DINAS KESEHATAN KABUPATEN SELUMA

JL. SOEKARNO -HATTA PEMATANG AUR TAIS NO.03 TLP.(0736) 91006 KODE POS 38574

SELUMA - BENGKULU
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 440/ /DKS/V/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat Berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kab. Seluma

2 Nama Pegawai yang diperintahkan Nama Peserta

a. Pangkat dan golongan ruang gaji pangkat peserta

menurut PP No.6 tahun 1997

b. Jabatan / Instansi jabatan peserta

3

c. Tingkat menurut peraturan c. Dalam Daerah

perjalanan dinas

Mengikuti Pertemuan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi

4 Maksud perjalanan dinas Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan Akibat Bencana
dan/atau Berpotensi Sesuai Standar

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

a. Tempat berangkat Puskesmas Peserta

6
b. Tempat tujuan Dinas Kesehatan Kab.Seluma

a. Lama perjalanan dinas 1 ( Satu) hari

7 b. Tanggal berangkat 09-05-2023

c. Tanggal harus kembali 09-05-2023

Pengikut
8

Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab.Seluma
9

b. Mata anggaran APBD

10 Keterangan lain

Dikeluarkan di : Tais
Pada Tanggal : Mei 2023
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Seluma

Rudi Syawaludin, S.Sos

NIP. 19681221 198803 1 001
 SPPD NO. :
Berangkat dari
(tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal :
Ke :

II. Tiba di : Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma Berangkat dari :

Pada Tanggal : 09 Mei 2023 Ke :
Kepala : Subkoor. Program Informasi dan Humas Pada Tanggal :
Kepala :

Sri Murti, SE, M.Ak

NIP. 19800603 200502 2 005
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(……………………………………………..)
NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(……………………………………………..)
NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(……………………………………………..)
NIP.
V. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kab. Seluma Pada Tanggal :
(tempat kedudukan) Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan te
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-ma
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singka

PENGGUNA ANGGARAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SEL

Rudi Syawaludin, S.Sos

Nip. 19681221 198803 1 001
V. CATATAN LAIN-LAIN

PERHATIAN :
VI. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD. Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara Mendapat Rugi akibat kesalahan, kelalailan dan kealpaanya.
 440/ / DKS / V /2023

Puskesmas ……………………..
09 Mei 2023
Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Seluma

Rudi Syawaludin, S.Sos

NIP.
Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma
Puskesmas………………..
09 Mei 2023
Subkoor. Program Informasi dan Humas

Sri Murti, SE, M.Ak

NIP. 19800603 200502 2 005

(……………………………………………..)
NIP.

(……………………………………………..)
NIP.

09 Mei 2023
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

PENGGUNA ANGGARAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SELUMA

Rudi Syawaludin, S.Sos

Nip. 19681221 198803 1 001

arawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan