PEMERINTAH KABUPATENPEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 03 KARANGLO
Alamat : Sekuwung; RT 02/RW 03 Telp (0271)697263 . Kec. Tawangmangu, Kab. Karanganyar Kode Pos 57792
Email : sdnegeri03karanglo@gmail.com Website: www.sdn03karanglo.sch.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK BARANG HABIS PAKAI/ STOCK OPNAME

NOMOR: 421.2/ 062 /2022

Pada hari ini Sabtu, tanggal 31, bulan Desember, tahun 2022, kami yang bertandatangan
dibawah ini :

1. Nama : Dra.Ari Sulistiyati

NIP : 19630319 198803 2 009
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda/ IVc

2. Nama : Jufri Ikhsan P., S.Pd.SD

NIP : 19850823 200801 1 005
Pangkat/Gol : Penata Muda TkI /IIIb

3. Nama : Harsono, S.Pd

NIP : 19790720 201406 1 011
Pangkat/Gol : Penata Muda TkI / IIIb

Selaku Panitia pemeriksa fisik Barang habis pakai telah mengadakan pemeriksaan pada
tempat penyimpanan barang dengan hasil terlampir.
Berita acara ini rangkap dua untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pembantu Pengurus Barang Panitia Pemeriksa

1. Dra.Ari Sulistiyati (..............)

2. Jufri Ikhsan P., S.Pd.SD (..............)

Wainem,S.Pd 3. Harsono, S.Pd (..............)

NIP. 19690206 200701 2 011

Mengetahui,
Pengguna Barang

Budi Kahono, S.Pd.,M.Pd

NIP. 19710205 199303 1 008