PEMERINTAH KOTA GORONTALO

DINAS KESEHATAN
Jl. Jamaludin Malik, No. 52 Telp ( 0435 ) 821015
GORONTALO

SURAT PERINTAH TUGAS

NO : 824/ DIKES/ .............../ II/ 2021

DASAR :
Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) DAK Non Fisik FKTP Puskesmas Sipatana
Tahun Anggaran 2021.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo dengan ini memerintahkan kepada Pegawai di bawah ini
yaitu :

NO. NAMA PEGAWAI PANGKAT / GOL JABATAN

Ibrahim R. B. Hunowu, A.Md.kep Perawat/ Pet.
1. Panata Tkt. I / III.d Keswa
NIP. 19860715 201001 1 004
Agnes Hilala, S.Kep.Ns Penata Muda /
2. Perawat
NIP. 19910327 202012 2 005 III.a
Agustina Janis, A.Md.Kep
3. Pengatur / II.c Perawat
NIP. 19950822 202012 2 007
Siti Wahyuni Mootalu, S.Tr.Kep
4. - Perawat
TPKD

Pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza di wilayah kerja Puskesmas Sipatana tahun 2021.
Adapun kegiatan dimaksud akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut :
HARI : Selasa s/d Kamis
TANGGAL PELAKSANAAN : 2 s/d 4 FEBRUARI 2021
TEMPAT TUJUAN : Kel. Bulotadaa Barat, dan Kel. Tapa

Demikian Surat Tugas Ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung
jawab.

DIKELUARKAN DI : GORONTALO
PADA TANGGAL : 1 FEBRUARI 2021
A.n KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA GORONTALO
Ub KEPALA BIDANG YANKES

KAFRAWIYANTO MAKU, SKM. M.AP

PENATA Tkt. I
NIP. 19770724 200604 1 006

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Yang bersangkutan untuk perlunya
2. A r s i p
 DAFTAR PENERIMAAN BIAYA PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS
DALAM RANGKA KEGIATAN PENDAMPINGAN PENDERITA GANGGUAN JIWA DAN NAPZA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIPATANA KEC. SIPATANA
PADA TANGGAL 2 s/d 4 FEBRUARI 2021

JUMLAH JUMLAH
NO. NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOLONGAN BIAYA HARI TANDA TANGAN
HARI DITERIMA

1. Ibrahim Rahadita B. Hunowu, A.Md. Kep. Perawat/ Pet.

Penata Tkt. I / III.d 3 Rp 50,000 Rp 150,000
NIP. 19860715 201001 1 004 Keswa 1.) ...............................

2. Agnes Hilala, S.Kep.Ns

Perawat Penata Muda / III.a 3 Rp 50,000 Rp 150,000
NIP. 19910327 202012 2 005 2.) ...............................

3. Agustina Janis, A.Md.Kep Pengatur / II.c

Perawat 3 Rp 50,000 Rp 150,000
NIP. 19950822 202012 2 007 3.) ...............................

4. Siti Wahyuni Mootalu, S.Tr.Kep

Perawat - 3 Rp 50,000 Rp 150,000
TPKD 4.) ...............................

JUMLAH Rp 600,000 (Enam Ratus Ribu Rupiah)

Mengetahui, Gorontalo, ........ ..............................., 2021

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

SARMAN GANI, SKM. M.Kes SRI MEI LUSIANA HUNAWA

NIP. 19740511 200901 1 001 NIP. 19870310 201502 2 002
No. Keg. : 1.02.1.02.01.16.09
Kode Rek : 5.2.2.15.01
Bukti Kas :
No. :
KWITANSI Tgl. :

Sudah terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Gorontalo

Jumlah Uang :
= Enam Ratus Ribu Rupiah =

Yakni : PEMBAYARAN BIAYA PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS

PUSKESMAS DALAM RANGKA KEGIATAN PENDAMPINGAN PENDERITA
GANGGUAN JIWA DAN NAPZA DI WILAYAH PUSKESMAS SIPATANA
TANGGAL,2 s/d 4 FEBRUARI 2021

Terbilang Rp.
Rp.600.000,-

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SARMAN GANI, SKM. M.Kes SRI MEI LUSIANA HUNAWA IBRAHIM RAHADITA B. HUNOWU, A.Md.Kep
NIP. 19740511 200901 1 001 NIP. 19870310 201502 2 002 NIP. 19860715 201001 1 004

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran

KAFRAWIYANTO MAKU, SKM. M.AP

Penata Tkt. I
NIP. 19770724 200604 1 006