BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Pada hari ini ……. tanggal ………. bulan ……………. tahun .................. yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama Lengkap : Noverly Baren, SE, MM 5. Nama Lengkap : Mastiah, SE

NIP : 19801116 200903 1009 NIP : 19800403 200801 2 005
Jabatan : Ketua Tim Jabatan : Anggota Tim
2. Nama Lengkap : Hj Maryani Wismaroza, S.Pd 6. Nama Lengkap : Ahmad Effendi,S.Pd
NIP : 19660324 199211 001 NIP : 197002031992031002
Jabatan : Anggota Tim Jabatan : Anggota Tim
3. Nama Lengkap : Sopwan,S.IP 7. Nama Lengkap : Yan Fikri
NIP : 19791212 200903 1 004 NIP : 198101312008011002
Jabatan : Anggota Tim Jabatan : Anggota Tim
4. Nama Lengkap : M.Husni Mubarroq, SE
NIP : 19841201 201101 1 005
Jabatan : Anggota Tim

Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Bupati Sarolangun Jambi Nomor : 094/ 06 /PKPT/ITKAB/2021
Tanggal 05 Januari 2021 setelah memperlihatkan surat bukti diri, kami melakukan pemeriksaan sebagai
berikut :

Nama lengkap : Bunga Safera, A.Md.KL

NIP : 19960326 201902 2 002
Jabatan : Penyimpan Barang

Yang dengan Surat Keputusan Bupati Sarolangun Nomor : …../DPPKAD/2020 tanggal ………………….
Ditugaskan sebagai Penyimpan Barang pada Dinas/Badan/Kantor …………………………

Berdasarkan hasil pemeriksaan persediaan barang pakai habis dan barang inventaris serta
pengecekan langsung sisa barang yang ada ditemui kenyataan sebagai berikut (terlampir) :

Yang diperiksa : Tim Pemeriksa :

Pengguna Barang
Musa, SKM.,MPH
NIP. 19800308 200604 1 014
Penyimpan Barang
Bunga Safera, A.Md.KL
NIP. 19960326 201902 2 002
1. Noverly Baren, SE, MM ………………
NIP. 19801116 200903 1009
2. Hj Maryani Wismaroza,S.Pd ………………
NIP. 19660324 199211 001
3. Sopwan,S.IP ………………
NIP. 19791212 200903 1 004
4. M.Husni Mubarroq, SE ………………
NIP. 19841201 201101 1 005
5. Mastiah, SE ………………
NIP. 19800403 200801 2 005
6. Ahmad Effendi,S.Pd ………………
NIP. 197002031992031002

7. Yan Fikri ………………

NIP. 198101312008011002
 DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN FISIK PERSEDIAAN BARANG

Tanggal Pemeriksaan : 31 Desember 2020

Tahun Anggaran : 2020

Perincian hasil pemeriksaan kuantitas persediaan barang pakai habis pada

Dinas/Badan...................... Kabupaten Sarolangun adalah sebagai berikut :

JUMLAH MENURUT LAPORAN JUMLAH MENURUT PEMERIKSAAN

NO NAMA BARANG Harga Ket

Harga Satuan Jumlah Harga Jumlah Harga
Jumlah Jumlah Satuan
(Rp) (Rp) (Rp)
(Rp)
1. Kertas HVS 15 Rim Rp 48.000 Rp 720.000

2. Map Tulang 3 Pack Rp 90.000 Rp 270.000

3. Map Sakato 5 Pack Rp 20.000 Rp 100.000

4. Amplop Putih Besar 3 Pack Rp 20.000 Rp 60.000

5. Pembolong Kertas
2 Buah Rp 28.000 Rp 56.000
Besar

6. Map Biasa 2 Pack Rp 35.000 Rp 70.000

7. Bak Stempel 2 Buah Rp 8.000 Rp 16.000

8. Tinta Stempel 1 Buah Rp 8.000 Rp 8.000

9. Pena Tizo 1 Lusin Rp 60.000 Rp 60.000

10. Pena Lilin 2 Lusin Rp 10.000 Rp 20.000

11. Agenda Besar 1 Pack Rp 75.000 Rp 75.000

12. box File Plastik 3 Buah Rp 15.000 Rp 45.000

13. Spidol Permanen 1 Pack Rp 60.000 Rp 60.000

14. Steker Kecil 3 Buah Rp 15.000 Rp 45.000

15. Steker Sedang 1 Buah Rp 30.000 Rp 30.000

16. Isi Steker Kecil 3 Buah Rp 3.000 Rp 9.000

17. Isi Steker Besar 2 Buah Rp 5.000 Rp 10.000

18. Pembolong Kertas

2 Buah Rp 12.000 Rp 24.000
Kecil
19. Map Clip File 2 Buah Rp 6.000 Rp 12.000

20. Lem Stik Deli 2 Buah Rp 5.000 Rp 10.000

21. Kertas HVS 8 Rim Rp 55.000 Rp 440.000

22. Map Tulang 2 Pack Rp 90.000 Rp 180.000

23. Map Sakato 10 Pack Rp 25.000 Rp 250.000

24. Amplop Putih Besar 2Pack Rp 20.000 Rp 40.000

25. Map Biasa 2 Pack Rp 35.000 Rp 70.000

26. Tinta Stempel 8 Buah Rp 8.000 Rp 64.000

27. Pena Tizo 2 Lusin Rp 60.000 Rp 120.000

28. Pena Lilin 5 Lusin Rp 11.000 Rp 55.000

29. Agenda 4 Pack Rp 20.000 Rp 80.000

30. Box File Plastik 3 Buah Rp 25.000 Rp 75.000

Yang diperiksa : Tim Pemeriksa :

Pengguna Barang

1. Noverly Baren, SE, MM ………………

NIP. 19801116 200903 1009
2. Hj Maryani Wismaroza,S.Pd ………………
Musa, SKM.,MPH
NIP. 19660324 199211 001
NIP. 19800308 200604 1 014
3. Sopwan,S.IP ………………
Penyimpan Barang NIP. 19791212 200903 1 004
4. M.Husni Mubarroq, SE ………………
NIP. 19841201 201101 1 005
5. Mastiah, SE ………………
Bunga Safera, A.Md.KL NIP. 19800403 200801 2 005
NIP. 19960326 201902 2 002
6. Ahmad Effendi,S.Pd ………………
NIP. 197002031992031002

7. Yan Fikri ………………

NIP. 198101312008011002