DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO

PUSKESMAS TELUK SINGKAWANG

Jln. Padang lamo KM.17 Desa Teluk Singkawang Kec. Sumay Kab. Tebo

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090//SPT/PKM/2015

MEMERINTAHKAN:

I. Kepada

1. Nama : Yusniati, Am.Keb

Pangkat/gol :-

NRPTT :

Jabatan : Staf Puskesmas Teluk Singkawang

2. Nama : Maskur

Pangkat/gol : -

NIP : -

Jabatan : Staf Puskesmas Teluk Singkawang

II. Untuk pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional (PIN) Polio di Pos PIN 1 Desa Jati Belarik

III. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 10 maret 2016

IV. Kepada para pihak yang terkait dengan pelaksanaan tugas ini diminta bantuannya.

V. Selesai melaksanakan tugas tersebut agar segera melaporkan pelaksanaan tugasnya.

Dikeluarkan di Teluk Singkawang

Pada Tanggal 8 Maret 2016

KEPALA UNIT KERJA

SUHARTO, SKM
NIP: 19660604 198803 1 010
 No : /SPJ/2016

KWITANSI

Telah diterima dari : Pengelola keuangan BOK Puskesmas Teluk Singkawang

Uang sebesar : Rp. 90.000,-
Untuk Pembayaran :Biaya transport kader dalam rangka pelaksanaan PIN Polio di Pos PIN 1
desa Jati Belarik tanggal 10 Maret 2016, 3 orang x 1 Pos PIN x 1 kali x Rp.
30.000,- dengan nomor SPT: 090/ /SPT/PKM/2016, dan rincian tanda
terima terlampir.
Terbilang : Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Jati Belarik,
Setuju Bayar Lunas Bayar
Kepala Puskesmas Bendahara Yang Menerima

Suharto, SKM Meiriyastuti, Am.Keb 1.

NIP: 19660604 198803 1 010 NIP: 19790529 200501 2 010

2. .

3. .
 No : /SPJ/2016

KWITANSI

Telah diterima dari : Pengelola keuangan BOK Puskesmas Teluk Singkawang

Uang sebesar : Rp. 60.000,-
Untuk Pembayaran :Biaya transport Petugas dalam rangka pelaksanaan PIN Polio di Pos PIN
1 desa Jati Belarik tanggal 10 Maret 2016, 2 orang x 1 Pos PIN x 1 kali x
Rp. 30.000,- dengan nomor SPT: 090/ /SPT/PKM/2016, dan rincian
tanda terima terlampir.
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Jati Belarik,
Setuju Bayar Lunas Bayar
Kepala Puskesmas Bendahara Yang Menerima

Suharto, SKM Meiriyastuti, Am.Keb 1.Yusniati

NIP: 19660604 198803 1 010 NIP: 19790529 200501 2 010

2. Maskur
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
PUSKESMAS TELUK SINGKAWANG
Jln. Padang lamo KM.17 Desa Teluk Singkawang Kec. Sumay Kab. Tebo

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : IMUNISASI

2. Tujuan Kunjungan/Rapat : Pelaksanaan PIN di desa Jati Belarik

3. Hasil kunjungan/Rapat :Pekan Imunisasi Nasional (PIN) POS 1 desa Jati Belarik

dilaksanakan di Balai Desa pada tanggal 10 Maret 2016.

Sasaran balita berjumlah .orang dan balita yang datang

dan telah di lakukan penetesan Polio pada pelaksanaan PIN

Polio di Pos PIN berjumlahorang. Kader yang bertugas

pada hari itu berjumlah 3 orang.

4. Kesimpulan/Saran : Dari semua sasaran balita di Pos PIN 1 Desa Jati Belarik masih

ada 2 Balita yang belum dilakukan penetesan polio. Hal ini

dikarenakan balita ada yang berada dikebun dan dalam

keadaan demam. sehingga perlu dilakukan sweeping lagi.

Mengetahui, Jati Belarik,

Kepala desa Pelapor,

(.) 1. (Rubiatun, Am.Keb)

2. (Meka Angraeni, Am.Keb)

 DAFTAR PENERIMA TRANSPORT KADER PELAKSANAAN PIN
DI POS 1 DESA JATI BELARIK PUSKESMAS TELUK SINGKAWANG

N JABATAN
NAMA URAIAN PARAF
O

1 Kader 1 org x 1 Pos PIN x Rp.30.000,- 1.

2 Kader 1 org x 1 Pos PIN x Rp.30.000,- 2.

3 Kader 1 org x 1 Pos PIN x Rp.30.000,- 3.

JUMLAH Rp. 90.000,-

Jati Belarik,

Setuju Bayar Lunas Bayar

Kepala Puskesmas Bendahara Yang Menerima

Suharto, SKM Meiriyastuti, Am.Keb ..

NIP: 19660604 198803 1 010 NIP: 19790529 200501 2 010
 DAFTAR PENERIMA TRANSPORT PETUGAS PELAKSANAAN PIN
DI POS 1 DESA JATI BELARIK PUSKESMAS TELUK SINGKAWANG

N JABATAN
NAMA URAIAN PARAF
O

1 Yusniati Staf Puskesmas 1 org x 1 Pos x 1 kl x Rp.30.000,- 1.

2 Maskur Staf Puskesmas 1 org x 1 Pos x 1 kl x Rp.30.000,- 2.

JUMLAH Rp. 60.000,-

Tambun Arang,

Setuju Bayar Lunas Bayar

Kepala Puskesmas Bendahara Yang Menerima

Suharto, SKM Meiriyastuti, Am.Keb Yusniati

NIP: 19660604 198803 1 010 NIP: 19790529 200501 2 010