DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP INDRALOKA JAYA
Jl. Lintas Timur Tiyuh Indraloka Jaya
Kabupaten Tulang Bawang Barat, Indraloka Jaya 34788
Email :puskesidj2017@gmail.com No.HP/Whatsapp: 082280617774
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/ /II.02.16/TUBABA/2024
MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1. Nama :
NIP. :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
2. Nama :
NIP. :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : …../…/II.02.16/TUBABA/2024
2.
9. Pembebanan Anggaran:
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Non Rawat Inap
Indraloka Jaya
b. Nomor DPA b. …
c. Nomor Rekening c. …
10. Keterangan lain-lain
II. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan ngkat
(Tempat Kedudukan) (Tempat Kedudukan)
Ke : UPTD Puskesmas NRI Ke : UPTD Puskesmas NRI
Indraloka Jaya Indraloka Jaya
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
( ) ( )
( ) ( )
( ) ( )