PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

Kegiatan : Sosialisasi Vaksin Covid -19 di dusun Tengah-tengah 1

Tanggal : 21 Januari 2021

NO N A M A JABATAN JUMLAH TANDA TERIMA

DITERIMA

1 Febryeni Selanno Petugas Promkes Rp 110.000

2 Dr Fretsdinan Lengah Dr Umum Rp 110.000

3 Drg Maya Siahaya Pimpinanan Puskesmas Rp 110.000

T O T A L Rp. 330.000

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

Drg Maya Siahaya

Nip :19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800. / PS / ST.BOK / I / 2021
Tanggal : 20 / 01 / 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : drg Maya Siahaya

N I P : Nip19830629 101412 2 001
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

Memberikan Tugas Kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud perjalanan

Dusun Tengah-
09 / 01 /2021 tengah 1
1 Febriyeni Selanno Melakukan Penyuluhan

2 Dr Fretsdinan Lengah Melakukan Penyuluhan

3 Drg Maya Siahaya

Nip :19830629 101412 2 001 Melakukan Advoksi

Dibebankan kepada : BOK Tahun 2021 Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Puskesmas Perawatan Suli

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik – baiknya.

Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : Febriyeni Selanno

N I P :

Jabatan :Petugas Promosi Kesehatan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 20 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tengah-tengah 1 dan

sasaran pp Rp. 110.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 21 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Febriyeni Selanno

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : Dr Fretsdinan Lengah

N I P :

Jabatan : Dr Umum

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 20 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tengah-tengah 1 dan

sasaran pp Rp. 110.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 21 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Dr Fretsdinan Lengah

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : drg Maya Siahaya

N I P : 19830629 101412 2 001

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Suli

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 20 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tengah-tengah 1 dan

sasaran pp Rp. 110.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 21 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Dr Fretsdinan Lengah

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

Kegiatan : Sosialisasi Vaksin Covid -19 di dusun Tengah-tengah 2

Tanggal : 22 Januari 2021

NO N A M A JABATAN JUMLAH TANDA TERIMA

DITERIMA

1 Febryeni Selanno Petugas Promkes Rp 110.000

2 Dr Fretsdinan Lengah Dr Umum Rp 110.000

3 Drg Maya Siahaya Pimpinanan Puskesmas Rp 110.000

T O T A L Rp. 330.000

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

Drg Maya Siahaya

Nip :19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800. / PS / ST.BOK / I / 2021
Tanggal : 21 / 01 / 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : drg Maya Siahaya

N I P : Nip19830629 101412 2 001
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

Memberikan Tugas Kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud perjalanan

Dusun Tengah-
1 Febriyeni Selanno 22 / 01 /2021 tengah 2 Melakukan Penyuluhan

2 Dr Fretsdinan Lengah Melakukan Penyuluhan

3 Drg Maya Siahaya

Nip :19830629 101412 2 001 Melakukan Advoksi

Dibebankan kepada : BOK Tahun 2021 Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Puskesmas Perawatan Suli

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik – baiknya.

Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : Febriyeni Selanno

N I P :

Jabatan :Petugas Promosi Kesehatan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 21 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
3 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tengah-tengah 2 dan

sasaran pp Rp. 110.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

4 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 22 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Febriyeni Selanno

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : Dr Fretsdinan Lengah

N I P :

Jabatan : Dr Umum
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 21 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
3 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tengah-tengah 2 dan

sasaran pp Rp. 110.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

4 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 22 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Dr Fretsdinan Lengah

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : drg Maya Siahaya

N I P : 19830629 101412 2 001

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Suli

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 21 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
3 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tengah-tengah 2 dan

sasaran pp Rp. 110.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

4 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 22 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Dr Fretsdinan Lengah

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

Kegiatan : Sosialisasi Vaksin Covid -19 di dusun Tial 3

Tanggal : 20 Januari 2021

NO N A M A JABATAN JUMLAH TANDA TERIMA

DITERIMA

1 Febryeni Selanno Petugas Promkes Rp 100.000

2 Dr Fretsdinan Lengah Dr Umum Rp 100.000

3 Drg Maya Siahaya Pimpinanan Puskesmas Rp 100.000

T O T A L Rp. 300.000

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

Drg Maya Siahaya

Nip :19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800. / PS / ST.BOK / I / 2021
Tanggal : 19 / 01 / 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : drg Maya Siahaya

N I P : Nip19830629 101412 2 001
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

Memberikan Tugas Kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud perjalanan

1 Febriyeni Selanno 20 / 01 /2021 Dusun Tial 3 Melakukan Penyuluhan

2 Dr Fretsdinan Lengah Melakukan Penyuluhan

3 Drg Maya Siahaya

Nip :19830629 101412 2 001 Melakukan Advoksi

Dibebankan kepada : BOK Tahun 2021 Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Puskesmas Perawatan Suli

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik – baiknya.

Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : Febriyeni Selanno

N I P :

Jabatan :Petugas Promosi Kesehatan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 19 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
5 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tial 3 dan sasaran pp Rp. 100.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 100.000

6 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 20 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Febriyeni Selanno

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : Dr Fretsdinan Lengah

N I P :

Jabatan : Dr Umum

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 19 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
5 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tial 3 dan sasaran pp Rp. 100.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

6 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 20 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Dr Fretsdinan Lengah

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULI
Jl. RAYA SULI ATAS ,  (0911) 3860258  97582
Email : pkm.suliakreditasi@gmail.com
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : drg Maya Siahaya

N I P : 19830629 101412 2 001

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Suli

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 19 Januari 2021 Nomor:800 /PS/ST.BOK/ I /2021
( Sesuai SuratTugas ) dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
5 Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat dipenuhi bukti –
bukti pengeluarannya meliputi :

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Suli ke Dusun Tial 3 dan sasaran pp Rp. 100.000
000

2 Rp.

3 Rp.

4 Rp.

5 Rp.

JUMLAH Rp. 110.000

6 Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar – benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dalam dan apabila dkemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Suli, 20 Januari 2021

Petugas
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Suli Yang melakukan Perjalanan Dinas
` Tahun Anggaran 2021

. Nevia S. Sapulette. A.md.Keb Dr Fretsdinan Lengah

; NIP. 19760827 200701 2 022 NIP .

Mengetahui/menyetujui
Plt Pimpinan Puskesmas Perawatan Suli

drg Maya Siahaya

NIP. 19830629 101412 2 001