Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SPPD Kosong

    Diunggah oleh

    herliy anto
    2 tayangan24 halaman
    tugas

    Judul Asli

    SPPD KOSONG

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    tugas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan24 halaman

    SPPD Kosong

    Diunggah oleh

    herliy anto
    tugas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 24

    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor : /SPPD/PKM-MHL/ /2022


    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Plt. Kepala Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto, S.Kep
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Kepala Puskesmas Mahalona
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b.
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b.
    c. Tanggal harus kembali c.
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN Kapitasii
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal :
    Plt. Kepala Puskesmas Mahalona

    Herliyanto, S.Kep
    Pangkat : Penata, III/c
    Nip : 198880606 201001 1 008
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal :

    II. Tiba di : Berangkat dari :


    Pada tanggal : Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal :
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut atas
    perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Ka. Tata Usaha UPTD Puskesmas Mahalona

    Herliyanto, S.Kep
    Pangkat : Penata, III/c
    Nip : 19880606 201001 1 008
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
    para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung
    jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor : 3779 /SPPD/PKM-MHL/IX/2021


    Kode No : 090
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Cross Check Slide
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. PRM Wasuponda
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 11 September 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 11 September 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    c. Unit Kerja/Instansi b. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    d. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 11 September 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Rosdiana R.Bungin, SKM


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19861112 201001 2 029
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 11 September 2021

    II. Tiba di : PRM Wasuponda Berangkat dari : PRM Wasuponda


    Pada tanggal : 11 September 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 11 September 2021
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (…………………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 11 September 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Rosdiana R.Bungin, SKM


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19861112 201001 2 029
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor : 3783 /SPPD/PKM-MHL/IX/2021


    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Cross Check Slide
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. PRM Wasuponda
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 18 September 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 18 September 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    e. Unit Kerja/Instansi c. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    f. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 18 September 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Rosdiana R.Bungin, SKM


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19861112 201001 2 029
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 18 September 2021

    II. Tiba di : PRM Wasuponda Berangkat dari : PRM Wasuponda


    Pada tanggal : 18 September 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 18 September 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 18 September 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Rosdiana R.Bungin, SKM


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19861112 201001 2 029
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Mengambil DPA Pergeseran di DINKES Kab.Lutim
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. DINKES Kab.Lutim
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 17 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 17 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 17 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 17 Juni 2021

    II. Tiba di : DINKES Kab.Lutim Berangkat dari : DINKES Kab.Lutim


    Pada tanggal : 17 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 17 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Fakta dan Integritas di DINKES Kab .
    Lutim
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. DINKES Kab . Lutim
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 02 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 02 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 02 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 02 Juni 2021

    II. Tiba di : DINKES Kab . Lutim Berangkat dari : DINKES Kab . Lutim
    Pada tanggal : 02 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 02 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 02 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar SPJ Non Kapitasi di Kantor BPJS
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. Kantor BPJS
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 03 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 03 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 03 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 03 Juni 2021

    II. Tiba di : Kantor BPJS Berangkat dari : Kantor BPJS


    Pada tanggal : 03 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 03 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 03 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Lap. JKN di DINKES Kab.Lutim
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. DINKES Kab.Lutim
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 04 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 04 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 04 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 04 Juni 2021

    II. Tiba di : DINKES Kab.Lutim Berangkat dari : DINKES Kab.Lutim


    Pada tanggal : 04 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 04 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 04 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kegiatan Cross Check Slide
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. PRM Wasuponda
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 05 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 05 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 05 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 05 Juni 2021

    II. Tiba di : PRM Wasuponda Berangkat dari : PRM Wasuponda


    Pada tanggal : 05 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 05 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 05 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar WTA di Kantor BPJS
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. Kantor BPJS
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 25 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 25 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 25 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 25 Juni 2021

    II. Tiba di : Kantor BPJS Berangkat dari : Kantor BPJS


    Pada tanggal : 25 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 25 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 25 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kegiatan Cross Check Slide
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. PRM Wasuponda
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 26 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 26 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 26 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 26 Juni 2021

    II. Tiba di : PRM Wasuponda Berangkat dari : PRM Wasuponda


    Pada tanggal : 26 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 26 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 26 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kegiatan Cross Check Slide
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. PRM Wasuponda
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 30 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 30 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi a. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 30 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 30 Juni 2021

    II. Tiba di : PRM Wasuponda Berangkat dari : PRM Wasuponda


    Pada tanggal : 30 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 30 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 30 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MAHALONA

    Nomor :
    Kode No :
    Lembar Ke :

    SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

    1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Mahalona


    2. Nama/NIP Pegawai yang Herliyanto
    diperintah mengadakan
    perjalanan dinas
    3. a. Pangkat / golongan a. Penata, III/c
    b. Jabatan b. Staf Puskesmas
    c. Tingkat Biaya Perjalanan c.
    Dinas
    4. Maksud Perjalanan Dinas Mengambil Surat Cuti di Kantor BKPSDM
    5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
    6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Mahalona
    b. Tempat Tujuan b. Kantor BKPSDM
    7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu ( 1 ) hari
    b. Tanggal berangkat b. 29 Juni 2021
    c. Tanggal harus kembali c. 29 Juni 2021
    8. Pembebanan Anggaran
    a. Unit Kerja/Instansi b. UPTD Puskesmas Mahalona
    /Perangkat Daerah
    b. Mata Anggaran b. JKN KAPITASI
    9. Keterangan

    Dikeluarkan di Mahalona
    Pada tanggal : 29 Juni 2021
    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mahalona
    (Tempat Kedudukan)
    Pada tanggal : 29 Juni 2021

    II. Tiba di : Kantor BKPSDM Berangkat dari : Kantor BKPSDM


    Pada tanggal : 29 Juni 2021 Ke : UPTD Puskesmas Mahalona
    Kepala : Pada tanggal : 29 Juni 2021
    Kepala :

    (…………………….……….)
    (……………………….……….) Nip.
    Nip.
    III. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    IV. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (…………………………….……….) (………………………….……….)
    Nip. Nip.
    V. Tiba di : Berangkat dari :
    Pada tanggal : Ke :
    Kepala : Pada tanggal :
    Kepala :

    (……………………….……….) (……………………….……….)
    Nip. Nip.
    VI. Tiba di : UPTD Puskesmas Mahalona
    VII. Pada Tanggal : 29 Juni 2021
    Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan tersebut
    atas perintahnya dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
    Yang sesingkat-singkatnya.

    Kepala UPTD Puskesmas Mahalona

    Hardian Waly, S.Kep, Ns


    Pangkat : Pembina, IV/a
    Nip : 19820920 200902 1 005
    VIII. Catatan Lain-lain
    IX. PERHATIAN :
    Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
    dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendahara pengeluaran
    bertanggung jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.

    Anda mungkin juga menyukai