PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI POKJA HPK

RSUD KABUPATEN MUNA

NO. STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG

PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Hpk.1(Rumah
1 sakit bertanggung Melakukan Penjelasan hak dan Staf memahami Oktober Direktur
jawab
1 untuk memberikan sosialisasi Hak kewajiban pasien kebijakan tentang hak 2018 Kepala unit
proses
1 yang mendukung hak pasien dan mulai dari admisi dan kewajiban pasien pelayanan
pasien
. dan keluarga selama keluarga pada staf staf
dalam pelayanan)
2. Rumah sakit bertanggungjawab Mengadakan Menjelaskan secara Staf dapat Oktober Direktur
untk memberikan proses yang liflet/benner hak rinci hak dan menjelaskan pada 2018 Kepala unit
mendukung hak pasien dan pasien dan kewajiban pasien pasien dan keluarga pelayanan
keluarga selama dalam keluarga sesuai UU mengenai hakdan staf
pelayanan kewajiban pasien
3. Rumah sakit bertanggungjawab Meningkatkan Petugas menjelaskan Pasien dapat Oktober Direktur
untuk memberikan proses yang sosialisasi hak dan hak dan kewajiban memahami hak dan 2018 Kepala unit
mendukung hak pasien dan kewajiban pasien pasien mulai dari kewajiban selama pelayanan
keluarga selama dalam admisi dalam perawatan staf
pelayanan
4. HPK.1.1.1. rumah sakit Membentuk Terbentuknya kerja Terpenuhinya Januari 2019 Direktur
mempunyai proses untuk kerjasama antara sama antara Rumah kebutuhan pasien dan Kepala unit
berespon terhadap permintaan Rumah sakit dan Sakit dan keluarga tentang pelayanan
pasien dan kelarga untuk Departemen Departemen Agama pemintaan bimbingan staf
rohanaiawan atau sejenisnya agama rohani
berkenaan dengan agama dan
kepercayaan pasien
5. Rumah sakit mempunyai proses Berperan aktif Mencatat dan Terpenuhinya
 untuk berespon terhadap dalam mendokumentasikan kebutuhan bimbingan
permintaan pasien dan menganjurkan permintaan rohani pada pasien
keluarganya untuk pelayanan pelayan bimbingan yang membutuhkan
rohaniawan atau sejenisnya kerohaniaan kerohanian
berkenaan dengan agama dan
kepercayaannya
6. HPK 1.2 (Pelayanan Menyediakan tirai Mengajukan Tersedianya tirai April 2019 Direktur
Menghormati kebutuhan privasi anggaran utuk penyekat Kepala unit
pasien) penyediaan Tirai pelayanan
staf
7. HPK 1.3 (Rumah sakit Meningkatkan Menjelaskan pada Pasien tidak Juni 2018 Direktur
mengambil langkah untuk peran petugas pasien dan membawa barang Kepala unit
melindungi barang milik pasien dalam keluarganya bahwa berharga/jika pelayanan
dari pencurian dan kehilangan) mengedukasi terdapat loker membawa barang Staf
pasien tentang penyimpanan barang berharga ditipkan Pengamanan
perlindungan berharga pasien pada RS
barang pribadi
pasien
8. Rumah sakit mengambil langkah Menyediakan loker Menjelaskan pada Tersedianya loker Juni 2018 Direktur
untuk melindungi barang milik untuk tempat pasien dan penyimpanan barang Kepala unit
pasien dari pencurian dan penitipan barang keluarganya bahwa berharga pasien di pelayanan
kehilangan berharga milik terdapat loker UGD dan ruang Staf
pasien penyimpanan barang perawatan pengamanan
berharga pasien
9. Pasien dilindungi dari kekerasan Meningkatkan Mengidentifikasi Terlaksananya SOP Juni 2018 Direktur
fisik perlindungan pada pasien yang beresiko perlindungan pasien Kepala unit
pasien bayi/ terhadap kekerasan dari kekerasan pelayanan
anak/manula dari Staf
resiko kekerasan pengamanan
fisik
10. Pasien dilindungi dari kekerasan Meningkatkan Peningkatan CCTV terpasang dan Junia 2018 Direktur
 fisik perlindungan pada pengawasan dengan terpantau 24 jam Kepala unit
pasien bayi/ CCTV diruang-ruang pelayanan
anak/manula dari terpencil Staf
resiko kekerasan pengamanan
fisik
11. HPK 1.5 Anak-anak individu Peningkatkatkan dr,perawat dan Tidak terjadi Juni 2018 Direktur
cacat, manula mendapatkan pengetahuan staf petugas lain kekerasan fisik d Kepala unit
perlindungan yang layak tentang meningkatkan ruangan pelayanan
perlindungan kepedulian terhadap Staf
pasien dengan pasien-pasien pengamanan
kekerasan fisik dengan resiko tinggi
12. HPK 2. Rumah sakit mendukung Meningkatkan Mengadakan Terlaksananya Desember Direktur
hak pasien dan keluarganya kemampuan staf pelatihan komunikasi pelatihan komunikasi 2018 DPJP
berpartisipasi dalam pelayanan dalam efekti efektif pada staf Staf keperawatan
berkomunikasi rumah sakit
yang efektif
13. Hpk 2.1 (Rumah sakit Meningkatkan DPJP menjelaskan Semua DPJP April 2018 Direktur
memberitahu pasien dan komunikasi efektif tentang rencana menjelaskan tentang DPJP
keluarga dengan cara bahasa antara pasien dan pengobatan dan rencana pengobatan Staf keperawatan
yang dapat dimengerti tentang DPJP mengenai melibatkan terhadap Pasien dan
proses bagaimana mereka akan penjelasan rencana pasien/keluarga pasien/keluarganya keluarganya
diberitahu tentang kondisi pengobatan dalam pengambilan
medis dan diagnosis pasti keputusan pelayanan
bagaimana akan dijelaskan
tentang rencana pelayan
pengobatan dan bagaimana
mereka dapat berpartisipasi
dalam keputusan pelayanan bila
mereka memintanya)
14. HPK 2.4 (Rumah sakit Meningkatkan Pengisian form Asesmen manajemen Juni 2018 Direktur
mendukung hak pasien kemampuan asesmen manajemen nyeri pada setiap DPJP
 terhadap asesmen yang sesuai petugas dalam nyeri awal dan pasien dan Form Staf keperawatan
manajemen nyeri yang tepat asesmen asesmen ulang penilain asesmen
manajemen nyeri manajemen nyeri awal
dan asesmen ulang
terisi pada setiap
status
15. Rumah sakit mendukung hak Meningkatkan Sosialisasi tentang Staf mengetahui Juni 2018 Direktur
pasien terhadap asesmen yang pengetahuan staf manajemen nyeri tentang regulasi DPJP
sesuai manajemen nyeri yang tentang manajemen nyeri Staf keperawatan
tepat manajemen nyeri
16. HPK 3(Rumah sakit memberikan Menyediakan Memberi respon Rekapitulasi April 2018 Direktur
penjelasan pada pasien dan sarana pendukung yang memadai jika penyelesaian konflik Manejemen
keluarganya mengenai proses penyelesaian terjadi konflik dalam DPJP
menerima dan bertindak konflik rumah sakits Staf pelayanan
terhadap keluhan konflik dan pelanggan
perbedaan pendapat tentang
pelayanan pasien dan hak
pasien untuk berpartisipasi
dalam proses ini)
17. (Rumah sakit memberikan Menyediakan Melakukan rapat Penyelesaian konflik April 2018 Direktur
penjelasan kepada pasien dan Kotak saran pada evalusi dan telaah sesuai SOP Manejemen
kelurganya mengenai proses bagian perawatan dalam DPJP
menerima dan bertindak dan poliklinik menyekesaikan Staf pelayanan
terhadap keluhan, konflik dan konfik yang ada pelanggan
perbedaan pendapat tentang
pelayanan pasien dan hak
pasien untuk berpartisipasi
dalam proses ini
18. HPK 4. (Staf Rumah Sakit dididik Meningkatkan Tersedianya Staf dapat memahami April 2018 Direktur
tentang peran mereka dalam peran staf dalam informasi mengenai hak dan kewajiban Staf , kepala unit
mengidentifikasi nilai-nilai dan melindungi hak hak pasien dan pasien
 kepercayaan pasien dan pasien dan keluarga di ruang
melindungi hak pasien keluarga perawatan, dan
sosialisasi tentang
hak dan kewajiban
pasien
19. HPK 6 (Pernyataan persetujuan Meningkatkan Mengadakan Terlaksananya Desember Staf
(Inform Consent) dari pasien kemampuan pelatihan komunikasi pelatihan Komunikasi 2018 Direktur
didapat melalui satu proses petugas dalam untuk meningkatkan Efektif Perencanaan
yang ditetapkan rumah sakit peningkatkan kemampuan staf
dan dilaksanakan oleh staf yang kemampuan untuk dalam berkomunikasi
terlatih, dalam bahasa yang melaksanakan
dipahami pasien) kebijakan informed
consen
20. HPK 6.1 (Pasien dan Meningkatkan Sosialisasi tentang Seluruh DPJP April 2018 Direktur,
keluarganya menerima peran DPJP dalam pentingnya DPJP menjelaskan identitas Ketua kelompok
penjelasan yang memadai menjelaskan untuk menjelaskan diri pada setiap pasien staf medis
tentang penyakit dan sarana identidas diri identitas diri saat yang ditanganinya Staf medis, staf
pengobatan dan para pemberi disetiap pelayanan pelayanan keperawatan
pelayanan sehingga mereka terhadap pasien
dapat membuat keputusan
tentang pelayanan)
21. HPK 6.4.1 (Rumah sakit Mengadakan rapat Melakukan Terdapatnya daftar Mei 2018 Komite medik
membuat daftar semua kategori pertemuan antara persuratan ke komite tindakan yang Komite
dan jenis pengobatan dan dokter dan medik,komite memerlukan keperawatan
prosedur yang memerlukan profesional lain keperawatan dalam persetujuan husus Direktur
informed consent yang khusus) tentang susunan rangka penyusunan yang disetujui oleh
daftar tindakan daftar tindakan yang dokter dan profesional
yang memerlukan memerlukan lain
persetujuan persetujuan husus
tindakan
22. Rumah sakit membuat daftar Mengadakan rapat Melakukan Terdapatnya daftar Mei 2018 Komite medik
semua kategori dan jenis pertemuan antara persuratan ke komite tindakan yang Komite
pengobatan dan prosedur yang dokter dan medik,komite memerlukan keerawatan
memerlukan informed consent profesional lain keperawatan dalam persetujuan husus Direktur
yang khusus tentang susunan rangka penyusunan yang disetujui oleh
daftar tindakan daftar tindakan yang dokter dan profesional
yang memerlukan memerlukan lain
persetujuan persetujuan husus
tindakan