113 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPKBLUD PENUH)
Jl. Raya Cikaso No. 113 Telepon : ( 0266 ) 491138
Email : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No. 090 / /BOK/PKM/ /2021

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Menugaskan kepada :
Nama : Norma Diana, AMd.Gz
N i p. : 19950330202012014
Pangkat / Gol Ruang : Pengatur/ II C
Jabatan : Programer Gizi
Isi Tugas : Skrining Aktif/Pelacakan Dan Konfirmasi Kasus
Gizi Buruk Dan Kasus Gizi Kurang Dalam Rangka Pencegahan Penularan Covid19
Berangkat dari : Puskesmas Jampangkulon
Tempat yang dituju : Desa Tanjung
Tanggal Berangkat : - - 2021
Tanggal Kembali : - - 2021
Kendaraan yang dipergunakan : Kendaraan Umum
Keterangan :

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

dan melaporkan hasilnya kepada atasan langsung.

Dikeluarkan di :Jampangkulon
Pada Tanggal : - - 2021
Kepala PPK BLUD UPT
Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati, S.Tr.Keb,MM

NIP.196804121990032004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPKBLUD PENUH)
Jl. Raya Cikaso No. 113 Telepon : ( 0266 ) 491138
Email : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No. 090 / /BOK/PKM/ /2021

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Menugaskan kepada :
Nama : Norma Diana, AMd.Gz
N i p. : 19950330202012014
Pangkat / Gol Ruang : Pengatur/II C
Jabatan : Programer Gizi
Isi Tugas : Pengukuran Perkembangan Balita Sesuai
Standar Dalam Rangka Pencegahan Penularan Covid 19
Berangkat dari : Puskesmas Jampangkulon
Tempat yang dituju : Desa Kel. Jampangkulon
Tanggal Berangkat : - - 2021
Tanggal Kembali : - - 2021
Kendaraan yang dipergunakan : Kendaraan Umum
Keterangan :

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

dan melaporkan hasilnya kepada atasan langsung.

Dikeluarkan di :Jampangkulon
Pada Tanggal : - - 2021
Kepala PPK BLUD UPT
Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati, S.Tr.Keb,MM

NIP.196804121990032004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPKBLUD PENUH)
Jl. Raya Cikaso No. 113 Telepon : ( 0266 ) 491138
Email : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – K ode Pos 43178

SURAT TUGAS
No. 090 / /BOK/PKM/ /2021

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Nama : Sri Resmiati, STr.Keb, MM

N i p. : 196804121990032004
Pangkat / Gol Ruang : Pembina /IV

Dengan ini menugaskan kepada kader posyandu di Kecamatan Jampangkulon,

nama-nama terlampir
Isi Tugas : Pelaksanaan Bulan Penimbangan Dalam Rangka
Pencegahan Penularan Covid
Keterangan :

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
dan melaporkan hasilnya kepada atasan langsung.

Dikeluarkan di :Jampangkulon
Pada Tanggal : - - 2021
Kepala PPK BLUD UPT
Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati, S.Tr.Keb,MM

NIP.196804121990032004
 Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti : /SPJBOK/PKMJPK/IX/2021

Mata Anggaran :
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT KEGIATAN PEMANTAUAN HARIAN SELAMA KARANTINA OLEH
TRACKER DIPUSKESMAS JAMPANGKULON BULAN JULI 2021

No. Nama Uraian Jumlah Yang Tanda

Diterima Tangan
1. AIPTU HARTON 2 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 100.000.,

2. AIPTU IWAN RUSWANDI 5 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 250.000.,

3. BRIPKA N.ISNAENI Y 2 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 100.000.,

4. BRIPKA TEGUH AB 2 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 100.000.,
5. BRIPKA HERY PURNAMA 7 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 350.000.,
6. BRIPKA S,BAYU NINGRAT 11 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 550.000.,
Jumlah Rp. 1. 450.000,-
Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Jampangkulon, 2021
Lunas dibayar tanggal Programer
PPTK
Bendahara Pembantu Pengeluaran

Iyus Wandi,S.Kep Anita Linasari,AMK Lesmanasari, S.Tr.Keb

NIP.1977.0725.2007.011.012 NIP. 1980.0313.2008.012.009 NIP. 1976.0502.2002.122.006

Diketahui/Setujui KPA BOK

Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AM.Kep, SKM, MM

NIP. 1968.0219.1989.021.003
 Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti : /SPJBOK/PKMJPK/IX/2021

Mata Anggaran :
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT KEGIATAN PEMANTAUAN HARIAN SELAMA KARANTINA OLEH
TRACKER DIPUSKESMAS JAMPANGKULON BULAN JULI 2021

No. Nama Uraian Jumlah Yang Tanda

Diterima Tangan
1. AIPTU HARTON 2 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 100.000.,

2. AIPTU IWAN RUSWANDI 5 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 250.000.,

3. BRIPKA N.ISNAENI Y 2 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 100.000.,

4. BRIPKA TEGUH AB 2 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 100.000.,
5. BRIPKA HERY PURNAMA 7 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 350.000.,
6. BRIPKA S,BAYU NINGRAT 11 kunjungan x 1 kali x 50.000 Rp. 550.000.,
Jumlah Rp. 1. 450.000,-
Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Jampangkulon, 2021
Lunas dibayar tanggal Programer
PPTK
Bendahara Pembantu Pengeluaran

Iyus Wandi,S.Kep Anita Linasari,AMK Lesmanasari, S.Tr.Keb

NIP.1977.0725.2007.011.012 NIP. 1980.0313.2008.012.009 NIP. 1976.0502.2002.122.006

Diketahui/Setujui KPA BOK

Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AM.Kep, SKM, MM

NIP. 1968.0219.1989.021.003