BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK BARANG PERSEDIAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh tujuh bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas, yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama/NIP : H. Hasanudin, BAE/196011101991031005
Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I/IV.b
Jabatan : Ketua Tim

Nama/NIP : Iwan Gustiawan, SE/197408052005021001

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Anggota

Nama/NIP : Deden Yuspurnama.T,SH, M.Si/197801292005021001

Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jabatan : Anggota

Nama/NIP : Iyan Agustian, SE/198308082009021004

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Anggota

Nama/NIP : Yunita Mulyani, SE, M.Si/198505142009022009

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Anggota

Nama/NIP : Nuni Amalia, SE/198308182009022004

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Anggota

Nama/NIP : Eko Nugroho/198011292010011005

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Anggota

Sesuai dengan Keputusan Inspektur Inspektorat Daerah Kabupaten Lebak Nomor 700/SK.299-Stok
Opname/Itda/VI/2017 tanggal 21 Juni 2017 untuk melakukan Pemeriksaan Stock Opname Barang Persediaan
Organisasi Perangkat Daerah (OPD) se-Kabupaten Lebak Semester I Tahun Anggaran 2017 dan setelah
memperlihatkan surat bukti diri kami melakukan pemeriksaan fisik atas barang persediaan pada kantor Kecamatan
Cileles terhadap:
Nama/NIP : Sukarma, /19631121 198603 1008
Pangkat/Golongan : Penata Muda/III.a
Yang berdasarkan Keputusan Bupati Lebak Nomor 032/Kep.99-BPKAD./2017, tanggal 6 Januari 2017 ditugaskan
sebagai Pengurus Barang pada Kecamatan Cileles.

Hasil pemeriksaan fisik serta memperhatikan bukti-bukti yang ada, kami menemukan kenyataan
sebagaimana dalam lampiran Berita Acara ini.

Mengetahui; Tim Pemeriksa :

Pengurus Barang
1. H. Hasanudin, BAE ( ………………… )
NIP. 196011101991031005
2. Iwan Gustiawan, SE ( ………………… )
SUKARMA NIP. 197408052005021001
NIP. 19631121 198603 1008 3. Deden Yuspurnama.T,SH, M.Si ( ………………… )
NIP. 197801292005021001
CAMAT CILELES 4. Iyan Agustian, SE ( ………………… )
NIP. 198308082009021004
5. Yunita Mulyani, SE, M.Si ( ………………… )
NIP. 198505142009022009
6. Nuni Amalia, SE ( ………………… )
DARTIM, S, Sos NIP. 198308182009022004
NIP. 19690525 199009 1002 7. Eko Nugroho ( ………………… )
NIP. 198011292010011005
 DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN FISIK BARANG PERSEDIAAN

Nama/NIP : Sukarma / 19631121 198603 1008

Tanggal : 27 Desember 2017
SKPD : Kecamatan Cileles

Barang persediaan berdasarkan pemeriksaan fisik dan berdasarkan administrasi adalah sebagai berikut:
1. Alat Tulis dan barang Cetakan
Sisa Barang Pertanggal 30 Desember 2017
No Jenis Barang
Fisik Administrasi Selisih Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8=3x7
1 Amplop Surat Dinas 1 1 - Pak 60.000 60.000
2 Disposisi 1 1 - Pak 15.000 15.000
3 Kertas HVS F4 80 Gram 1 1 - Rim 47.000 47`000

Jumlah 122.000 122.000

Jumlah total barang persediaan pertanggal 27 Desember 2017 sebesar Rp 122,000,- (Seratus dua puluh dua ribu
rupiah)

Mengetahui; Tim Pemeriksa :

Pengurus Barang
1. H. Hasanudin, BAE ( ………………… )
NIP. 19601110 199103 1 005
2. Iwan Gustiawan, SE ( ………………… )
SUKARMA NIP. 19740805 200502 1 001
NIP. 19631121 198603 1008 3. Deden Yuspurnama.T,SH, M.Si ( ………………… )
NIP. 19780129 200502 1 001
CAMAT CILELES 4. Iyan Agustian, SE ( ………………… )
NIP. 19830808 200902 1 004
5. Yunita Mulyani, SE, M.Si ( ………………… )
NIP. 19850514 200902 2 009
6. Nuni Amalia, SE ( ………………… )
DARTIM, S, Sos NIP. 198308182009022004
NIP. 19690525 199009 1002 7. Eko Nugroho ( ………………… )
NIP. 198011292010011005