BERITA ACARA KESEPAKATAN NASKAH HASIL PEMERIKSAAN

ANTARA INSPEKTORAT DAN NAGARI KOTO BARU

Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh, bertempat di kantor
Inspektorat Kab. Pasaman Barat, kami:

1. Nama : ZULFITRI , SH
Jabatan : IRBAN II
Nip : 19640324 198603 1006

2. Nama : YUSRIL N, S. Pd, M.Si

Jabatan : DALNIS
Nip : 19620904 19830 1002

3. Nama : ERAWATI, SE
Jabatan : KETUA TIM
Nip : 19790710 200901 2005

4. Nama : HENDRI HASIBUAN, S.Sos

Jabatan : ANGGOTA TIM
Nip : 19690902 199701 1 001

5. Nama : REINER, SE
Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19790710 200901 2005

6. Nama : HELFI YERITA, A.Md.PK.SKM

Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19850203 200901 2 004

Sebagai “ PIHAK PERTAMA”

1. Nama :
Jabatan :
Nip :

2. Nama :
Jabatan :
Nip :

3. Nama :
Jabatan :
Nip :

Sebagai “PIHAK KEDUA”

Telah mengadakan pembahasan bersama mengenai temuan Hasil Pemeriksaan Audit Ketaatan Pada Nagari Koto
Baru Kecamatan Luhak Nan Duo Kab.Pasaman Barat sebagaimana diuraikan dalam naskah hasil pemeriksaan
terlampir.

PIHAK KEDUAtelah sepakat dengan temuan hasil Pemeriksaan dari PIHAK PERTAMA, dan PIHAK
KEDUA sepakat berjanji untuk menindak lanjuti hasil temuan-temuan tersebut, selambat-lambatnya enam
puluh hari terbitnya laporan hasil pemeriksaan.

Demikianlah Berita Kesepakatan ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

1. ZULFITRI , SH 1. …………………………
NIP. 19940324 198603 1006 NIP.

2. YUSRIL N, S. Pd, M.Si 2. ……………………………

NIP.19620904 198302 1002 NIP.

3. ERA WATI, SE 3. ……………………………

NIP. 19790710 200901 2005 NIP.
4. HENDRI HASIBUAN, S.Sos 4. ……………………………
NIP. 19790710 200901 2005 NIP.

5. REINER, SE 5. ……………………………
NIP. 19770508 200501 1 005 NIP.

6. HELFI YERITA, A.Md.PK.SKM 6. ……………………………

NIP. 19850203 200901 2 004 NIP.
 BERITA ACARA KESEPAKATAN NASKAH HASIL PEMERIKSAAN
ANTARA INSPEKTORAT DAN NAGARI KAJAI

Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh lima bulan Juni Tahun Dua Ribu sembilan Belas, bertempat di kantor
Inspektorat Kab. Pasaman Barat, kami:

7. Nama : ZULFITRI , SH
Jabatan : IRBAN II
Nip : 19640324 198603 1006

8. Nama : YUSRIL N, S. Pd, M.Si

Jabatan : DALNIS
Nip : 19620904 19830 1002

9. Nama : HENDRI HASIBUAN, S.Sos

Jabatan : KETUA TIM
Nip : 19690902 199701 1 001

4. Nama : REINER, SE
Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19790710 200901 2005

10. Nama : HELFI YERITA, A.Md.PK.SKM

Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19850203 200901 2 004

Sebagai “ PIHAK PERTAMA”

1. Nama :
Jabatan :
Nip :

2. Nama :
Jabatan :
Nip :

3. Nama :
Jabatan :
Nip :

Sebagai “PIHAK KEDUA”

Telah mengadakan pembahasan bersama mengenai temuan Hasil Pemeriksaan Reguler Pada Nagari Kajai
Kec.Talamau Kab.Pasaman Barat sebagaimana diuraikan dalam naskah hasil pemeriksaan terlampir.

PIHAK KEDUAtelah sepakat dengan temuan hasil Pemeriksaan dari PIHAK PERTAMA, dan PIHAK
KEDUA sepakat berjanji untuk menindak lanjuti hasil temuan-temuan tersebut, selambat-lambatnya enam
puluh hari terbitnya laporan hasil pemeriksaan.

Demikianlah Berita Kesepakatan ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

7. ZULFITRI , SH 1. ………………………… ( Muryanto, S.Pd)

NIP. 19940324 198603 1006 .
 8. YUSRIL N, S. Pd, M.Si 2. ……………………………
NIP.19620904 198302 1002

9. HENDRI HASIBUAN, S.Sos 3. ……………………………

NIP. 19790710 200901 2005

10.REINER, SE 4. ……………………………
NIP. 19770508 200501 1 005

11.HELFI YERITA, A.Md.PK.SKM 5. ……………………………

NIP. 19850203 200901 2 004

BERITA ACARA KESEPAKATAN NASKAH HASIL PEMERIKSAAN

ANTARA INSPEKTORAT DAN SD NEGERI ..................................

Padahariini..........tangal..............bulan......TahunDuaRibuTujuhBelas, bertempat di kantorInspektoratKab.

Pasaman Barat, kami:

1. Nama :
Jabatan :

2. Nama :
Jabatan :

3. Nama :
Jabatan :

4. Nama :
Jabatan :

5. Nama :
Jabatan :

Sebagai “ PIHAK KESATU”

1. Nama :
Jabatan :

2. Nama :
Jabatan :

Sebagai “PIHAK KEDUA”

TelahmengadakanpembahasanbersamamengenaitemuanHasilPemeriksaanRegulerPadaSD
Negeri........................ ..................sebagaimanadiuraikandalamnaskahhasilpemeriksaanterlampir.

PIHAK KEDUAtelahsepakat dengantemuanhasilPemeriksaandariPIHAK PERTAMA,danPIHAK

KEDUAsepakatberjanji untuk menindak lanjuti hasil temuan-temuan tersebut, selambat-lambatnya enam
puluh hari terbitnya laporan hasil pemeriksaan.

DemikianlahBeritaKesepakatanini kami buatdandipergunakansebagaimanamestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

1. .......................................... 1. ........................................
NIP. NIP.

2. .........................................2............................................
NIP. NIP.

3. ........................................
NIP.
4. ........................................
NIP.

5. ........................................
NIP.

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NASKAH HASIL PEMERIKSAAN (NHP) REGULER
PADA SD NEGERI 10SUNGAI AUR

Padahariinijum’attanggalDuaPuluhEmpatbulanFebruaritahunDuaRibuTujuhBelas, kami
timPemeriksa INSPEKTORAT KabupatenPasaman Barat telahmaenerimaberupa 1 (satu)
DokumentanggapanNaskahHasilPemeriksaan (NHP)setelahpemeriksaan yang telah kami
laksanakanpadatanggal23 Januari s/d 01Februari 2017 daripihak SD Negeri10Sungai Aur.
DokumentanggapantersebuttelahdiserahkanolehSDN 10Sungai Aur 3 (Tiga) harisetelah
NHPiniditerimaolehpihak SDN 10 Sungai
Aur,setelahenampuluhhariterbitnyadokumenhasilpemeriksaan, pihak SDN 10 Sungai
Aurwajibmelaksanakantindaklanjuttemuan-temuan yang masihterdapatpada LHP SDN 10 Sungai
Aursecaratertulisdandisampaikankepada Tim INSPEKTORATKabupatenPasaman Barat.

DemikianlahBeritaAcaraPenyerahanNaskahHasilPemeriksaaninidibuat,untukdapatditindaklanjuti.

SimpangEmpat, 24Februari 2017

Yang Menyerahkan,
Kepala SDN 10 Sungai Aur,

SUANDI, S.Pd
Nip.19670405 199210 1001

Yang Menerima,
Tim Pemeriksa,

1. Wk. Penanggungjawab Zulfitri, SH (...............................)

2. Dalnis Yusril N, S.Pd,M.Si(................................)

3. Ketua Tim HendriHasibuan, S.Sos(................................)

4. Anggota Helen Nopris, ST(...............................)5. Anggota

Erawati, SE(...............................)
 BERITA ACARA KESEPAKATAN NASKAH HASIL PEMERIKSAAN
ANTARA INSPEKTORAT DAN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan November Tahun Dua Ribu sembilan Belas, bertempat di kantor Inspektorat
Kab. Pasaman Barat, kami:

1. Nama : ZULFITRI , SH
Jabatan : IRBAN II
Nip : 19640324 198603 1006

2. Nama : YUSRIL N, S. Pd, M.Si

Jabatan : DALNIS
Nip : 19620904 19830 1002

3. Nama : ERAWATI, SE
Jabatan : KETUA TIM
Nip : 19790710 200901 2005

4. Nama : HENDRI HASIBUAN,S.Sos

Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19690902 199701 1 001

5. Nama : REINER, SE
Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19790710 200901 2005

6. Nama : HELFI YERITA, A.Md.PK.SKM

Jabatan : ANGOTA TIM
Nip : 19850203 200901 2 004

Sebagai “ PIHAK PERTAMA”

1. Nama :
Jabatan :
Nip :

2. Nama :
Jabatan :
Nip :

3. Nama :
Jabatan :
Nip :

Sebagai “PIHAK KEDUA”

Telah mengadakan pembahasan bersama mengenai temuan Hasil Pemeriksaan Reguler Pada Satuan Polisi Pamong Praja
Kab.Pasaman Barat sebagaimana diuraikan dalam naskah hasil pemeriksaan terlampir.

PIHAK KEDUAtelah sepakat dengan temuan hasil Pemeriksaan dari PIHAK PERTAMA, dan PIHAK KEDUA sepakat
berjanji untuk menindak lanjuti hasil temuan-temuan tersebut, selambat-lambatnya enam puluh hari terbitnya laporan
hasil pemeriksaan.

Demikianlah Berita Kesepakatan ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

1. ZULFITRI , SH 1. …………………………
NIP. 19940324 198603 1006 NIP.

2. YUSRIL N, S. Pd, M.Si 2. ……………………………

NIP.19620904 198302 1002 NIP.
3. ERA WATI, SE 3. ……………………………
NIP. 19790710 200901 2005 NIP.

4. HENDRI HASIBUAN, S.Sos 4. ……………………………

NIP. 19690902 199701 1 001 NIP.

5. REINER, SE
NIP. 19770508 200501 1 005

6. HELFI YERITA, A.Md.PK.SKM

NIP. 19770508 200501 1 005