PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jalan Trans Sulawesi Desa Boroko Timur Kec. Kaidipang Kode Pos 95762

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/DINKES/BMU/ / /2021

Dasar : - Peraturan Bupati Bolaang Mongondow Utara Nomor 01 Tahun 2021

tentang Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota
DPRD, Aparatur Sipil Negara, Pejabat Lainnya dan Tenaga Harian
Lepas.
- Surat Undangan Dinas Kesehatan No.440/9971/Dinkes-BMU/X/2021
- DPA APBD Puskesmas TA 2021

MENUGASKAN
Kepada : 1. Nama : James Olke Wawolangi,AMd.Kep
NIP : 19871026 201001 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Sangkub

2. Nama : Latifa R Latibo, SKM

NIP : 19720331 199203 2 005
Pangkat/Gol : Pembina Tkt I /IVb
Jabatan : Kepala Puskesmas Bolangitang

3. Nama : Fitriani Ponongoa, Sst.M.Kes

NIP : 197101111 199002 2 002
Pangkat/Gol : Pembina Tkt I /IVb
Jabatan : Kepala Puskesmas Bintauna

4. Nama : Juni Djenaan. SKM.M.Kes

NIP : 19730607 199503 1 003
Pangkat/Gol : Pembina /IV a
Jabatan : Kepala Puskesmas Biontong

5. Nama : Ade Irma S. Sangko. S.Kep

NIP : 19671001 198812 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Tuntung

6. Nama : Yul Djenaan, A.Md.Kep

NIP : 19700606 199403 2 013
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Mokoditek

7. Nama : Ni Wayan Sentani. SKM

NIP : 19710404 199103 2 007
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Bintauna Pantai
 8. Nama : Yunitha Pontoh, SKM. M.Kes
NIP : 19810614 200701 2 008
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Bohabak

9. Nama : Yuliana Damopolii, S.Kep

NIP : 19850403 201001 2 004
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Plh.Kepala Puskesmas Sang Tombolang

10. Nama : Ferawati Sjafar, A.Md.Keb

NIP : 19800315 200803 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tkt I/ III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Ollot

Tujuan : Hottel Aston. Manado

Maksud : Mengikuti Kegiatan Workshop Penyusunan Rencana Kegiatan Tahun
2022 dan Evaluasi Kegiatan BOK Tahun 2021
Jumlah Hari : 3 (Tiga) hari, T.M.T 20 s/d 22 Oktober 2021
Pembebanan : (DPA-SKPD) BOK Puskesmas T.A 2021
Biaya

Agar melaporkan hasil perjalanannya sekembalinya dari tugas yang dimaksud

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh
Tanggung jawab.
Dikeluarkan Di : Boroko
Pada Tanggal : 2021

SEKRETARIS DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

KALSUM MANDJURUNGI,SKM
NIP : 19670509 198902 2 003
 SPPD :
Berangkat Dari :
PadaTanggal :
Ke :

I. Tibadi : Berangkat Dari :

PadaTanggal : Ke :
Kepala : PadaTanggal :
Kepala :

(………………………...…….) (………………………………..)
Nip. Nip.

II. Tibadi : Berangkat Dari :

PadaTanggal : Ke :
Kepala : PadaTanggal :
Kepala :

(………………………….....) (………………………………..)
Nip. Nip.

III. Tibadi : Berangkat Dari :

PadaTanggal : Ke :
Kepala : PadaTanggal :
Kepala :

(……………………………..) (…..……………...…………..)
Nip. Nip.

IV. Tiba / Kembali :

PadaTanggal :

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas adalah benar
dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan dinas / Jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
UTARA

ALI DUMBELA,SKM,M.Kes
NIP : 19670509 198902 2 003

V. Catatan Lain-lain

VI. PERHATIAN :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukanPerjalanandinas,
parapejabat yang mengesahkantanggalberangkat / tiba,
sertabendaharapengeluaranbertanggungjawabberdasarkanperaturan –
peraturanKeuangan Negara apabila Negara menderitakerugianakibatKesalahan,
kelalaiandankealpaannya.