LO M B O K U TA R A

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT - BLUD PUSKESMAS KAYANGAN
Jln. Raya Kayangan – Santong
Email : pkmky2014@gmail.com Kode Pos 83353

SURAT PANGGILAN
Nomor : 800/ / PKM.KY/VIII/2023

Kepada
Nomor : ____/ PKM.KY / VIII /2023. Yth. ...............................................
Sifat : Penting ..............................................
Lampiran :- di-
Hal : Surat Panggilan Tempat

Dengan surat ini kami mengharapkan Saudara :

NO NAMA JABATAN KET

1 Rismawati CS. PT Masaru
2 Arini CS. PT Masaru
3 Reni CS. PT Masaru
4 Nurhasanah CS. PT Masaru

Pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 24 Agustus 2023
Waktu : 13.00 Wita
Tempat : Ruang Kerja PJ. Rumah Tangga
Perihal : Koordinasi

Kepala UPT BLUD Puskesmas Kayangan

( Sabri, SKM )
Pangkat /Gol : Penata / III-c
NIP. 197701012006041035
 LO M B O K U TA R A

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT - BLUD PUSKESMAS KAYANGAN
Jln. Raya Kayangan – Santong
Email : pkmky2014@gmail.com Kode Pos 83353

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : / Pkm.Ky/XI/2021

Pada hari ini, Sabtu tanggal Enam November Dua Ribu Dua Puluh Satu, Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Fakultas Kedokteran UNIZAR

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Muhammad Arya Muntha, SKM

NIP : 198412222011011013

Jabatan : Kepala UPT BLUD Puskesmas Kayangan

Alamat : Jl. Pendidikan Kecamatan, Kayangan Kab. Lombok Utara

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK

KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa :
NO Nama Barang Jumlah Keterangan
1 Digital Baby Scale 1 Paket
2 Timbangan Digital 1 paket

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kayangan, 06 November 2021

Yang Menerima Yang Menyerahkan ,
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Muhammad Arya Muntha, SKM Fakultas Kedokteran UNIZAR

NIP.198412222011011013