TULANGBAWANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

PUSKESMAS PENAWAR JAYA
KECAMATAN BANJAR MARGO
Jl. Pramuka No: 7 Kampung Penawar Jaya. Kode Pos 34595

SURAT TUGAS
Nomor : /BOK/PKM-PJ/ XII /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Hj. Falinda, S.Tr. Keb
NIP : NIP.197003201989012001
Pangkat / golongan : Penata Tingkat I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Penawar Jaya

Memberikan tugas kepada :

N N a m a/NIP/NRPTT Unit Kerja Tujuan Maksud Perjalanan

o
Suparman/ PKM Pelacakan Pasien TB
1 Kampung
NIP. 196909011990031006 Penawar Jaya Paru

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tulang Bawang
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) TA. 2021.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Penawar Jaya

Kabupaten Tulang Bawang Propinsi Lampung
TA.2021

Hj. FALINDA, S.Tr.Keb

NIP.197003201989012001
TULANGBAWANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG
PUSKESMAS PENAWAR JAYA
KECAMATAN BANJAR MARGO
Jl. Pramuka No: 7 Kampung Penawar Jaya. Kode Pos 34595

JADWAL PELACAKAN PASIEN TB PARU

Bulan : Desember 2021

NO NAMA PETUGAS NAMA DESA/KAMPUNG TANGGAL
1 Suparman Rk 1 , Rk 2 Ringin Sari 1
2 Suparman Rk 3 , Rk 4 Ringin Sari 2
3 Suparman Rk 5 , Rk 6 Ringin Sari 3
4 Suparman Rk 7 , Rk 8 Ringin Sari 4
5 Suparman Rk 1 Catur Karya 6
6 Suparman Rk 2 Catur Karya 7
7 Suparman Rk 3 Catur Karya 8
8 Suparman Rk 4 Catur Karya 9
9 Suparman Rk 1 Tri Tunggal Jaya 10
10 Suparman Rk 2 Tri Tunggal Jaya 11
11 Suparman Rk 3 Tri Tunggal Jaya 13
12 Suparman Rk 4 Tri Tunggal Jaya 14

Kepala UPTD Puskesmas Penawar Jaya

Kabupaten Tulang Bawang Propinsi Lampung
TA.2021

Hj. FALINDA, S.Tr.Keb

NIP.197003201989012001
 DAFTAR PENERIMA TRANSPORT

KEGIATAN : Pelacakan Pasien TB Paru

BULAN : Desember 2021

UNIT TANDA
NO NAMA/NIP/NRPTT BIAYA JUMLAH
KERJA/ASAL TANGAN
Suparman/
PKM 12 Kampung
1 NIP. Rp. 1.800.000
Penawar Jaya Rp. 150.000 x12
196909011990031006
Rp.
TOTAL
1.800.000

Mengetahui, Pelaksana,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Hj. FALINDA, S.Tr.Keb PUSPA SARI, SKM

NIP.197003201989012001 NIP.198109122005012007
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No. /BOK/PKM-PJ/I/2021

2. Nama Petugas / TIM :
3. Tujuan kegiatan : Posyandu . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Tanggal kegiatan :
5. Maksud kegiatan : Senam Lansia
6. Pejabat Yang Ditemui :
7. Hasil kegiatan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………
b. Permasalahan yang dihadapi :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………………..
c. Kesimpulan / saran perbaikan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………

Banjar Margo, Januari 2021

Mengetahui Pelapor

(............................................) (............................................)
NIP.
 DAFTAR HADIR
Kegiatan :

Kampung/Posyandu :

TANDA
NO NAMA PESERTA KETERANGAN
TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23
24
25
25
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45