PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUNGGAL JAYA
KECAMATAN TERAS TERUNJAM
Jalan Desa Tunggal Jaya Telp : 085384961338, Email puskemastunggal jaya@gmail.com, Kode Pos 38768

SURAT TUGAS
Nomor : 445/358.a/PKM-TJ/VI/ 2021

I. Dasar Surat Penugasan : Untuk Pengendalian Angka Kesakitan sampai dibawah 15% dari Jumlah Penduduk dan
meningkatkan dukungan program Kesehatan Prioritas Nasional sehingga tercapainya
Kualitas Pelayanan dan derajat Kesehatan Masyarakat

II. Pejabat yang memberi tugas : Plt Kepala Puskesmas Tunggal Jaya

III. Pegawai yang diberi tugas :

NO N A M A NIP PANGKAT/ GOL RUANG JABATAN

1 Afrida Yenti,A.Md.Kep 19840419 201001 2 023 Penata Muda Tk. I /III.b Pengelola Program

2 Dwi Yunita Sari,S.ST - - Staf Puskesmas

Tugas yang diberikan : Pemberantasan Sarang Nyamuk

Tempat Melaksanakan Kegiatan : Desa Karang Jaya, Pondok Kopi, Tunggal Jaya dan Mekar Jaya

Tanggal Kegiatan : 21 Juni 2021 s/d 24 Juni 2021

Bertanggungjawab kepada : Plt Kepala Puskesmas Tunggal Jaya

Demikianlah surat tugas ini dibuat dan disampaikan kepada yang bersangkutan, untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tunggal Jaya

Pada Tanggal : 21 Juni 2021

Plt Kepala Puskesmas Tunggal Jaya

Idi Julijono
Penata Tk I /III.d
NIP. 19670712 1989121001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUNGGAL JAYA
Kode Rekening : 5.1.02. 04.01.0003 Tahun Anggaran : 2021
Nama Rekening : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Nomor : 0001/Bukti-Kas/2.02.23/PSN/PKM-TJ/2021

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Tunggal Jaya

BANYAKNYA UANG : Enam Ratus Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota , Kegiatan

Pemberantasan Sarang Nyamuk
Desa Karang Jaya, Pondok Kopi, Tunggal Jaya dan Mekar Jaya Tanggal 21 Juni 2021 s/d 24 Juni 2021
an. Afrida Yenti,A.Md.Kep
dengan bukti pendukung dan rincian perjalanan dinas terlampir.

JUMLAH : Rp. 600.000

Setuju bayar, Mengetahui Lunas Bayar, Tunggal Jaya,...............

Kuasa Pengguna Anggaran Plt. Kepala Bendahara Pengeluaran Pembantu PPTK Kegiatan Yang Menerima
Puskesmas Tunggal Jaya Puskesmas Tunggal Jaya

Idi Julijono Idi Julijono Prima Hermayanto, A.Md. Kep. Yuni Triono, AMG Afrida Yenti,A.Md.Kep
NIP. 19670712 198912 1 001 NIP. 19670712 198912 1 001 NIP. 19891207 201101 1 001 NIP. 19830612 20012 1 002 NIP. 19840419 201001 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUNGGAL JAYA
Kode Rekening : 5.1.02. 04.01.0003 Tahun Anggaran : 2021
Nama Rekening : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Nomor : 0002/Bukti-Kas/2.02.23/PSN/PKM-TJ/2021

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Tunggal Jaya

BANYAKNYA UANG : Enam Ratus Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota , Kegiatan

Pemberantasan Sarang Nyamuk
Desa Karang Jaya, Pondok Kopi, Tunggal Jaya dan Mekar Jaya Tanggal 21 Juni 2021 s/d 24 Juni 2021
an. Dwi Yunita Sari,S.ST
dengan bukti pendukung dan rincian perjalanan dinas terlampir.

JUMLAH : Rp. 600.000

Setuju bayar, Mengetahui Lunas Bayar, Tunggal Jaya,...............

Kuasa Pengguna Anggaran Plt. Kepala Bendahara Pengeluaran Pembantu PPTK Kegiatan Yang Menerima
Puskesmas Tunggal Jaya Puskesmas Tunggal Jaya

Idi Julijono Idi Julijono Prima Hermayanto, A.Md. Kep. Yuni Triono, AMG Dwi Yunita Sari,S.ST
NIP. 19670712 198912 1 001 NIP. 19670712 198912 1 001 NIP. 19891207 201101 1 001 NIP. 19830612 20012 1 002 NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM KOTA
Pemberantasan Sarang Nyamuk
Di Desa Karang Jaya, Tanggal 21 Juni 2021

Berdasarkan Surat Tugas Nomor : 445/358.a/PKM-TJ/VI/ 2021 Tanggal 21 Juni 2021 , Kami Pegawai yang
di perintahkan melakukan perjalan dinas melaporkan sebagai berikut :

1 Tujuan Kegiatan : Pemberantasan Sarang Nyamuk

2 Lama Tugas / Tanggal Kegiatan : 1 ( satu ) hari kerja / 21 Juni 2021

3 Tempat Kegiatan : Desa Karang Jaya

4 Uraian Kegiatan : 1 Mengedukasi masyarakat mengenai larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Melakukan program 3M plus
3 Mendokumentasikan hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN)

5 Temuan Permasalahan : -

6 Hasil Kegiatan/Kesimpulan :
1 Masyarakat memahami larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Masyarakat melakukan kegiatan 3M plus
3 Hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) terdokumentasi dengan baik

Demikian Laporan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban atas perjalanan dinas yang kami lakukan

Tunggal Jaya, 21 Juni 2021

Kami yang melakukan Perjalanan Dinas

1 Afrida Yenti,A.Md.Kep : .................................

6 NIP.19840419 201001 2 023 : .................................

2 Dwi Yunita Sari,S.ST : .................................

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM KOTA
Pemberantasan Sarang Nyamuk
Di Desa Pondok Kopi, Tanggal 22 Juni 2021

Berdasarkan Surat Tugas Nomor : 445/358.a/PKM-TJ/VI/ 2021 Tanggal 22 Juni 2021 , Kami Pegawai yang
di perintahkan melakukan perjalan dinas melaporkan sebagai berikut :

1 Tujuan Kegiatan : Pemberantasan Sarang Nyamuk

2 Lama Tugas / Tanggal Kegiatan : 1 ( Satu ) hari kerja / 22 Juni 2021

3 Tempat Kegiatan : Desa Pondok Kopi

4 Uraian Kegiatan : 1 Mengedukasi masyarakat mengenai larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Melakukan program 3M plus
3 Mendokumentasikan hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN)

5 Temuan Permasalahan :-

6 Hasil Kegiatan/Kesimpulan : Hasil Kegiatan di desa Pondok Kopi adalah :

1 Masyarakat memahami larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Masyarakat melakukan kegiatan 3M plus
3 Hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) terdokumentasi dengan baik

Demikian Laporan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban atas perjalanan dinas yang kami lakukan

Tunggal Jaya, 22 Juni 2021

Kami yang melakukan Perjalanan Dinas

1 Afrida Yenti,A.Md.Kep : .................................

6 NIP. 19840419 201001 2 023 : .................................

2 Dwi Yunita Sari,S.ST : .................................

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM KOTA
Pemberantasan Sarang Nyamuk
Di Desa Tunggal Jaya, Tanggal 23 Juni 2021

Berdasarkan Surat Tugas Nomor : 445/358.a/PKM-TJ/VI/ 2021 Tanggal 23 Juni 2021 , Kami Pegawai yang
di perintahkan melakukan perjalan dinas melaporkan sebagai berikut :

1 Tujuan Kegiatan : Pemberantasan Sarang Nyamuk

2 Lama Tugas / Tanggal Kegiatan : 1 ( satu ) hari kerja / 23 Juni 2021

3 Tempat Kegiatan : Desa Tunggal Jaya

4 Uraian Kegiatan : 1 Mengedukasi masyarakat mengenai larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Melakukan program 3M plus
3 Mendokumentasikan hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN)

5 Temuan Permasalahan :-

6 Hasil Kegiatan/Kesimpulan : Hasil Kegiatan di desa Tunggal Jaya adalah :

1 Masyarakat memahami larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Masyarakat melakukan kegiatan 3M plus
3 Hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) terdokumentasi dengan baik

Demikian Laporan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban atas perjalanan dinas yang kami lakukan

Tunggal Jaya, 23 Juni 2021

Kami yang melakukan Perjalanan Dinas

1 Afrida Yenti,A.Md.Kep : .................................

6 NIP. 19840419 201001 2 023 : .................................

2 Dwi Yunita Sari,S.ST : .................................

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM KOTA
Pemberantasan Sarang Nyamuk
Di Desa Mekar Jaya, Tanggal 24 Juni 2021

Berdasarkan Surat Tugas Nomor : 445/358.a/PKM-TJ/VI/ 2021 Tanggal 24 Juni 2021 , Kami Pegawai yang
di perintahkan melakukan perjalan dinas melaporkan sebagai berikut :

1 Tujuan Kegiatan : Pemberantasan Sarang Nyamuk

2 Lama Tugas / Tanggal Kegiatan : 1 ( satu ) hari kerja / 24 Juni 2021

3 Tempat Kegiatan : Desa Mekar Jaya

4 Uraian Kegiatan : 1 Mengedukasi masyarakat mengenai larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Melakukan program 3M plus
3 Mendokumentasikan hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN)

5 Temuan Permasalahan : -

6 Hasil Kegiatan/Kesimpulan : Hasil Kegiatan di desa Mekar Jaya adalah :

1 Masyarakat memahami larva dan pemberantasan sarang nyamuk
2 Masyarakat melakukan kegiatan 3M plus
3 Hasil Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) terdokumentasi dengan baik

Demikian Laporan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban atas perjalanan dinas yang kami lakukan

Tunggal Jaya, 24 Juni 2021

Kami yang melakukan Perjalanan Dinas

1 Afrida Yenti,A.Md.Kep : .................................

6 NIP.19840419 201001 2 023 : .................................

2 Dwi Yunita Sari,S.ST : .................................

NIP. -