Lembar ke :

Kode No. :
Nomor :

RAT PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi Perintah

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah

Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a.
Andika Putra .ss
b
b. Pihak
Jabatan
Lain
/ Instansi
.
4. Maksud Perjalanan Dinas
Pelaksana Seksi Humas dan Media Massa

5. Alat angkutan
Liputan yang digunakan
Kegiatan Pembukaan Pelatihan Organisasi Sosial di
Kecamatan Megamendung
6. a. Tempat kedudukan
Kendaaraan Pribadi No.Pol. F 1429 EXDD
a.

b. Tempat tujuan b.
Diskominfo Kab. Bogor
7. a. Lama Perjalanan Dinas a.
Ke kec. Megamendung
b. Tanggal Berangkat b.
1 (satu) hari
c. Tanggal Kembali c.
12 April 2017
8. Pendamping : Nama
12 April 2017
Pangkat / Golongan Jabatan

1. 2016

2.
Agung
Pihak
Pe Gilang
Lain P P
Pelaksana
3.
Pihak Lain
laksana
Pelaksana
Didin Komarudin
4.
Pelaksana
Parman / NIP. 196305061990031008 Pengatur II/d
Pelaksana
Dheni H. Rachman, S.Sos
5.
AsbiPelaksana
Nip. 196112282007011002 Pengatur II/a
9.

a. SKPD a.

b. Kode Rekening b.
Diskominfo Kab. Bogor
1.02.10.01.18.0005 5.2.2.15.01 Dikeluarkan di :
Tanggal :
Cibinong
12 April 2017

KEPALA DINAS

Drs. H. Wawan Munawar Sidik, M.M.

NIP. 195906251986081001 (.................................................................................)
NIP

Diskominfo Kab. Bogor

Ke kec. Megamendung
I. Berangkat dari :
12 April 2017 (Tempat Kedudukan)

Drs. H. Wawan Munawar Sidik, M.M.

 Ke :
Pgal :
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran
Drs. H. Wawan Munawar Sidik, M.M.
NIP. 195906251986081001
(........................................................)
NIP
II. Tiba di Diskominfo Kab. Bogor tan :
Ke
Ke kec. .Megamendung
kec.Megamendung
Pada Tanggal : :
1212 April
April
Jabatan 2017
2017 :
:
Pelaksana

Sukiman
(........................................................)
Sukiman (........................................................)
196009041986031004
NIP 196009041986031004 NIP
III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Jabatan

R.INDAH GARNIDA R.INDAH GARNIDA

196501162007011004 196501162007011004

Tri Subiyati ,S.Sos,MSi Trisubiyati,Ssos,MSi

(........................................................)
196509301994032001 196509301994032001
NIP

(........................................................)
NIP
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :
...............................................)
NIP

(........................................................)
NIP
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala
Diskominfo Kab. Bogor Pada Tanggal :
Kepala :
12 April 2017
....................................................)
NIP
Drs. H. Wawan Munawar Sidik, M.M. (........................................................)
NIP.
NIP.
195906251986081001
195906251986081001 NIP
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterang
an bahwa
Pada Tanggal : perjalanan tersebut diatas perintahnya dan
Pejabat y semata-mata untuk kepentingan jabatdalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

ang memberi perintah

(.........................................................) (..........................................................)
NIP NIP

PERHATIAN :
Pejabat yang Berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran / bendahara pengeluaran pembantu
bertanggungjawab berdasarkan perundang-undangan apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalian
dan kealpaannya.
A.Kartiwa Darizki,S.I.P,M.I.P Nip.197404182007011002

Mardiyansyah,S.I.P /NIP 1969006172007011013

Parman / NIP. 196305061990031008

Andika Putra Perdana .ss Pihak Lain

Agus Aming
Didin Komarudin
M. Riefki H, S.Kom
Moh. Dadang Iwa S,Sos.M.A. Nip.196304271983031001

Dede Kosasih, SE, M.Si Nip. 197209232002121005

Drs. Erwin Suriana,M.Si Nip. 196211281990031003

Dina Nababan.SAP Nip.1969110200212006

Nip. 197209232002121005

Dede Kosasih, SE, M.Si

Nip. 197209232002121005

Asbi

Asbi Nip. 196112282007011002

Diskominf0 Kab Bogor

 Kecamatan Jasinga
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
3 Agustus 2016
Ke :
Pgal :
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Dr.Drs. Kardenal,M.Si (........................................................)

1963033141993011001
NIP
II. Tiba di
Kecamatan :
Jasinga Diskominfo Kab. Bogor tan :
Pada Tanggal
3 Agustus 2016 Kecamatan Jasinga :
Jabatan
3 Agustus 2016 :
Pihak Lain :

(........................................................) (........................................................)
Ahmad
AhmadKusnadiKusnadi
NIP NIP
III. Tiba di 195908201486031005
195908201486031005
: Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
197607252008011003
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

Minang Sujana Minang Sujana

196307112007011004 196307112007011004

Tri Subiyati ,S.Sos,MSi Trisubiyati,Ssos,MSi

(........................................................) (........................................................)
196509301994032001 196509301994032001
NIP NIP
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

(........................................................) (........................................................)
NIP NIP
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

.....................................................)
Diskominfo Kab. Bogor
NIP 3 Agustus 2016
(........................................................)
NIP
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterang
Pada Tanggal : an bahwa
Pejabat y Dr.Drs. Kardenal,M.Si
Dr.Drs. Kardenal,M.Si perjalanan tersebut diatas perintahnya dan
1963033141993011001
1963033141993011001 semata-mata untuk kepentingan jabatdalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

ang memberi perintah

(.........................................................) (.....................................................)
NIP NIP

PERHATIAN :
Pejabat yang Berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran / bendahara pengeluaran pembantu
bertanggungjawab berdasarkan perundang-undangan apabila menderita rugi akibat kesalah
anlpaannya.
 Diskominf0 Kab Bogor

Kecamatan Jasinga
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
3 Agustus 2016
Ke :
Pgal :
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Dr.Drs. Kardenal,M.Si (........................................................)

1963033141993011001
NIP
II. Tiba di
Kecamatan :
Jasinga Diskominfo Kab. Bogor tan :
Pada Tanggal
3 Agustus 2016 Kecamatan Jasinga :
Jabatan
3 Agustus 2016 :
Pihak Lain :

(........................................................) (........................................................)
Ahmad
AhmadKusnadiKusnadi
NIP NIP
III. Tiba di 195908201486031005
195908201486031005
: Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
197607252008011003
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

Minang Sujana Minang Sujana

196307112007011004 196307112007011004

Tri Subiyati ,S.Sos,MSi Trisubiyati,Ssos,MSi

(........................................................) (........................................................)
196509301994032001 196509301994032001
NIP NIP
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

(........................................................) (........................................................)
NIP NIP
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

.....................................................)
Diskominfo Kab. Bogor
NIP 3 Agustus 2016
(........................................................)
NIP
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterang
Pada Tanggal : an bahwa
Pejabat y Dr.Drs. Kardenal,M.Si
Dr.Drs. Kardenal,M.Si perjalanan tersebut diatas perintahnya dan
1963033141993011001
1963033141993011001 semata-mata untuk kepentingan jabatdalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

ang memberi perintah

(.........................................................) (..........................................................)
NIP NIP

PERHATIAN :
Pejabat yang Berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran / bendahara pengeluaran pembantu
bertanggungjawab berdasarkan perundang-undangan apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalian
dan kealpaannya.
 Diskominf0 Kab Bogor

Kecamatan Jasinga
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
3 Agustus 2016
Ke :
Pgal :
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Dr.Drs. Kardenal,M.Si (........................................................)

1963033141993011001
NIP
II. Tiba di
Kecamatan :
Jasinga Diskominfo Kab. Bogor tan :
Pada Tanggal
3 Agustus 2016 Kecamatan Jasinga :
Jabatan
3 Agustus 2016 :
Pihak Lain :

(........................................................) (........................................................)
Ahmad
AhmadKusnadiKusnadi
NIP NIP
III. Tiba di 195908201486031005
195908201486031005
: Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
197607252008011003
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

Minang Sujana Minang Sujana

196307112007011004 196307112007011004

Tri Subiyati ,S.Sos,MSi Trisubiyati,Ssos,MSi

(........................................................) (........................................................)
196509301994032001 196509301994032001
NIP NIP
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

(........................................................) (........................................................)
NIP NIP
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

.....................................................)
Diskominfo Kab. Bogor
NIP 3 Agustus 2016
(........................................................)
NIP
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterang
Pada Tanggal : an bahwa
Pejabat y Dr.Drs. Kardenal,M.Si
Dr.Drs. Kardenal,M.Si perjalanan tersebut diatas perintahnya dan
1963033141993011001
1963033141993011001 semata-mata untuk kepentingan jabatdalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

ang memberi perintah

(.........................................................) (..........................................................)
NIP NIP

PERHATIAN :
Pejabat yang Berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran / bendahara pengeluaran pembantu
bertanggungjawab berdasarkan perundang-undangan apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalian
dan kealpaannya.