RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ 147.1 /SETI /UPTD PKM/03-2016

Tanggal : 19 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 19 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
di Desa Lalap

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Lalap
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Lalap
3 Riswanto.AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa Lalap
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

dr.Denny Henrico.S
PenataTK I III/d
NIP. 19771003 200604 1 006
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/145.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 18 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 18 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di desa AmpariBura

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
3 Arya Fitri Sariani,AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19910430 201503 2 004 Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa AmpariBura
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

dr.Denny Henrico.S
PenataTK I III/d
NIP. 19771003 200604 1 006
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ 136.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 13 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 13 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di Desa Bentot

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
3 Rana .AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19821004 200502 2 005 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

dr.Denny Henrico.S
PenataTK I III/d
NIP. 19771003 200604 1 006
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ 147.1 /SETI /UPTD PKM/03-2016

Tanggal : 19 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 19 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
di Desa Lalap

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Lalap
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Lalap
3 Riswanto.AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa Lalap
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

BELWANTO,SKM.MM
Penata III/c
NIP. 19750723 199503 1 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/145.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 18 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 18 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di desa AmpariBura

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
3 Arya Fitri Sariani,AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19910430 201503 2 004 Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa AmpariBura
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

BELWANTO,SKM.MM
Penata III/c
NIP. 19750723 199503 1 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ 136.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 13 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 13 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di Desa Bentot

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
3 Rana .AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19821004 200502 2 005 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

BELWANTO,SKM.MM
Penata III/c
NIP. 19750723 199503 1 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/134.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 11 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 11 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di Desa Pulau Padang

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Pulau Padang
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Pulau Padang
3 Hanora kristiani.AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19860821 200903 2 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa Pulau Padang

J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

BELWANTO,SKM.MM
Penata III/c
NIP. 19750723 199503 1 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ /SETI /UPTD PKM/03-2016

Tanggal : 18 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 18 April 2016
Dalam rangka : Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Rabies Di Desa Amparibura

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
3 Riwut nansarunai 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19821004 200502 2 005 Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa AmpariBura
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

BELWANTO,SKM.MM
Penata III/c
NIP. 19750723 199503 1 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ /SETI /UPTD PKM/03-2016

Tanggal : 13 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 13 April 2016
Dalam rangka : Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Rabies Di Desa Bentot

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
3 Rana .AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19821004 200502 2 005 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

BELWANTO,SKM.MM
Penata III/c
NIP. 19750723 199503 1 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ 147.1 /SETI /UPTD PKM/03-2016

Tanggal : 19 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 19 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
di Desa Lalap

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Lalap
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Lalap
3 Riswanto.AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa Lalap
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

dr.Denny Henrico.S
PenataTK I III/d
NIP. 19771003 200604 1 006
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/145.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 18 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 18 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di desa AmpariBura

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa AmpariBura
3 Arya Fitri Sariani,AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19910430 201503 2 004 Pegawai
Transport Lokal 100,000

Ke Desa AmpariBura
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

dr.Denny Henrico.S
PenataTK I III/d
NIP. 19771003 200604 1 006
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 094/ 136.2 /SET I /UPTD PKM/04-2016

Tanggal : 13 April 2016
Tanggal Pelaksanaan : 13 April 2016
Dalam rangka : Penyuluhan Penanganan kasus gigitan hewan tersangka Rabies
Di Desa Bentot

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Terima

1 dr.Denny Henrico.S 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan a.
NIP.19771003 200604 1 006 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
2 Matnuriadi,S Kep.Ners 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan b.
NIP.19780925 197702 1 001 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
3 Rana .AMK 1 x 100,000 100,000 a. Tingkat Perjalananan c.
NIP.19821004 200502 2 005 Pegawai
Transport Lokal 100,000
PKM.Bentot
Ke Desa Bentot
J U M LA H Rp. 300,000
Terbilang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Telah Dibayar Sejumlah : 300,000

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar : 300,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

Novianti Dwi Lestari.Amd Keb dr.Denny Henrico.S

NIP. 19771110 200502 2 005 NIP.19771003 200604 1006

PERHITUNGAN ST RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 300,000

Yang telah dibayar : Rp 300,000
Sisa kurang / lebih : Rp 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Bentot
Kecamatan Patangkep Tutui

dr.Denny Henrico.S
PenataTK I III/d
NIP. 19771003 200604 1 006