KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : 445/ /TP/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Usman, AM.kep Penata Muda TK. I/III.b Instalasi Gawat
NIP. 197811172007011020 Darurat

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang,
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 04 /IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Refilia, SKM Penata Tingkat I /III.d Instalasi Rawat Inap
NIP. 197108111995022001

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 01 Maret 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 08 /IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Nurlina Srihartati, SKM Penata Tingkat I /III.d Instalasi Rawat Jalan
NIP. 196809171989032003

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 15 Maret 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 05 /IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Risnawati Br. Sitepu, SKM Penata Tingkat I /III.d Instalasi Rawat Jalan
NIP. 196912141991032005

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 4 Maret 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 06 /IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Dhina Hydrilliana, A.Md.Kep Penata Tingkat I /III.d Instalasi Rawat Jalan
NIP. 197208281992022001

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 08 Maret 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 07 /IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Andriansyah, AM.kep Penata Tingkat I /III.d Instalasi Rawat Jalan
NIP. 197811172007011020

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 15 Maret 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 02 /IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Elisah, AM.kep Penata TK. I/III.d Instalasi Rawat Jalan
NIP. 196911031994032002

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) utuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 29 Januari 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/ 03 /TP/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I/ III.d Anggota
NIP. 196505141986032007
4. Riana Safitri, Ssi,Apt Pembina Tk.I/ IV.b Anggota
NIP. 196906251997032003

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Kartika Yudanti,AMG Penata Muda Tk. I/ III.b Instalasi Gizi
NIP. 198511302009042008

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) untuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 19 Januari 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2. Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3. Yulida, S.IP (........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
4. Riana Safitri, Ssi,Apt (………………..)
 NIP. 196906251997032003

KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : 445/11/IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Ririn Antika, AMd.kep Pengatur /II.c Instalasi Rawat Inap
NIP. 199105152019032006

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) untuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 19 April 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/12/IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Cameline Alamanda, AMd.kep Pengatur /II.c Instalasi Rawat Inap
NIP. 199512282019032007

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) untuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 23 April 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007
 KLARIFIKASI DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 445/13/IX/RSKP/2021

Yang bertandatangan di bawah ini Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat pada Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
N N A M A/ NIP PANGKAT/ GOL JABATAN TIM
O
1. Henny Kushardiany, SKM Penata Tk.I/ III.d Ketua
Nip. 197109251995012001
2. Hj. Yeny Badariyah, S.kep,Ners Penata Tk.I/ III.d Sekretaris
NIP. 197201281996032002
3. Yulida, S.IP Penata Tk. I /III.d Anggota
NIP. 196505141986032007

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tertera di bawah ini :

N NAMA/ NIP PANGKAT/ GOL Tempat Tugas
O
1. Asta Winarni, AMd.kep Pengatur /II.c Instalasi Rawat Inap
NIP. 19941192019032011

1. Mengajukan DUPAK (Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit) untuk selanjutnya

diusulkan untuk penerbitan PAK (Penetapan Angka Kredit)
2. Bahwa DUPAK di buat dengan sebenarnya sesuai dengan Permenpan NO 25 tahun
2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 23 April 2021
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala RS Khusus Paru
Provinsi Sumatera Selatan 1. Henny Kushardiany, SKM (........................)
Nip. 197109251995012001

2.Hj. Yeny Badariyah, S.Kep,Ners (........................)

NIP. 197201281996032002

drg. Defiardi,MARS 3.Yulida, S.IP (.........................)

NIP.196408211998031002 NIP. 196505141986032007