POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI

HIMPUNAN MAHASISWA
TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL TERNAK
Jl. Raya Jember KM 13 Labanasem, Kabat, Banyuwangi,68461
Telepon/Faks : (0333) 636780
E-Mail : poliwangi@poliwangi.ac.id;Website :http//poliwangi.ac.id

09 Maret 2018
Nomor : 010/PL36/KM.496 TPHT/III/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Peminjaman Sarana dan Prasana

Kepada
Yth. Plt. Wakil Direktur II Bidang Umum dan Keuangan
Di
Banyuwangi

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diadakannya “SIDANG AD/ART TPHT”, kami panitia

pelaksana bermaksud untuk mengajukan permohonan ijin peminjaman sarana dan prasarana
yang terlampir.. Adapun kegiatan yang akan dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat, 09 Maret 2018

Pukul : 08.00 WIB - selesai
Tempat : RD 04

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
Ketua HIMPUNAN TPHT Ketua Panitia

Shabrina Ulfa Talitha Amirul Ikhsan

NIM. 361641333092 NIM. 361641333005

Mengetahui,
Pembimbing HIMPUNAN

/////////////Mustofa Hilmi , S.Pt., M.Si

NIK. 2016.36.160
Lampiran

FORM PEMINJAMAN SARANA DAN PRASARANA

“SIDANG AD/ART HIMA TPHT”

No Kebutuhan Waktu Kegiatan Jumlah Keterangan

1. Sound System Jumat, 09 Maret 2018 1
2. Mic Jumat, 09 Maret 2018 2
3. Kabel Stop Kontak Jumat, 09 Maret 2018 2
4. Lcd + Projector Jumat, 09 Maret 2018 1
5. Taplak Jumat, 09 Maret 2018 4
Bendera TPHT,Merah
6. Jumat, 09 Maret 2018 3
Putih,POLIWANGI
7. Palu Jumat, 09 Maret 2018 1
 POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
HIMPUNAN MAHASISWA
TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL TERNAK
Jl. Raya Jember KM 13 Labanasem, Kabat, Banyuwangi,68461
Telepon/Faks : (0333) 636780
E-Mail : poliwangi@poliwangi.ac.id;Website :http//poliwangi.ac.id

09 Maret 2018
Nomor : 011/PL36/KM.496 TPHT/III/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Peminjaman Tempat

Kepada
Yth. Admin Prodi Teknik Mesin
Di
Banyuwangi

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diadakannya “SIDANG AD/ART TPHT”, kami panitia

pelaksana bermaksud untuk mengajukan permohonan ijin tempat. Adapun kegiatan yang
akan dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : Jumat, 09 Maret 2018

Pukul : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Gedung Mesin

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
Ketua HIMPUNAN TPHT Ketua Panitia

Shabrina Ulfa Talitha Amirul Ikhsan

NIM. 361641333092 NIM. 361641333005

Mengetahui,
Pembimbing HIMPUNAN

/////////////Mustofa Hilmi , S.Pt., M.Si

NIK. 2016.36.160