Kesling

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
( PPK BLUD PENUH)
Jl. Raya Cikaso No. 113 Telepon : (0266) 491038
Email : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – Kode Pos 43178
SURAT TUGAS
No.090/ / /BOK/PKM/II/2022
Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Menugaskan kepada :
Nama :Deri Rahadian, AMKL
N i p/NRHL :3202.05.17.1175
Pangkat / Gol Ruang :SHL /
Jabatan :Sanitarian Harian Lepas
Isi Tugas : Inspeksi kesling sarana air minum di pemukiman
Berangkat dari : Puskesmas Jampangkulon
Tempat yang dituju : Desa Ciparay
Tanggal Berangkat : 15 - 02- 2022
Tanggal Kembali : 15 - 02 - 2022
Kendaraan yang dipergunakan : KendaraanUmum
Keterangan :
Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

dan melaporkan hasilnya kepada atasan langsung.
Dikeluarkan di :Jampangkulon
Pada tanggal : 02 - 02 - 2022
Kepala PPK BLUD UPT
Puskesmas Jampangkulon
Sunarya,AM.Kep,SKM,MM
NIP.19680219 198902 1 003
DINAS KESEHATAN
( PPK BLUD PENUH)
SURAT TUGAS
No.090/ / /BOK/PKM/II/2022

Menugaskan kepada :
N i p/NRHL :3202.05.17.1175
Tempat yang dituju : Desa Bojonggenteng
Keterangan :

Pada tanggal : 02 - 02 - 2022
Kepala PPK BLUD UPT
NIP.19680219 198902 1 003
DINAS KESEHATAN
( PPK BLUD PENUH)
SURAT TUGAS
No.090/ / /BOK/PKM/II/2022

Menugaskan kepada :
N i p/NRHL :3202.05.17.1175
Tempat yang dituju : Desa Bojongsari
Keterangan :

Pada tanggal : 02 - 02 - 2022
Kepala PPK BLUD UPT
NIP.19680219 198902 1 003
DINAS KESEHATAN
( PPK BLUD PENUH)
SURAT TUGAS
No.090/ / /BOK/PKM/II/2022

Menugaskan kepada :
N i p/NRHL :3202.05.17.1175
Tempat yang dituju : Desa Mekarjaya
Keterangan :

Pada tanggal : 02 - 02 - 2022
Kepala PPK BLUD UPT
NIP.19680219 198902 1 003
DINAS KESEHATAN
( PPK BLUD PENUH)
SURAT TUGAS
No.090/ / /BOK/PKM/I/2022

Menugaskan kepada :
N i p/NRHL :3202.05.17.1175
Tempat yang dituju :
Keterangan :

Pada tanggal : 02 - 02 - 2022
Kepala PPK BLUD UPT
NIP.19680219 198902 1 003
DINAS KESEHATAN
( PPK BLUD PENUH)
Jl. Raya Cikaso No.113, Desa Bojonggenteng, Kec.Jampangkulon, Kab. Sukabumi
Kode Pos : 43178, E-mail : pkmjpkulon@gmail.com, Telp : (0266) 491038
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

No. 090/ / /BOK/PKM/II/2022
Pejabat yang berwenang memberi

1 Kepala Puskesmas Jampangkulon
perintah
Nama / NIP Pegawai yang diberi
Deri Rahadian, AMKL /3202.05.17.1175
perintah
a. Pangkat dan Golongan ruang gaji
2 SHL/
menurut PP. No 6 tahun 1997
b. Jabatan / Intansi Sanitarian Harian Lepas
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

Inspeksi kesling sarana air minum di
3 Maksud / Tujuan Perjalanan Dinas pemukiman
4 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

5 a. Tempat berangkat Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat tujuan Desa Ciparay
1(satu) Hari
6 a. Lamanya perjalanan dinas
a. Tanggal berangkat 15 -02-2022
b. Tanggal haruskembali / tiba di
15 -02-2022
tempat baru*)
7 Pengikut : Nama NIP Keterangan
Pembebasan Anggaran
a. Dinas Kesehatan Kab. Sukabumi
8 a. Instansi
b. APBD II
b. Mata Anggaran
9 Keterangan Lain-lain
Dikeluarkan di : Jampangkulon
Tanggal : 02-02-2022
Kepala PPK BLUD UPT
Penata TK I
NIP : 19680219 198902 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI I. Berangkatdari : Puskesmas Jampangkulon
DINAS KESEHATAN Ke : Desa Ciparay
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON Pada Tanggal : 15 - 02-2022
( PPK BLUD PENUH) Kepala PPK BLUD UPT

Jl. Raya Cikaso No.113, Desa Bojonggenteng, Kec.Jampangkulon, Kab. Sukabumi Puskesmas Jampangkulon

No. 090/ / /BOK/PKM/II/2022 Sunarya,AM.Kep,SKM,MM
Penata TK I
NIP. 19680219 198902 1 003
1 Kepala Puskesmas Jampangkulon Tiba : II. Berangkat dari :
perintah
Tanggal : Tanggal :
perintah
2 SHL/
menurut PP. No 6 tahun 1997 (……………………………………………………) (……………………………………………………)
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas III. Tiba di : IV. Berangkat dari :

Pada Tanggal: Ke :
3 Maksud / Tujuan Perjalanan Dinas Pada Tanggal :
pemukiman

(……………………………………………………) (……………………………………………………)
5 a. Tempat berangkat Puskesmas Jampangkulon NIP.
NIP.
b. Tempat tujuan Desa Bojonggenteng
V. Tibadi : Jampangkulon Telah di periksa dengan keterangan bahwa
1(satu) Hari Pada Tanggal : 15 - 02- 2022 perjalan tersebut atas perintah dan semata-mata
6 a. Lamanya perjalanan dinas Kepala PPK BLUD UPT untuk kepentingan jabatan dalam sesingkat-
a. Tanggal berangkat 21 -02-2022 singkatnya.
21 -02-2022
tempat baru*)
Sunarya,AM.Kep,SKM,MM Pejabat yang berwenang / pejabat lainnya yang
Penata TK I ditunjuk
NIP. 19680219 198902 1 003
VI. PERHATIAN
Pembebasan Anggaran
a. Dinas Kesehatan Kab. Sukabumi Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
8 a. Instansi
b. APBD II
b. Mata Anggaran Dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba. Serta bendaharawan
yang bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan kuangan Negara, apabila
Tanggal : 02-02-2022 Negara menderitakerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (ANGKA 3),
Kepala PPK BLUD UPT lampiran SUrat Edaran Menteri KeuanganTanggal 13 April 1974, Nomor :
0386/NKM/MA/1974
Penata TK I
NIP : 19680219 198902 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI I.Berangkatdari : Puskesmas Jampangkulon
DINAS KESEHATAN Ke : Desa Bojonggenteng


Penata TK I
NIP. 19680219 198902 1 003
1 Kepala Puskesmas Jampangkulon Tiba : II.Berangkat dari :
perintah
Tanggal : Tanggal :
perintah
2 SHL/
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas III.Tiba di : IV.Berangkat dari :

Pada Tanggal: Ke :
pemukiman

(……………………………………………………) (……………………………………………………)
NIP.
b. Tempat tujuan Desa Bojongsari
V.Tibadi : Jampangkulon Telah di periksa dengan keterangan bahwa
a. Tanggal berangkat 8-02-2022 singkatnya.
8 -02-2022
tempat baru*)
NIP. 19680219 198902 1 003
VI.PERHATIAN
Pembebasan Anggaran
8 a. Instansi
b. APBD II
0386/NKM/MA/1974
Penata TK I
NIP : 19680219 198902 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI I.Berangkatdari : Puskesmas Jampangkulon
DINAS KESEHATAN Ke : Desa Bojongsari


Penata TK I
NIP. 19680219 198902 1 003
1 Kepala Puskesmas Jampangkulon Tiba : II.Berangkat dari :
perintah
Tanggal : Tanggal :
perintah
2 SHL/
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas III.Tiba di : IV.Berangkat dari :

Pada Tanggal: Ke :
pemukiman

(……………………………………………………) (……………………………………………………)
NIP.
b. Tempat tujuan Desa Mekarjaya
a. Tanggal berangkat 14 -02-2022 singkatnya.
14 -02-2022
tempat baru*)
NIP. 19680219 198902 1 003
VI.PERHATIAN
Pembebasan Anggaran
8 a. Instansi
b. APBD II
0386/NKM/MA/1974
Penata TK I
NIP : 19680219 198902 1 003
I.Berangkatdari : Puskesmas Jampangkulon
Ke : Desa Mekarjaya
Pada Tanggal : 14 - 02-2022
Kepala PPK BLUD UPT

Penata TK I
NIP. 19680219 198902 1 003
Tiba : II.Berangkat dari :
Tanggal : Tanggal :
(……………………………………………………) (……………………………………………………)
III.Tiba di : IV.Berangkat dari :

Pada Tanggal: Ke :
Pada Tanggal :
(……………………………………………………) (……………………………………………………)
NIP. NIP.
Pada Tanggal : 14 - 02- 2022 perjalan tersebut atas perintah dan semata-mata
Kepala PPK BLUD UPT untuk kepentingan jabatan dalam sesingkat-
singkatnya.

NIP. 19680219 198902 1 003
VI.PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
Dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba. Serta bendaharawan
Negara menderitakerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (ANGKA 3),
lampiran SUrat Edaran Menteri KeuanganTanggal 13 April 1974, Nomor :
0386/NKM/MA/1974

Kesling

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kesling

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Demikian Surat Tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Pejabat yang berwenang memberi

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON Pada Tanggal : 15 - 02-2022

( PPK BLUD PENUH) Kepala PPK BLUD UPT

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas III. Tiba di : IV. Berangkat dari :

4 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON Pada Tanggal : 21 - 02-2022

( PPK BLUD PENUH) Kepala PPK BLUD UPT

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas III.Tiba di : IV.Berangkat dari :

4 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON Pada Tanggal : 8 - 02-2022

( PPK BLUD PENUH) Kepala PPK BLUD UPT

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas III.Tiba di : IV.Berangkat dari :

4 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

Kepala PPK BLUD UPT

III.Tiba di : IV.Berangkat dari :

Sunarya,AM.Kep,SKM,MM Pejabat yang berwenang / pejabat lainnya yang

Anda mungkin juga menyukai