petugas :2 org x1 hr x 2 kl xRp.100.000 = Rp.400.000

JUMLAH = Rp. 400.000.-

11. Rencana Tindak lanjut :Pelaksanaan Kelas ibu Hamil tahun berikutnya
12. Surat pertanggung Jawaban : a. SPT
b. Kwitansi Uang transport petugas
c. Laporan Kegiatan

KARAS, 2021
KEPALA PUSKESMAS

M.H. NADJAR WARFANDU. Amd.Kep

NIP. 19690616 199301 1 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN FAKFAK
PUSKESMAS KARAS

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :090/SPT/UKP/KIA/497/VII/2021

DASAR :POA DAK NON FISIK PUSKESMAS KARAS TAHUN ANGGARAN 2021
PERTEMUAN KELAS IBU HAMIL

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

1. Nama : OVIANA EMILIA, Amd.Keb

NIP : 19861018 201104 2 001
Pangkat / Golongan : PENATA MUDA TK.I (III/b)
Jabatan : BIDAN PUSKESMAS KARAS

2. Nama : ONE SHIMUS BETHESDA, Amd.Keb

NIP : 19900610 201506 2 001
Pangkat / Golongan : PENGATUR TK.I (II/d)
Jabatan : BIDAN PUSKESMAS KARAS

“SETERIMANYA SURAT PERINTAH TUGAS INI AGAR”

1. Segera menyiapkan diri untuk melaksanakan tugas sesuai dasar tersebut diatas dengan tujuan :
“PUSKESMAS KARAS”

2. Berangkat dengan kesempatan pertama ; atas beban biaya negara melalui mata Anggaran/Pasal :
DAK Non Fisik Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Karas Tahun Anggaran 2021

3. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (SATU) hari.

4. Melaporkan diri kepada Kepala Puskesmas Karas setelah tiba kembali di Puskesmas Karas, tentang
hasil tugas Perjalanan Tersebut

Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

DITERBITKAN: KARAS
PADA TANGGAL : 01 JULI 2021
KEPALA PUSKESMAS KARAS

M.H.NADJAR WARFANDU, Amd.Kep

Nip. 19690616 199303 1 002
2. Bukti Kas No. /BOK/PKM-KRS/2015
3. beban MAK
Bulan : 2015
No.
Nama Jabatan Satuan Volume Total
Urut
1 2 4 5

1 GRETY LAPPI BIDAN Rp 50,000 1 Org Rp 50,000

2 DESIANA INDAH BIDAN Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
3 NUR RAMADAN IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
4 SITTI ZIARAH IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
5 SITTI WASI IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
6 SAHARIANA GURU Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
7 FARIDA.R IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
8 IDA ROHANI IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
9 IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
10 IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,000
JUMLAH

Kepala Puskesmas Karas

Kabupaten Fakfak Prop. Papua Barat
Tahun Anggaran 2015

SEMUEL THIE
NIP.19661114 199003 1 007
 PUSKESMAS KARAS

DAFTAR HADIR PERTEMUAN KELAS IBU HAMIL KE-I

TANGGAL,02 JULI 2021

N NAMA ALAMAT HAMIL PEKERJAAN PARAF

O
1 Rita Akta G1 P0 A0 Malakuli. RT.01 IRT 1………

2 Sarakia G3 P2 A0 Malakuli. RT.01 IRT 2…….

3 Ririn Akta G2 P1 A0 Malakuli. RT.01 IRT 3…….
4 Almiati G3 P1 A1 Malakuli. RT.03 IRT 4…….
5 Safrina G3 P2 A0 Malakuli.RT.05 IRT 5……
6 Siti Mirna G5 P4 A0 Malakuli.RT.05 IRT 6…….
7 Indah Sari G1 P0 A0 Malakuli.RT.04 IRT 7…….
8 Tiwi G1 P0 A0 Malakuli.RT.07 IRT 8…….
9 Suriyanti G2 P1 P0 Malakuli RT.07 IRT 9…….

10 Herlina G2 P1 A0 Malakuli.RT.05 IRT 10…..

Mengetahui Karas, 02 Juli 2021

Kepala Puskesmas Bidan Koordinator

M.H.NADJAR WARFANDU, Amd.Kep OVIANA EMILIA, Amd.Keb

Nip.19690616 199803 1 002 Nip.19861018 201104 2 001
 PUSKESMAS KARAS
DAFTAR PENERIMAAN UANG SAKU PESERTA KEGIATAN PERTEM
Tanggal: 07 APRIL 2015
Kwitansi
1. TahunAnggaran : 2015
2. BuktiKas No. /BOK/PKM-KRS/2015
3. beban MAK
Bulan :April 2015
No.
Uru Nama Jabatan Satuan Volume Total
t
1 GRETY LAPPI BIDAN Rp 50,000 1 Org Rp 50,
2 DESIANA INDAH BIDAN Rp 50,000 1 Org Rp 50,
3 NUR RAMADAN IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
4 SITTI ZAIRAH IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
5 SITTI WASI IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
6 SAHARIANA IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
7 FARIDA.R IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
8 IDA ROHANI IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
9 RATNA IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
10 NURUL HIDAYATI IRT Rp 50,000 1 Org Rp 50,
JUMLAH

KepalaPuskesmasKaras
Karas, 07 April 2015
KabupatenFakfak Prop. Papua Barat
PengelolaKeuanganPuskesmasKaras
TahunAnggaran 2015
BantuanOperasionalKesehatan

TahunAnggaran 2015

SEMUEL THIE SALEH RUMASUKUN

NIP.19661114 199003 1 006 NIP.19861101 200605 1
001