Anda di halaman 1dari 34

HIMPUNAN MAHASISWA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

PETUNJUK PELAKSANAAN TEMU ILMIAH NASIONAL 2016


“Bersama, Bersatu, Berkualitas”

I. LATAR BELAKANG
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari system
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di rumah sakit. Pelayanan
keperawatan yang diberikan tersebut haruslah mampume menuhi
kebutuhan dan tuntutan masyarakat akanpelayanan kesehatan yang
professional. Pada saat ini secara umum pelayanan keperawatan (asuhan
keperawatan) yang diselenggarakan oleh rumah sakit masih belum
terstandarisasi. Hal ini berkaitan dengan keperawatan, sistem pengelolaan
pelayanan/asuhan keperawatan serta belum terciptanya sistem
pembinaankehidupan professional dalam profesi keperawatan. Hal
tersebut merupakan tantangan bagi profesi keperawatan dalam
mewujudkan asuhan keperawatan professional, seperti yang menjadi
tuntutan masyarakat saat ini. Profesionalisme tenaga keperawatan harus
dikembangkan sesuaidengan kaidah–kaidah profesi, yaitu melalui
profesionalisme tenaga keperawatan yang berada di lingkungan rumah
sakit. Peningkatan profesionalisme tersebut dapat diupayakan melalui :
peningkatan pengetahuan dan keterampilan klinis dari tenaga
keperawatan; dan penerapan standar praktek keperawatan serta aspek legal
dan etika dalam pelayanan keperawatan. Upaya peningkatan professional
keperawatan bertujuan untuk meningkatkan pelayanan keperawatan yang
diberikan kepada masyarakat. Upaya ini diantaranya meliputi
diterapkannya : standar pendidikan keperawatan bagi SDM keperawatan

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

yang berada di rumah sakit yang bersangkutan, dan standar praktek


keperawatan dalam pemberian asuhan keperawatan kepada klien. Satu
diantara pelayanan keperawatan yang menjadi bagian terpenting dalam
peningkatan profesionalismenya adalah keperawatan gawat darurat, di
mana seorang perawat mampu melakukan penanganan dengan cepatdan
professional sesuai manajemen tindakan kegawatdaruratan.
Instalasi gawat darurat (IGD) adalah lingkungan kerja yang kompleks
dengan adanya berbagai interaksi multidisplin tenaga kesehatan
professional dalam penanganan pasien dengan kasus kegawatdaruratan
(Bruce danSuserud, 2005). Beban kerja berat, keramaian, bencana
kematian dan perawatan pasien dengan kondisi kritis menjadi beberapa
factor yang membuat lingkungan IGD kompleks dan penuh stress (Ross-
Adjie et al, 2007; Healy dan Tyrell, 2011). Pelayanan keperawatan yang
diberikan di IGD akan menggunakan proses dan dokumentasi
keperawatan. Fenomena yang ditemukan dalam lingkup kegawatdaruratan
bahwa proses keperawatan di IGD belum berjalan dengan baik. Proses
keperawatan memiliki lima tahap yaitu: pengkajian, diagnosis
keperawatan, rencana keperawatan, implementasi, dan evaluasi. Tingkat
pelayanan keperawatan gawa darurat belum maksimal diakibatkan oleh
beberapa factor. MenurutsalhsatuhasilstudiRenfroe, O’Sullivan dan
McGee (1990) menemukanbahwa 15% aktivitas perawat tidak
didokumentasikan dengan baik yang berarti proses keperawatan tidak
berjalan dengan baik. Selain itu menurut Geyer (2005), Eeden (2009), dan
Powell dkk (2012), rasio perawat dan pasien yang rendah sementara beban
kerja meningkat sehingga menyebabkan lingkungan IGD menjadi semakin
kompleks.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Dengan demikian kami tertarik mengambil tema mengenai nursing


emergency (keperawatan gawat darurat) dengan beberapa sub
kegiatanyaitu: 1) Seminar Nasional, yang bertujuan untuk menambah
pengetahuan mengenai proses keperawatan gawat darurat sesuai dengan
evidence based practice, 2) KTI GT, yang bertujuan untuk menciptakan
kader muda yang aktif, kreatif, dan inovatif dalam pengembangan
evidence based practice pada pelayanan keperawatan gawat darurat, 3)
Video Edukasi, sebagai fungsi edukasi tenaga keperawatan kepada
khalayak umum (masyarakat) terkait bencana yang ada di Asia Tenggara
terutama, Indonesia, 4) Poster Ilmiah, sebagai pengembangan media
informasi mengenai aspek emergency nursing.
Diharapkan dengan dilaksanakannya TEMILNAS 2016 ini dapat menarik
minat generasi perawat Indonesia untuk meningkatkan manajemen
keperawatan gawat darurat yang professional sesuai evidence based
practice.

II. TUJUAN
a. Meningkatkan kreativitas mahasiswa/i Ilmu Keperawatan dalam
mengembangkan isu-isu keperawatan dalam bidang ilmiah.
b. Mencetak mahasiswa/i Ilmu Keperawatan yang intelek dan mampu
berkompetensi dalam bidang keilmiaahan.
c. Mengembangkan daya nalar dan fikir kritis mahasiswa/i Ilmu
Keperawatan melalui Lomba Karya Tulis Ilmiah.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

KETENTUAN LOMBA
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA

I. KETENTUAN TEKNIS
A. KETENTUAN PESERTA
1. Peserta merupakan mahasiswa/i aktif S1 Ilmu Keperawatan yang
berasal dari Institusi Negeri atau Swasta di seluruh Indonesia.
2. Peserta yang mengikuti lomba yaitu:
- Karya Tulis Ilmiah beranggotakan minimal 2 orang atau
maksimal 3 orang dalam satu tim.
- Poster Ilmiah beranggotakan minimal 2 orang atau maksimal 3
orang dalam satu tim.
- Video Edukasi beranggotakan minimal 2 orang atau maksimal 3
orang dalam satu tim.
3. Anggota tim/kelompok HARUS berasal dari institusi yang sama.
4. Peserta diperkenankan untuk mengirimkan lebih dari satukarya
dengan syarat ketua dan anggota tim/kelompok HARUS berbeda.
5. Selama mengikuti rangkaian acara TEMILNAS FK UNTAN 2016,
semua peserta wajib menaati segala peraturan yang telah ditetapkan
oleh panitia.
B. TEMA DAN SUB TEMA
1. TEMA : Emergency Nursing
2. SUB TEMA :
a) Peran Perawat dalam Kegawatdaruratan
b) Peran Perawat dalam Penanggulangan Bencana

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

c) Kolaborasi Tim Medis Gawat Darurat


d) Penanggulangan Bencana Kawasan Tropis
e) Inovasi dan Manajemen Teknologi dalam Implementasi
Keperawatan Kegawatdaruratan di Kawasan Tropis
f) Aspek Psikososial Perawat dalam Kegawatdaruratan (meliputi :
stress yang dihadapi perawat, manajemen koping).

II. KETENTUAN SETIAP BIDANG LOMBA

A. KARYA TULIS ILMIAH


1. Ketentuan Penulisan
a. Tulisan menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar
sesuai dengan Ejaan Yang Disempurnakan.
b. Naskah, mulai dari Pendahuluan sampai dengan Kesimpulan dan
Saran, ditulis minimal 20 halaman dan maksimal 30 halaman.
c. Penulisan Huruf: Naskah diketik dengan menggunakan jenis dan
ukuran huruf “Times New Roman 12pt” 1,5 spasi, kecuali
untuk abstrak diketik 1 spasi.
d. Tata Letak
1) Batas pengetikan: samping k
2) iri 4 cm, samping kanan 3 cm, batas atas 3 cm, batas bawah
3 cm.
3) Jarak pengetikan, bab, sub-bab dan perinciannya :
 Jarak pengetikan antara bab dan sub-bab 3 spasi, Sub-
bab dan kalimat dibawahnya 1,5 spasi.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

 Judul bab diketik di tengah-tengah dengan huruf besar


dan dengan jarak 4cm dari tepi atas tanpa digaris-
bawahi.
 Judul sub-bab ditulis mulai dari sebelah kiri, huruf
pertama setiap kata ditulis dengan huruf besar (huruf
kapital), kecuali kata-kata tugas seperti yang, dari, dan.
 Judul anak sub-bab ditulis mulai dari sebelah kiri
dengan indensi 1 (satu) cm yang diberi garis bawah.
Huruf pertama setiap kata ditulis dengan huruf besar
(huruf kapital), kecuali kata-kata tugas, seperti yang,
dari, dan.
 Jika masih ada sub judul dalam tingkatan yang lebih
rendah, ditulis seperti pada butir (3) di atas, lalu diikuti
oleh kalimat berikutnya.
e. Pengetikan Kalimat
1) Alinea baru diketik sebaris dengan baris di atasnya dengan
jarak 2 spasi.
2) Pengetikan kutipan langsung yang lebih dari 3 baris diketik
1 spasi menjorok ke dalam dan semuanya tanpa diberi tanda
petik.
f. Penomoran Halaman
1) Bagian pendahuluan yang meliputi halaman judul,
nama/daftar anggota kelompok, kata pengantar dan daftar isi
memakai angka romawi kecil dan diketik sebelah kanan
bawah (i, ii, dan seterusnya).

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

2) Bagian tubuh/pokok sampai dengan bagian penutup


memakai angka dan diketik dengan jarak 3 cm dari tepi
kanan dan 1,5 cm dari tepi atas (1,2,3 dan seterusnya).
3) Nomor halaman pertama dari tiap bab tidak ditulis tetapi
tetap diperhitungkan.
g. Menggunakan kertas berukuran A4.
h. Keterangan pada tabel dicantumkan diatas tabel, sedangkan
keterangan gambar dicantumkan dibawah gambar.
i. Semua gambar pada karya tulis dalam bentuk hardcopy
berwarna.
j. Orisinalitas
Penulis menjamin bahwa karya tulis ilmiah merupakan karya
sendiri (bukan jiplakan) dan belum pernah dipublikasikan.
k. Hak Publikasi
Panitia diberikan hak dan wewenang untuk mempublikasikan
setiap karya tulis ilmiah pemenang lomba dengan tetap
mencantumkan nama penulisnya.
2. Format Penulisan
a. Topik/Judul
Topik/Judul harus sesuai dengan tema TEMILNAS FK
UNTAN 2016.
b. Sifat dan Isi Tulisan
Kreatif dan objektif
1) Tulisan berisi gagasan kreatif yang menawarkan solusi
permasalahan terkait tema TEMILNAS FK UNTAN
2016.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

2) Tulisan tidak bersifat subyektif


3) Tulisan didukung data penelitian dan tinjauan pustaka
yang tepat dan akurat seperti jurnal atau textbook,
bukan dari blog dan pabrik obat. Tulisan WAJIB
menggunakan minimal 3 jurnal keperawatan sebagai
bahan pendukung penelitian.
4) Bersifat ASLI (bukan karya jiplakan) dan menjauhi
duplikasi
Logis dan sistematis.
1) Pada dasarnya karya tulis ilmiah memuat unsur-unsur
identifikasi masalah, analisis-sintesis, kesimpulan dan
sedapat mungkin memuat saran-saran.
2) Tiap langkah penulisan dirancang secara sistematis,
terdiri dari:
 Bab I (Pendahuluan) yang berisi latar belakang,
rumusan masalah, tujuan dan manfaat.
 Bab II (Tinjauan Pustaka) yang berisi tentang teori-
teori atau materi yang mendukung masalah yang
dibahas.
 Bab III (Metode Penulisan) berisikan metode
pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian.
 Bab IV (Pembahasan) berisikan analisis dan sintesis
data-data hasil penelitian.
 Bab V (Penutp) yang berisi kesimpulan dan saran.
Isi tulisan berdasarkan telaah pustaka atau fiksi-sains dan
bersifat ilmiah.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Materi karya tulis merupakan isu mutakhir dan aktual.


Materi yang ditulis tidak harus sejalan dengan bidang ilmu
yang sedang ditekuni para penulis atau mahasiswa.
Kesempatan ini diberikan kepada mahasiswa yang memiliki
ide kreatif dan mampu menuangkannya dalam bentuk tulisan
dan implikasinya dapat menunjang keperawatan. Materi
karya tulis merupakan isu termutakhir atau aktual.
Menggugah peningkatan kompetensi dan perkembangan
Ilmu Keperawatan dan kesehatan nasional.
c. Sistematika dan Format Penulisan
1) Tulisan menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan
benar.
2) Garis besar sistematika penulisan karya ilmiah mencakup :
Halaman judul
- Judul diketik dengan huruf besar, hendaknya ekspresif,
sesuai dengan masalah yang ditulis dan tidak
membuka peluang untuk penafsiran ganda.
- Nama penulis dan nomor induk mahasiswa ditulis
dengan jelas.
- Institusi asal penulis ditulis dengan jelas.
- Tahun penulisan
- Kulit muka luar menggunakan kertas buffalo dengan
warna hijau.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Logo universitas

Lomba Karya Tulis Ilmiah Tingkat Nasional

JUDUL KARYA ILMIAH

Diusulkan oleh
(Nama Ketua Kelompok)
(Nama Anggota Kelompok)
(Penulisan Nama Ketua maupun Anggota harus
menyertakan NIM dan tahun angkatan)

NAMA PERGURUAN TINGGI


KOTA
TAHUN

Lembar pengesahan
- Lembar pengesahan memuat judul, nama penulis, dan
nomor induk.
- Lembar pengesahan ditandatangani oleh Dosen
Pembimbing, Pembantu Dekan/Ketua/Direktur Bidang
Kemahasiswaan, dan Ketua Kelompok lengkap
dengan stempel perguruan tinggi.
- Lembar pengesahan diberi tanggal sesuai dengan
tanggal pengesahan.
Abstrak maksimal ditulis dalam 1 halaman dengan
1spasi. Disertakan keyword atau kata kunci. Abstraksi
dibuat dengan yang mencerminkan isi keseluruhan
karya tulis, mulai dari latar belakang, tujuan, landasan
teori yang mendukung, metoda penulisan, analisis dan

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

sintesis, kesimpulan dan saran. Jumlah kata abstraksi


minimal 250 kata.
Kata Pengantar dari penulis.
Daftar isi.
Daftar tabel, daftar gambar, daftar lampiran (jika ada).
Pendahuluan.
Berisikan hal-hal sebagai berikut:
1. Latar belakang
2. Perumusan masalah
3. Tujuan yang ingin dicapai melalui penulisan
4. Manfaat penulisan.
Tinjauan Pustaka
Berisikan hal-hal berikut :
- Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep-
konsep yang relevan dengan masalah yang dikaji.
- Uraian mengenai pendapat terdahulu yang berkaitan
dengan masalah yang dikaji.
- Uraian mengenai pemecahan masalah yang pernah
dilakukan.
Metode penulisan
Penulisan dilakukan mengikuti metode yang benar
dengan menguraikan secara cermat cara/prosedur
pengumpulan data dan/atau informasi, pengolahan data
dan/atau informasi, serta analisis-sintesis.
Pembahasan
Berisikan hal-hal berikut:

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

- Analisis permasalahan didasarkan pada data dan/atau


informasi serta telaah pustaka.
- Sintesis untuk menghasilkan alternatif model
pemecahan masalah atau gagasan yang kreatif.
Penutup
- Kesimpulan harus konsisten dengan analisis
permasalahan dan menjawab tujuan.
- Saran disampaikan berupa kemungkinan atau prediksi
transfer gagasan dan adopsi teknologi.
Daftar pustaka
Cara penulisan menggunakan sistem Harvard. Sistem
Harvard menggunakan nama penulis dan tahun
publikasi dengan urutan kemunculan berdasarkan nama
penulis secara alfabetis. Menggunakan referensi
maksimal 10 tahun terakhir.
Contoh :
- Rujukan dari buku teks :
 Dalam daftar pustaka perujukan buku teks dapat
ditulis tanpa menyebutkan halaman yang dirujuk,
sebagai berikut :
 Contran, R.S., Kumar, V., Collins, T. 1999.
Robbin’s Pathologic Basis of Disease (6th ed.).
Philadelphia: W.B. Saunders Company.
 Namun dalam penulisan karya ilmiah atau dalam
teks harus disebutkan pada halaman berapa
pernyataan tersebut dirujuk, misal:

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

 “........ Sel yang mengalami apoptosis dapat juga


menunjukkan tanda-tanda seperti nekrosis, antara
lain: tanda-tanda hidrolisis protein, fragmentasi
DNA, ekspresi fosfatidylserine dan apoptotic body
(Cotran, Kumar & Collins, 1999: 20-21)............”
- Rujukan dengan publikasi dari penulis yang sama dan
dalam tahun yang sama
 Buller H, Hoggart K. 1994a. New Drugs for Acute
Respiratory Distress Syndrome. New England J
Med 337(6): 435-439.
 Buller H, Hoggart K. 1994b. The social integration
of British home owners into rench rural
communities. J Rural Studies 10(2):197–210.
- Rujukan dari artikel dalam jurnalSargowo, D.,
Ratnawati, R., Siswanto, Supriadi, P. 1995. Lipid
Profile as RiskFactors in Coronary Heart Disease
Among Sub-Urban Population in
MalangIndonesia.ASEANHeartJournal3(2):88-95.
- Rujukan dari makalah yang disajikan dalam
seminar, penataran atau lokakarya
 Soetmadji, D.W. 2000. Major Histocompability
Complex Region and Type I Diabetes: A Clinician
Point a View. Makalah disajikan pada Workshop on
Molecular Diabetology, Malang 6 Juli.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

- Rujukan dari dokumentasi resmi pemerintah yang


diterbitkan oleh suatu penerbit tanpa penulis dan
tanpa lembaga
 Undang-undang Republik Indonesia Nomor 2
Tahun 1989 tentang SistemPendidikan Nasional.
1990. Jakarta: PT. Armas Duta Jaya.
- Rujukan dari lembaga yang ditulis atas nama
lembaga tersebut
 Direktorat Akademik & Kemahasiswaan. 2005.
Pedoman Umum Lomba Karya Tulis Ilmiah (LKTI)
Mahasiswa. Jakarta: Departemen Pendidikan
Nasional.
- Rujukan berupa karya terjemahan
 Greenwood, S. 1984. Menopause secara Alami:
Persiapan Menghadapi Paruhan Hidup Kedua.
Terjemahan oleh Anton Adiwiyoto. 1991. Jakarta:
Gunung Mulia.
- Rujukan berupa skripsi, tesis, atau disertasi
 Soehardjo, I.N. 1999. Penentuan Jenis Kelamin
Melalui Analisis DNA dan Morfometri dengan
Analisis Fourier pada Tengkorak. Disertasi tidak
diterbitkan. Surabaya: Program Pasca Sarjana
Universitas Airlangga.
- Rujukan dari internet, berupa artikel jurnal
 Consentino, F., Noll, G., Malinski, T., and Luscher,
T.F., Case, J., and Davison, C.A. 1999. Estrogen

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Alters Relative Contributions of Nitric Oxide and


Cyclooxygenase Products to Endothelium-
Dependent Vasodilatation. J of Pharmacol and Exp
Ther 291 (2): 524-530 (Online)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed (diakses 8
Agustus 2000).
- Rujukan dari artikel dalam koran
 Hermijanto, S.P. 13 Oktober 2000. Sampah dan
Kesehatan. Kompas: pp13. Contoh melakukan
perujukan sumber pustaka dalam naskah tulisan :
“Smith (1983) menemukan bahwa tumbuhan
pengikat N dapat diinfeksi oleh beberapa spesies
Rhizobium yang berbeda”.
“Integrasi vertikal sistem rantai pasokan dapat
menghemat total biaya distribusi antara 15%
sampai 25 % (Smith, 1949, Bond et al., 1955, Jones
dan Green,1963).”
“Walaupun keberadaan Rhizobium normalnya
mampu meningkatkan pertumbuhan kacang-
kacangan (Nguyen, 1987), namun telah didapat
pula hasil yang berbeda bahkan berlawanan
(Washington, 1999).”

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

B. KETENTUAN POSTER ILMIAH


1. Ketentuan Pembuatan Poster
Poster harus memenuhi persyartan sebagi berikut:
a. Jenis poster yang dilombakan adalah “Poster Ilmiah”.
b. Poster harus sesuai dengan tema yang telah ditentukan diatas.
c. Poster di cetak dalam ukuran A3.
d. Format karya poster sebagai berikut :

e. Desain poster dibuat dalam format pdf.


f. Teknis dan gaya visualisasi bebas, orisinil dan tidak memakai
elemen yang melanggar hak cipta dan etika pembuatan karya
cipta (bukan tiruan atau jiplakan).

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

g. Poster menggunakan cetak digital dengan menggunakan


aplikasi computer atau software yang sudah umum (Corel
Draw, Photoshop, atau kombinasi aplikasi lain), juga dapat
menampilkan foto grafik.
h. Poster harus memenuhi kriteria-kriteria berikut :
1) Visible : Mudah dilihat
2) Interesting : menarik
3) Structured : Terstruktur
4) Useful : Berguna, informatif
5) Accurate : Teliti
6) Legitimate : Mengikuti persyaratan
7) Simple : Sederhana
i. Tidak diperkenankan terdapat tempelan‐tempelan kertas /
sejenisnya pada karya poster tersebut.
j. Poster harus memuat nama peserta, asal Universitas dan Program
Studi atau Institusi, dan daerah asal (Kabupaten, Propinsi).
k. Ditulis dalam bahasa Indonesia yang baik dan benar sesuai
dengan EYD.
l. Dilarang menggunakan material yang mempunyai Hak
Kekayaan Intelektual (HAKI)

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

C. VIDEO EDUKASI
1. Ketentuan Pembuatan Video
a. Lomba berbentuk iklan layanan masyarakat atau edukasi
kepada publik.
b. Durasi karya video 15-20 menit.
c. Bukan Program dokumenter.
d. Karya belum pernah diikutkan dalam Festival Video Edukasi
tahun sebelumnya dan belum pernah keluar
sebagai pemenang pada lomba / festival sejenis.
e. Setiap karya disertai naskah resensi promosi kurang lebih 1
halaman kwarto spasi 1,5 (softcopy).
f. Video bersifat asli (bukan jiplakan) sesuai dengan subtema.
g. Judul video bebas sesuai dengan subtema yang dipilih, ekspresif,
dan menggambarkan isi video tersebut dengan tetap
menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar.
h. Jika menggunakan bahasa asing atau daerah diwajibkan
untuk menyertakan subtitle (terjemahan) dalam bahasa
Indonesia.
i. Video tidak boleh mengandung unsur yang bertentangan
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku di
Indonesia; Kesusilaan, moral, perdukunan/mistik dan SARA
(Suku, Agama, dan RAS) tertentu, kekerasan, promosi produk
komersial, serta tidak mengandung unsur pornografi.
j. Video yang masuk menjadi hak panitia.
k. Panitia memiliki hak dan wewenang untuk mempublikasikan
video dengan tetap mencantumkan nama pembuatnya.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

l. Materi video yang diikutkan lomba dikirim dengan format MOV,


AVI,MPEG atau MP4.
m. Peserta harus mempunyai master video dengan kualitas baik
(HD/ Full HD) untuk penayangan penjurian. Format hasil karya
berupa MOV, AVI, MPEG atau MP4.
n. Jika karya memasukkan materi karya pihak lain baik berupa shot
video, foto, musik dan laguwajib mencantumkan sumbernya
ketika materi tersebut muncul (misalnya: “Video: Courtesy
Youtube”, “Lagu Kemesraan cipt. Iwan Fals” dsb). Tanggung
jawab akan dilimpahkan ke peserta jika dikemudian hari ada
gugatan dari pemilik hak cipta.

III. TEKNIS PENDAFTARAN


1. Peserta wajib membayar biaya pendaftaran :
a. KTI Sebesar Rp 200.000,- /tim.
b. Video sebesar Rp 125.000,-/tim.
c. Poster sebesar Rp 100.000,-/tim.
d. Seluruh biaya pendaftaran dikirimkan melalui :
Rekening BRI 4808-01-011338-53-5 atas nama Selvy Rahmayuni.
Pada slip setoran dicantumkan “Pembayaran Lomba
KTI/video/poster TEMILNAS FK UNTAN 2016”.

2. Mengisi formulir pendaftaran yang sudah terlampir pada bagian lampiran


poin B.
3. Peserta wajib mengunggah scan bukti pembayaran via e-mail ke
temilnasfkuntan2016@gmail.com maksimal 24 jam setelah pembayaran.
4. Setelah melakukan registrasi, peserta wajib memberikan konfirmasi via
sms maksimal 24 jam kepada Atika Mufliha 089625944940 dengan
format “Registrasi Temilnas_Nama Ketua Tim_Institusi”.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

IV. TEKNIS PENGUMPULAN KARYA


1. Karya dikirim via e-mail ke temilnasfkuntan2016@gmail.com dengan
subjek “Temilnas_Nama Ketua Tim_Intitusi”.
2. Karya dikirim dalam bentuk file berekstensi .rar, terdiri atas:
a. Karya tulis (dalam bentuk Ms.Word 2007/ .word)
Poster Ilmiah (dalam bentuk pdf)
Video edukasi (dalam bentuk MOV, AVI, MPEG atau MP4)
b. Curriculum vitae
c. Lembar Orisinalitas Karya
d. Scan KTM
e. Formulir Pendaftaran
3. Setelah mengunggah karya, peserta wajib memberikan konfirmasi via
sms maksimal 24 jam kepada Atika Mufliha (089625944940) dengan
format “Temilnas_Nama Ketua Tim_Institusi_3 Kata Pertama Judul
Karya”.
4. Panitia tidak akan menerima karya yang dikirimkan melewati tanggal
yang telah ditetapkan.

V. PELAKSANAAN LOMBA KTI TEMILNAS 2015


1. Karya tulis ilmiah yang telah dikirim akan melalui proses penjurian untuk
menentukan 15 tim KTI, 10 tim video, dan 10 tim poster karya terbaik
yang akan diumumkan pada tanggal 9 Mei 2016 di
http://temilnasfkuntan2016.blogspot.com atau Facebook Temilnas
FKUNTAN.
2. Setiap tim yang sudah terpilih wajib mempresentasikan hasil karyanya
pada tahap final Temu Ilmiah Nasional 2016.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

3. Tahap final Temu Ilmiah Nasional 2016 akan dilaksanakan pada 20-23
Mei 2016 di Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura.
4. Biaya akomodasi finalis selama berada di Pontianak sudah termasuk
dalam uang regristrasi peserta.

VI. PENGHARGAAN DAN HADIAH


Tim yang memenangkan lomba akan mendapatkan trophy, piagam
penghargaan, uang tunai, dan sertifikat peserta sebagai berikut:
Karya Tulis Ilmiah
Juara 1 : Rp 2.000.000,- + Sertifikat + Trophy
Juara 2 : Rp 1.500.000,- + Sertifikat + Trophy
Juara 3 : Rp 1.000.000,- + Sertifikat + Trophy
Video Edukasi
Juara 1 : Rp 1.500.000,- + Sertifikat + Trophy
Juara 2 : Rp 1.000.000,- + Sertifikat + Trophy
Juara 3 : Rp 750.000,- + Sertifikat + Trophy
Poster Ilmiah
Juara 1 : Rp 1.000.000,- + Sertifikat + Trophy
Juara 2 : Rp. 750.000,- + Sertifikat + Trophy
Juara 3 : Rp 500.000,- + Sertifikat + Trophy
Dan Sertifikat untuk seluruh peserta.

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

VII. JADWAL LOMBA

NO. URAIAN WAKTU


1. Pendaftaran dan pembayaran peserta 1 April – 1 Mei 2016
2. Pengumpulan hard copy karya tulis ilmiah 1 Mei 2016
cap pos Maksimal diterima panitia
3. Penilaian oleh juri 2 Mei – 8 Mei 2016
4. Pengumuman finalis KTI 9 Mei 2016
5. Pembayaran administrasi dan akomodasi 9 -16 Mei 2016
Finalis
6. Tahap Final 20-23 Mei 2016

VIII. INFORMASI
Atika Mufliha (089625944940)
Facebook Halaman Temilnas FKUNTAN
Email temilnasfkuntan2016@gmail.com

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

IX. LAMPIRAN
A. Format Penilaian
1. Format Penilaian Karya Tulis (Babak Penyisihan)
Nama Tim :
Nama Universitas/Jurusan :
NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1. Sistematika Penulisan:
a. Kesesuaian judul dan isi LKTI
dengan tema.
b. Pola pikir atau ide yang dimiliki
peserta yang disalurkan melalui isi 15
karya tulis ilmiah.
c. Banyaknya literatur yang di muat
dalam karya tulis ilmiah.
d. Orisinalitas karya
2. Gagasan:
a. Kreativitas gagasan 40
b. Kelayakan implementasi
3. Sumber informasi:
a. Kesesuaian sumber informasi
dengan gagasan yang
25
ditawarkan.
b. Akurasi dan aktualisasi
informasi.
4. Kesimpulan
20
a. Prediksi hasil implementasi

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

gagasan

Total 100
Nilai 60%

2. Format Penilaian Presentasi Karya Tulis


Nama Tim :
Nama Universitas/Jurusan :
NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1. Pemaparan :
 Sistematika penyajian dan isi
 Kemutakhiran alat bantu
25
 Penggunaan bahasa yang baku
 Cara dan sikap presentasi
 Ketepatan waktu
2. Gagasan:
 Kreativitas gagasan (keunikan,
50
manfaat dan dampak)
 Kelayakan implementasi
3. Diskusi:
 Tingkat pemahaman gagasan 25
 Kontribusi anggota tim
Total 100
Nilai 40%

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

3. Format Penilaian Poster Ilmiah


Nama Tim :
Nama Universitas/Jurusan :
NO. KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1 Orisinilitas 20
2 Manfaat Poster
a. Bagi bidang
15
Keperawatan klinis
b. Bagi masyarakat umum
3 Kesesuaian antara tema,
lingkup eksplorasi tema 25
dengan konsep desain.
4 kualitas Penyampaian
pesan/Kominukasi
a. Isi tulisan dalam poster
20
b. Desain poster
c. Kesesuaian warna dalam
poster
5 Inovasi serta kualitas artistik
20
penyajian visual.
TOTAL 100
NILAI 60 %

4. Format Penilaian Presentasi Poster Ilmiah


Nama Tim :
Nama Universitas/Jurusan :

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

NO. KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI


1 Penyajian
a. Sistematika penyajian dan
kesesuaian isi dan poster
b. Penggunaan bahasa yang 40
baku
c. Cara dan sikap presentasi
d. Ketepatan waktu
2 Tanya Jawab
a. Ketepatan jawaban
b. Cara menjawab pertanyaan
60
c. Sikap dan usaha dalam
mempertahankan
argumentasi/pendapat
TOTAL 100
NILAI 40%

5. Format Penilaian Video Edukasi


Nama Tim :
Nama Universitas/Jurusan :
NO. KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1 Segi Teknis
a. Durasi video tidak
25
melebihi waktu yang
telah ditetapkan

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

b. Kafasitas, format, dan


kualitas video
c. Penggunaan Bahasa
Indonesia yang baik dan
benar
d. Pemilihan di kasi yang
tepat
2 Segi Isi
a. Kesuaian isi dengan
tema
b. Orisinalitas
c. Kreativitas, keunikan,
75
dan kualitas konten
video
d. Kejelasan pesan yang
disampaikan, ekspresif,
dan informatif
TOTAL 100
NILAI 60 %

6. Format Penilaian Presentasi Video Edukasi


Nama Tim :
Nama Universitas/Jurusan :
NO. KRETERIAN PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1 Karya
30
a. Isi (Kreatif, inovatif) dan

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

sistematiak
b. Kontribusi bagi
perkembangan ilmu dan
pengetahuan
c. Penulisan dan ketajaman
analisa
2 Penyajian
a. Penggunaan bahasa
b. Cara presentasi (sikap dan
30
kesopanan)
c. Penggunaan alat bantu
d. Ketepatan waktu
3 Diskusi
a. Cara menjawab
b. Ketepatan menjawab
c. Kemampuan 40
mempertahankan
argument
d. Kerja sama kelompok
TOTAL 100
NILAI 40%

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

B. FORMULIR PENDAFTARAN
FORMULIR PENDAFTARANLOMBA
TEMILNAS FK UNTAN 2016

Nama Tim : ……………………………………………………………


Nama Universitas : ……………………………………………………………
Jenis Karya : …........................................................................................
Judul Karya : …........................................................................................

Data Tim
I. Data Ketua Tim :
a. Nama : ..................................................................... FOTO 3X4
b. Telp/HP : .....................................................................
c. Fakultas/Jurusan : .....................................................................
d. No. Identitas (KTM) : ...................................................................
e. Alamat : .....................................................................
f. Email : .....................................................................
II. Data Anggota :
a. Nama : .....................................................................
FOTO 3X4
b. Telp/HP : .....................................................................
c. Fakultas/Jurusan : .....................................................................
d. No. Identitas (KTM) : ...................................................................
e. Alamat : .....................................................................
f. Email : .....................................................................

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

III. Data Anggota :


a. Nama : .....................................................................
FOTO 3X4
b. Telp/HP : .....................................................................
c. Fakultas/Jurusan : .....................................................................
d. No. Identitas (KTM) : ...................................................................
e. Alamat : .....................................................................
f. Email : .....................................................................
IV. Data Anggota :
a. Nama : .....................................................................
FOTO 3X4
b. b. Telp/HP : .....................................................................
c. c. Fakultas/Jurusan : .....................................................................
d. No. Identitas (KTM) : ...................................................................
e. e. Alamat : .....................................................................
f. f. Email : .....................................................................
V. Data Anggota
a. Nama : .....................................................................
FOTO 3X4
b. b. Telp/HP : .....................................................................
c. c. Fakultas/Jurusan : .....................................................................
d. No. Identitas (KTM) : ...................................................................
e. e. Alamat : .....................................................................
f. f. Email : .....................................................................

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

C. LEMBAR PERNYATAAN ORISINILITAS KARYA


LEMBAR ORISINALITAS KARYA TULIS ILMIAH
TEMILNAS FK UNTAN 2016
Sub Tema yang Dipilih :
1. Nama Lengkap Ketua Tim :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat dan Tanggal Lahir :
4. Asal Institusi :
5. Fakultas/Jurusan :
6. Telp/HP :
7. Alamat Asal :
8. Alamat Email :
9. Judul Karya Tulis ilmiah :
dengan ini kami menyatakan bahwa naskah Karya Tulis Ilmiah yang tim kami
kirimkan benar–benar naskah asli dan belum pernah diterbitkan, diperlombakan,
maupun digunakan untuk kepentingan hal lain. Apabila di kemudian hari terbukti
naskah karya tulis ilmiah tidak sesuai dengan pernyataan di atas, maka kami siap
untuk didiskualifikasi dari kompetisi ini sebagai bentuk tanggung jawab kami.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui :
.................., ………………2015
Ketua Tim,
Materai
6000
(______________________)
NB: lembar pernyataan disesuaikan dengan karya yang dibuat

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

D. FORMAT CV KETUA DAN ANGGOTA TIM

Nama :
Tempat, tanggal Lahir : Pas foto 3x4

Kewarganegaraan :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Telepon/Hp :
Email :

Jenjang Pendidikan Formal


TAHUN PENDIDIKAN

Prestasi yang Pernah Diraih


TAHUN PRESTASI

Karya Tulis yang Pernah Dibuat


TAHUN JUDUL KARYA

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

E. CV DOSEN PEMBIMBING

Nama :
Tempat, tanggal Lahir :
Kewarganegaraan :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Telepon/Hp :
Email :

Jenjang Pendidikan Formal


TAHUN PENDIDIKAN

Prestasi yang Pernah Diraih


TAHUN PRESTASI

Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)


Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TEMU ILMIAH NASIONAL 2016
Pontianak, 20 Mei 2016 – 23 Mei 2016
Sekretariat : Jl. Jend. Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

F. ALUR REGISTRASI
ALUR REGISTRASI DAN PENGUMPULAN HASIL KARYA

PESERTA Pengumuman babak penyisihan dapat


dilihat di
temilnasfkuntan2016.blogspot.com
atau pada link di halaman facebook
TemilnasFKUNTAN.
Download Formulir di
Temilnasfkuntan2016.blogspot. Pada tanggal
com atau pada link di halaman
9 Mei 2016
facebook Temilnas FKUNTAN

Membayar pendaftaran melalui 15 Karya terbaik


rekening BRI 4808-01- mengikuti babak
011338-53-5 selanjutnya
Atas nama Selvy Rahamyuni

Mengirimkan Formulir Mengirimkan Lembar Pernyataan


Pendaftaran (softfile) melalui email Finalis (soft file) melalui email
temilnasfkuntan2016@gmail.com Temilnasfkuntan2016@gmail.com dan
membayar biaya tambahan untuk
Finalis (sesuai keperluan) melalui
rekening BRI 4808-01-011338-53-5
Atas nama Selvy Rahamyuni.
Konfirmasi berkas registrasi
dan transaksi Paling lambat
pembayaran via sms ke 16 Mei 2016
Atika Mufliha 089625944940

Presentasi karya
Mengirimkan softfile Mengirimkan hardcopy KTI, poster tanggal 21-24 mei
KTI, poster & video 2016
& video beserta kelengkapannya cap
melalui email
Temilnasfkuntan2016@ pos ke “Temilnas FK UNTAN
gmail.com 2016” dengan alamat Sekretariat :
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas
Paling lambat
dikirim tanggal Kedokteran Terpilih juara I, II, III,
1 Mei 2016
Paling lambat
Harapan 1 dan
Harapan 2
diterima
Juri menilai semua hasil panitia
karya (penyisihan
dengan pengambilan
nilai 60% dari total)
Contact Person : Dony Azie Pratama (089880333210), Atika Mufliha (089625944940)
Email : temilnasfkuntan2016@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai