Anda di halaman 1dari 5

PENERIMA : Reska Sugeha Amd.

Keb
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS


Lampiran SPD Nomor :
Tanggal :

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI


PEMBAYARAN
1. Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Januari 2023
Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah dari desa
konarom utara ke UPTD Puskesmas Konarom

2. Rp. - -
Uang Harian
3. Transport Rp. 100.000 Ada
Jumlah Rp. 100.000 Ada
TERBILANG : (Seratus Ribu Rupiah)

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, Januari 2023


Rp. 100.000 Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar
Rp. 100.000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Cicilia N. Rahayu, A.Md.Keb Reska Sugeha Amd.keb


NIP. 19871101 201102 2002

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG


Ditetapkan sejumlah : Rp. 100.000
Yang telah dibayar Semua : Rp. -
Sisa Kurang/lebih : Rp. -
Menyetujui
Mengetahui Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Konarom

Ni Nyoman Sukertini S.Kep.Ns


T.I Wayan Budiastra, SST. Msi NIP. 198303316201102 2 001
NIP. 19750403 199803 1 006
PENERIMA : Reska Sugeha Amd.keb
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :


Tanggal :
No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI
PEMBAYARAN
1. Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : februari 2023
Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah dari desa
konarom utara ke UPTD Puskesmas Konarom

2. Uang Harian Rp. - -


3. Transport Rp. 100.000 Ada
Jumlah Rp. 100.000 Ada
TERBILANG : (Seratus Ribu Rupiah)

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, februari 2023


Rp. 100.000 Telah Menerima Jumlah Uang
Sebesar
Bendahara Pembantu Rp. 100.000
Pengeluaran
Yang Menerima

Cicilia N. Rahayu, A.Md.Keb


Reska Sugeha Amd.keb
NIP. 19871101 201102 2002

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100.000


Yang telah dibayar Semua : Rp. -
Sisa Kurang/lebih : Rp. -
Menyetujui
Mengetahui Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Konarom

Ni Nyoman Sukertini S.Kep.Ns


T.I Wayan Budiastra, SST. Msi NIP. 198303316201102 2 001
NIP. 19750403 199803 1 006
PENERIMA : Reska Sugeha Amd.keb
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS


Lampiran SPD Nomor :
Tanggal :
No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI
PEMBAYARAN
1. Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : maret 2023
Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah dari desa
konarom utara ke UPTD Puskesmas Konarom
2. Uang Harian Rp. - -
3. Transport Rp. 100.000 Ada
Jumlah Rp. 100.000 Ada
TERBILANG : (Seratus Ribu Rupiah)

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, Maret2023


Rp. 100.000 Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar
Rp. 100.000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Cicilia N. Rahayu, A.Md.Keb Reska sugeha Amd.Keb


NIP. 19871101 201102 2002

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG


Ditetapkan sejumlah : Rp. 100.000
Yang telah dibayar Semua : Rp. -
Sisa Kurang/lebih : Rp. -
Menyetujui
Mengetahui Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Konarom

Ni Nyoman Sukertini S.Kep.Ns


T.I Wayan Budiastra, SST. Msi NIP. 198303316201102 2 001
NIP. 19750403 199803 1 006
PENERIMA : Reska Sugeha Amd.Keb
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS


Lampiran SPD Nomor :
Tanggal :
No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI
PEMBAYARAN
4. Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : April 2023
Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah dari desa
konarom utara ke UPTD Puskesmas Konarom
5. Uang Harian Rp. - -
6. Transport Rp. 100.000 Ada
Jumlah Rp. 100.000 Ada
TERBILANG : (Seratus Ribu Rupiah)

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, april 2023


Rp. 100.000 Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar
Rp. 100.000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Cicilia N. Rahayu, A.Md.Keb Reska sugeha Amd.Keb


NIP. 19871101 201102 2002

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG


Ditetapkan sejumlah : Rp. 100.000
Yang telah dibayar Semua : Rp. -
Sisa Kurang/lebih : Rp. -
Menyetujui
Mengetahui Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Konarom

Ni Nyoman Sukertini S.Kep.Ns


T.I Wayan Budiastra, SST. Msi NIP. 198303316201102 2 001
NIP. 19750403 199803 1 006

Anda mungkin juga menyukai