PANGKALAN UTAMA TNI AL XI

RUMKITAL MERAUKE

KEPUTUSAN KEPALA RUMKITAL MERAUKE

Nomor : Kep/SKP/04/VI/2018

TENTANG

PEDOMAN NILAI KRITIS DAN PELAPORAN ALUR NILAI KRITIS

KEPALA RUMKITAL MERAUKE

Menimbang: :a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumkital

Merauke, maka diperlukan pendekatan untuk memungkinkan
efektivitas komunikasi antar para pemberi pelayanan kesehatan;
b. bahwa pemberian informasi dan edukasi yang efektif merupakan
salah satu gugus tugas / bagian pelayanan di Rumkital Merauke
yang harus diterapkan sehingga mengurangi kesalahan pasien
dan menghasilkan peningkatan keselamatan pasien;
c. bahwa agar pelayanan komunikasi yang efektif dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya Keputusan Kepala Rumkital Merauke
tentang Kebijakan pemberian informasi dan pelaporan nilai kritis
yang efektif antar pemberi pelayanan sebagai landasan
peningkatan keselamatan pasien;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a, b dan c, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Karumkital ;
Mengingat: 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. SK PMK 1691/2011 tentang keselamatan pasien RS.
3. SK PMK NO .11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien RS.
4. SK Menkes 1165.A./Menkes/SK/X/2004 tentang KARS.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PEDOMAN NILAI KRITIS DAN ALUR PELAPORAN NILAI KRITIS

KESATU : Kebijakan pemberian informasi, edukasi dan pelaporan nilai kritis

yang efektif secara lisan dan melalui telepon di Rumkital Merauke
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Pembinaan dan pengawasan pemberian informasi, edukasi dan
pelaporan nilai kritis yang efektif secara lisan dan melalui telepon di
Rumkital Merauke dilaksanakan oleh Karumkital.

KETIGA : Kepala pelayanan sasaran keselamatan pasien wajib

mensosialisasikan keputusan ini ke seluruh personel Rumkital
Merauke.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini,
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Merauke
Pada Tanggal : 15 Juni 2018
Karumkital Merauke

dr.Tutut Sandy Waskito, Sp. B

Mayor Laut (K) NRP. 15664/P
PANGKALAN UTAMA TNI AL XI Lampiran : Keputusan Karumkital Merauke
RUMKITAL MERAUKE Nomor : Kep / SKP / 04 / VI / 2018
Tanggal : 15 Juni 2018

KEBIJAKAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI YANG EFEKTIF

SECARA LISAN DAN MELALUI TELEPON RUMKITAL MERAUKE

A. Kebijakan Umum
1. Pemberian informasi dan edukasi yang efektif diterapkan untuk mengurangi
kesalahan antar pemberi pelayanan baik secara lisan maupun melalui telepon.
2. Dalam memberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit setiap petugas harus
menerapkan komunikasi yang efektif yang terdiri dari komunikasi secara
elektronik, lisan dan tulisan.
3. Pemberian informasi dan edukasi yang efektif harus diterapkan secara rutin dalam
perawatan di rumahsakit yang meliputi : komunikasi dengan teknik SBAR, tulis
(write), baca (read), konfirmasi ulang (repeat back/reconfirm). Komunikasi efektif
ini diterapkan sebagai tambahan terhadap laporan terapi yang berisiko kesalahan
pengejaan.

B. Kebijakan Khusus
1. Saat melakukan, penerima perintah wajib menggunakan teknik SBAR(Situation,
Background, Assesment, Recomendation) kepada dokter penanggungjawab
pasien.
2. Perintah lisan dan melalui telepon dituliskan secara lengkap oleh si penerima
perintah (write). Tulisan disebut lengkap bila terdiri dari jam/tanggal, isi perintah,
nama penerima perintah dan tanda tangan, nama pemberi perintah dan
tandatangan (pada kesempatan berikutnya).Ada keterangan yang dapat dipakai
mencatat hal-hal yang perlu dicatat, missal pemberi perintah tak mau tandatangan
3. Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara lengkap
dibacakan kembali oleh penerima perintah (read).
Pembacaan ulang secara lengkap perintah lisan atau melalui telepon dan hasil
pemeriksaan oleh si penerima perintah.
4. Adanya penetapan nilai laboratorium yang termasuk dalam nilai ambang kritis wajib
dilaporkan segera kepada pemberi perintah. Daftar nilai laboratorium yang
 termasuk kritis (critical lab values) tersedia di bagian laboratorium, Poliklinik, UGD,
Perawatan, Kamar Bersalin, Kamar Operasi.
5. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi individu yang memberi perintah atau
hasil pemeriksaan tersebut (repeat back/reconfirm).
Perintah yang sudah dituliskan dikonfirmasi ulang secara akurat oleh penerima
perintah dan dieja menggunakan Kode Alfabet TNI Angkatan Laut bila obat yang
diperintahkan termasuk golongan obat NORUM/LASA. Di bagian pelayanan
(Poliklinik, UGD, Perawatan, Kamar Bersalin, Kamar Operasi ,Apotek) disediakan
daftar nama obat yang termasuk NORUM/LASA.
6. Konfirmasi lisan sesaat setelah pemberi perintah mendengar pembacaan dan
memberikan pernyataan kebenaran pembacaan secara lisan misal “ya sudah
benar”. Konfirmasi tertulis dengan tandatangan pemberi perintah yang harus
diminta pada kesempatan kunjungan berikutnya
Pembacaan ulang tidak dilakukan bila dalam situasi yang tidak memungkinkan
seperti di kamar operasi atau dalam situasi gawat darurat di UGD.
7. Dan untuk teknik pelaporannya sebagai berikut :
a. Pelaporan oleh petugas laboratorium kepada petugas/perawat melalui telepon
paling lama 15 menit setelah verifikasi oleh penanggung jawab laboratorium.
b. Pelaporan oleh petugas bangsal kepada DPJP melalui telepon paling lama 15
menit setelah hasil dilaporkan oleh petugas laboratorium.
c. Pelaporan oleh petugas bangsal kepada dokter triage UGD melalui telepon
paling lama 15 menit setelah hasil laboratorium kepada DPJP tidak ada tindak
lanjut.

Ditetapkan di Merauke,

Pada Tanggal, 15 Juni 2018

Karumkital Merauke

dr.Tutut Sandy Waskito, Sp. B

Mayor Laut (K) NRP. 15664/P