PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN

DINAS KESEHATAN
Alamat : Kompleks Kantor Bupati Sesna, Teminabuan

LEMBAR VERIFIKASI LAPORAN RUTIN DAN BOK

Puskesmas :……………………………………….
Bulan : ……………………………………....
Telah diperiksa pada tanggal :……………………………………….

NO NAMA TTD
MARTHINA ATANAY, SKM.M.Kes
1 NIP. 19750512 200003 2006

SERI KASELE, AMK

2 NIP. 19801108 200909 2002

SEKUNDINA SH OHOIWUTUN, SKM

3 NIP. 19800625 200909 2001

AGUSTINA SUMBUNG, S.Farm

4 NIP. 19820824 200604 2001

YULIUS PONGKARAMBE, AMK

5 NIP. 19750115 199602 1004

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN KORDINATOR VERIFIKATOR
KAB. SORONG SELATAN

dr. H. M. YUSUF SIPAYUNG YULIANA SARURI, Amd.Keb

NIP. 19640320 198903 1017 NIP. 19670704 198801 2003
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Alamat : Kompleks Kantor Bupati Sesna, Teminabuan

LEMBAR VERIFIKASI LAPORAN RUTIN DAN BOK

Puskesmas :……………………………………….
Bulan : ……………………………………....
Telah diperiksa pada tanggal :……………………………………….

NO NAMA TTD
HENDRIK GURARAY, AMK
1 NIP. 19620214 198803 1014

YULINTJE KAMBU, AMK

2 NIP. 19700605 199611 2001

ARLINCE A WATHO, SKM

3 NIP. 19810401 200502 2004

HANDARA G PASARIBU, AMK

4 NIP. 19850505 200909 1001

IMELDA NAOLIN, AMK

5 NIP. 19810114 200502 2006

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN KORDINATOR VERIFIKATOR
KAB. SORONG SELATAN

dr. H. M. YUSUF SIPAYUNG YULIANA SARURI, Amd.Keb

NIP. 19640320 198903 1017 NIP. 19670704 198801 2003
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Alamat : Kompleks Kantor Bupati Sesna, Teminabuan

LEMBAR VERIFIKASI LAPORAN RUTIN DAN BOK

Puskesmas :……………………………………….
Bulan : ……………………………………....
Telah diperiksa pada tanggal :……………………………………….

NO NAMA TTD
YULYANTI MOMOT, S.Pd
1 NIP. 19780725 200312 2006

YUSTINUS KONJOL
2 NIP. 19650630 200701 1001

MARTHEN LUTHER HARRA, AMK

3 NIP. 19800523 200605 1001

ENDIYONARSI, APT
4 NIP. 19820313 201201 1001

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN KORDINATOR VERIFIKATOR
KAB. SORONG SELATAN

dr. H. M. YUSUF SIPAYUNG YULIANA SARURI, Amd.Keb

NIP. 19640320 198903 1017 NIP. 19670704 198801 2003
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Alamat : Kompleks Kantor Bupati Sesna, Teminabuan

LEMBAR VERIFIKASI LAPORAN RUTIN DAN BOK

Puskesmas :……………………………………….
Bulan : ……………………………………....
Telah diperiksa pada tanggal :……………………………………….

NO NAMA TTD
NAOMI SESA, Amd.Keb
1 NIP. 19661120 198812 2003

YULIANA WUGAJE, Amd.Keb

2 NIP. 19750821 200602 2001

NURHAYATI, AMK
3 NIP.

AGNES Y PALUNGAN, Amd.Keb

4 NIP. 19870627 201505 2001

ENGLIE C TETEHUKA, AMG

5 NIP.

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN KORDINATOR VERIFIKATOR
KAB. SORONG SELATAN

dr. H. M. YUSUF SIPAYUNG YULIANA SARURI, Amd.Keb

NIP. 19640320 198903 1017 NIP. 19670704 198801 2003
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Alamat : Kompleks Kantor Bupati Sesna, Teminabuan

LEMBAR VERIFIKASI LAPORAN RUTIN DAN BOK

Puskesmas :……………………………………….
Bulan : ……………………………………....
Telah diperiksa pada tanggal :……………………………………….

NO NAMA TTD
RUSMA KINAS, AMK
1 NIP. 19840418 200801 2003

AAN NURMA ANNUR, SKM

2 NIP. 19861013 200909 1001

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB. SORONG SELATAN KORDINATOR VERIFIKATOR

dr. H. M. YUSUF SIPAYUNG YULIANA SARURI, Amd.Keb

NIP. 19640320 198903 1017 NIP. 19670704 198801 2003